中药学第十八章 止血药

第三节 收敛止血药
Drugs for Arresting Bleeding by Means of Astringing Blood
本类药物多涩，或为炭类，或质黏，故能 收敛止血。其性多平，或凉而不寒，无论虚寒 性出血或热性出血均可用之。但是其性收敛， 有留瘀恋邪之弊，当以出血无瘀者为宜，若有 邪实者，应当慎用。
三七 花蕊石 血余炭
可配花蕊石、血余炭同用
2.跌打损伤，淤滞疼痛 本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药，
用于外伤瘀痛及胸痹心绞痛。内服或外敷，或配 伍活血行气药同用。
3. 近年来用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血 管病、脑出血后遗症等。
[用法用量]多研粉吞服，每次1～3g；入煎剂， 3～9g。外用适量，研末外撒或调敷。
本类药物性温热，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统 摄血液，达到温经止血之效。适用于脾不统血、冲脉失 固之虚寒性出血证，如便血、崩漏、紫癜等，出血日久， 色暗淡者。
应用时，若脾不统血者配益气健脾药，若肾虚冲脉 者配益肾暖宫补摄药。因此类药性温热，热盛火旺出血 证忌用。
艾叶
性味归经：苦、辛、温。归肝脾肾经 功效：温经止血，散寒调经，安胎 应用：
Li. 的干燥根。后者习称“绵地榆”。
[Producing area and collection]
全国均产，以浙江、江苏、山东、安徽、河北等地最多,春季将 发芽时或秋季植株枯萎后采挖，除去须根，洗净，干燥，或趁鲜 切片，干燥。生用或炒炭用。
[性味归经] 微寒,苦、酸、涩。归 肝、 大肠经。
[功效] 凉血止血，解毒敛疮。
[应用]
1．血热出血证 本品药性平和是凉血止血的佳品，
但以下焦热盛，血热妄行之便血、痔疮 出血、血痢、尿血及妇女崩漏等下部出 血证多用，常配槐花等清热凉血药同用。
2．烫伤、湿疹、湿疮、痈肿疮疡已溃或溃后不敛口 及湿热泻痢 地榆泻火毒并有收敛作用，地榆丸。尤为治水
火烫伤要药，常配黄柏，用治水火烫伤，皮肤湿疹， 《备急千金要方.卷五下.杂病第九》治疗小儿湿疮， 以地榆煮浓汁，外洗。也可与苦参同煎后，以纱布 蘸药汁湿敷患处。或与煅石膏、枯矾，研粉末，撒 于患处。
小蓟
性味归经：苦、甘、凉。归心、肝经 功效：凉血止血，散瘀解毒消痈 应用：
1.用于血热妄行所致的吐血、咯血及 崩漏。 2.用于热毒痈肿。
地榆
Radix Sanguisorbae
[Source]
为蔷薇科多年生草本植物地榆Sanguisorba officinalis L. 或 长叶地榆S. officinalis L. var. longifolia (Bert.) Yü et
2.疮痈肿毒 本品性凉苦泄，兼有破血散瘀、解毒消痈
之功，无论内服、外敷，皆有一定功效，以用 鲜品为佳。可配金银花，治肠痈、痈疽等证。
3.近年常以本品用治高血压病及肝炎，有降压 及利胆退黄作用。
[用法用量] 煎服，9～15g。外用鲜品适量，捣 烂敷患处。
[使用注意] 脾胃虚寒者忌服。 [主要化学成分] 含挥发油、生物碱；鲜叶含柳 穿鱼苷、ß-香树脂醇乙酸酯、豆甾醇等成分。 [主要药理作用] 止血，降压，抑菌。
第十八章 止血药
【目的与要求】 1．掌握止血药的含义，各节止血药的性能
特点、适应范围、配伍方法及使用注意。 2．掌握药物6味，熟悉药物5味，了解药
物4味。 3．掌握相似药物功效、应用的异同点。
【本课内容的重点（要求掌握与 熟悉的药物）与讲课要点】
1．凉血止血药 掌握：地榆 小蓟 熟悉：大蓟 槐花(附槐角) 白茅根 侧柏叶 2．化瘀止血药 掌握：三七、茜草 熟悉：蒲黄 3．收敛止血药 掌握：白及 4．温经止血药 掌握：艾叶
紫珠
Folium Callicarpae Formosanae [性味归经] 凉,苦、涩。归肝、肺、
胃经。 [功效]收敛止血，清热解毒。
花蕊石
Ophicalcitum [性味归经] 平,酸、涩。归肝经。
[功效]化瘀止血。
血余炭
Crinis Carbonisatus [性味归经] 平,苦。归肝、胃经。
ex DC.的干燥地上部分。 [Producing area and collection] 我国各地均产；夏秋二季花开时采集地上部分，除去杂 质，晒干，切段，生用或炒炭用。
[性味归经] 凉,甘、苦。归心、肝经。 [功效] 凉血止血、祛瘀消肿。
[应用]
1.衄血、吐血、尿血、便血、崩漏下血、外伤出血等证 可单味应用，适用于血热妄行所致的出血证。也
白茅根
Rhizoma Imperatae [性味归经] 寒,甘。归肺、胃、
膀胱经。 [功效]凉血止血，清热利尿。
槐花
Flos Sophorae [性味归经] 微寒,苦。归肝、
大肠经。 [功效]凉血止血，清肝泻火。
白及
Rhizoma Bletillae [性味归经] 微寒,苦、甘、
涩，。归肺、肝、胃经 [功效]收敛止血，消肿生肌。
白及
性味归经：苦、甘、涩、寒。归肺、 胃、肝经 功效：收敛止血，消肿生肌 应用：
1.用于各种出血证，尤多用于肺胃出 血证。 2.用于疮痈肿毒，手足皲裂，水火烫 伤。
第四节 温经止血药
Drugs for Arresting Bleeding by Means of Warming the Channels
消肿。
小蓟 Herba Cirsii [性味归经] 凉,甘、苦。归心、肝
经。 [功效]凉血止血，祛瘀消肿。
地榆 Radix Sanguisorbae [性味归经] 微寒,苦、酸、涩。
归肝、大肠经。 [功效]凉血止血，解毒敛疮
苎麻根
Radix Boehmeriae [性味归经] 寒,甘。归心、肝经。 [功效]凉血止血，安胎，解毒。
[使用注意]血虚无瘀者、孕妇忌服。部分患者 可能会出现上腹烧灼、口麻、头晕、口干、头 昏、失眠、恶心、呕吐、出血倾向、过敏反应、 固定性皮疹等不良反应。
[主要化学成分]根含人参皂苷Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、 Rh，20-O-葡萄糖人参皂苷Rf，三七皂苷R1、R2、R3、R4， 七叶胆皂苷ⅩⅦ。尚含人参皂苷Rb2、田七氨酸。 [主要药理作用] 抗血小板凝集及栓溶、造血、抗心率失 常、保护心脏、扩张血管、降压、抗炎镇痛、抗氧化、抗 衰老血、咳血、衄(nÜ ) 血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出 血等。
血循行脉道，环周不休，荣养全身。凡各 种原因导致出血，可造成阴血亏虚；并可因出血 过多而造成机体衰弱；若大出血不止者，更会导 致气随血脱而危及生命。
止血药物不论在治疗一般出血证，还是创 伤及战伤救护中，均具有重要意义。
Definition
第十八章 止血药 Hemostatics
凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。
Effects
止血药均具有止血作用，因其药性有寒、温 之异，功效有散、敛之别，所以其具体作用又 有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血 的区别。
Classification
止血药可分为: 凉血止血药、 化瘀止血药、 收敛止血药、 温经止血药。
三七
Radix et Rhizoma Notoginseng
[别名]人参三七、滇七、盘龙七、山漆 、金不换 血参、 田三七、 田漆 、田七
[来源]五加科多年生草本植物三七Panax notoginseng
(Burk.)F. H. Chen的干燥根及根茎。 [产地及采收]主产于云南、广西，多为栽培品。秋季开 花前采挖，洗净，分开主根、支跟及根茎，干燥。支根 习称“筋条”，根茎习称“剪口”。
[性味归经] 温,甘、微苦。归肝、胃经。 [功效]散瘀止血，消肿定痛。
[应用]
1.各种内外出血证 尤以有淤者为宜。本品即能止血，又能散瘀，药
效卓著。有止血而不留瘀，化瘀而不伤正的特点， 单行时内服和外用都可奏效。可治咯血、吐血、衄 血、便血、崩漏及外伤出血等。也可配花蕊石、血 余炭同用，如化血丹。疗伤止血的著名成药“云南 白药”的主要成分即是三七。
详解：止血药包括大蓟、小蓟、地榆、苎麻根、白 茅根、槐花、白及、紫珠、花蕊石、血余炭、 仙鹤草、茜草、藕炭、三七、艾叶、侧柏叶、 灶心土、蒲黄、棕榈炭、羊蹄。
第一节 凉血止血药
Drugs for Arresting Bleeding by Means of Cooling Blood
本类药物，药性均寒凉，或苦寒，或甘寒， 而入血分，能清血分之热而止血，适用于血热妄 行之出血证。出血属热者，占很大比例，在止血 药中，凉血止血药的数量较多，应用也较广。
名词术语解释
1.凉血止血：用药性寒凉，能清解血分邪热而止 血的药物，用于血热妄行证的方法。
2.化瘀止血：既能止血，又能化瘀，用于瘀血内 阻而血不循经的出血证或出血兼有淤滞证的治法。
3.温经止血：用药性温热，能温经脉、散寒邪、 益脾阳、暖内脏、固冲脉而制止出血的药物，治 虚寒性出血证的方法。
4.收敛止血：用味涩有收敛作用，且能止血的药 物，用于多种无淤滞及实邪的出血证的方法。
1.用于虚寒性出血证，尤适用于崩漏。 2.用于下焦虚寒的月经不调，痛经等
生姜、干姜，炮姜区别
生姜长于散表寒，又为呕家圣药； 干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药； 炮姜善走血分，长于温经止血。
大蓟 Herba Cirsii Jeponici [性味归经] 凉,甘、苦。
归心、肝经。 [功效]凉血止血、祛瘀
在应用时，若血热夹瘀之出血，宜配化瘀 止血药同用，或少佐化瘀行气药。急性出血较 甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血的效果。 本类药物原则上不宜用于虚寒性出血证，但某 些药物，通过配伍，亦可用。
大蓟
Herba Cirsii Jeponici
[Source]
菊科多年生草本植物蓟Cirsium japonicum Fisch.
可与其他药物配伍，常与小蓟、生地、蒲黄、藕节等 药配伍。
配伍小蓟二者均能凉血止血、散瘀消痈，用 于血热妄行的出血及痈肿疮痛等；
配栀子可治疗血热妄行呕血、咯血；
配黄柏可治妇人下焦湿热亢盛，灼伤血络之 崩漏不止，处方有十灰丸。
十灰丸
荷
棕 榈
丹 皮
大 黄
山 栀
叶皮
大 蓟
小 蓟
侧 柏茜
叶
草 根
茅 根
《十药神书》大蓟配小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、 山栀、大黄、丹皮、棕榈皮、荷叶，烧炭存性，治吐 血咯血
阿胶 黄连
当归 地榆丸 诃子肉
地榆
木香
乌梅
《证治准绳》地榆、当归、阿胶、黄连、诃子肉、木香、 乌梅，治痢疾或血痢
[用法用量]内服，9～15g，不可过量。外用适量，研末 涂敷患处。炒炭止血，生用解毒。 [使用注意]烫伤后，取生地榆研极细末，麻油调敷，可 使疼痛减轻，愈合加速。但大面积烫伤、烧伤不宜外用 本品，以免所含的水解型鞣质被身体大量吸收而引起中 毒性肝炎。 [主要化学成分]地榆苷Ⅰ、Ⅱ，地榆皂苷A、B、E。 [主要药理作用]有止血、抗病原微生物、镇吐、抗炎等 作用
第二节 化瘀止血药
Drug for Arresting Bleeding by Means of Removing Blood Stasis
本类药物即能止血又能化瘀，能消散瘀血而止血， 适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。此种出血， 瘀血不去而血不归经而出血不止。本类药物，随证配 伍也可用于其他各种内外出血证，且有止血而不留瘀 的优点，除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、 经闭及瘀滞心腹疼痛等。
若出血过多，气随血脱者，
则须急投大补元气之药以益气固脱。
Notes
在使用凉血止血和收敛止血药时，必须注意 有无瘀血。若有瘀血未尽，应酌加活血祛瘀 药，不能单纯止血，以免有留瘀之弊。
止血药前人经验多炒炭后用。一般而言，炒炭后其 性苦、涩，可加强止血功效。也有少数以生品止血效更 好。
止血药歌
止血之药蓟地榆，苎麻茅根槐白及， 紫珠花蕊血余炭，仙鹤茜草藕三七， 艾叶柏叶灶心土，蒲黄棕炭与羊蹄。
Compatibility
根据病因和病情，选择 药性相宜的止血药，并 进行必要的配伍。
血热妄行而出血者，
选择凉血止血药，并配伍清热泻火、 清热凉血药；
阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，
宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；
若瘀血内阻，血不循经而出血者， 应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；
若虚寒性出血， 应选温经止血药，收敛止血药，并配 伍益气健脾温阳药；