手术室护理工作课件

手术室护理工作
手术室 季顺萍
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教学目标
1. 手术室设置 2. 手术室的管理
3. 手术室准备 4. 手术护理人员职责
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内容
• 一、手术室设置
• 1.手术室布局要求。手术室一般安排在建筑的较高层，与病房、 检验科、血库等相邻近，方便病人接送及其他联系。建筑以东西 方延伸较好.
• 2.手术室区域划分。手术室分为三个区域，即非限制区（污染 区）、半限制区（清洁区）及限制区（无菌区）。
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三、手术室准备
（一）物品准备
5，引流物 其种类很多-根据手术部位、引流液量及性质选用；常用
①管状引流管中，引流管、双腔引流管多用于胸、腹腔或深部组织 引流；T管用于胆总管引流；蕈状引流管用于膀胱或胆囊手术引 流。②橡胶引流管，用于腹腔或深部组织引流。 ③橡皮片引流， 用于浅部切口和小量渗液的引流等。
2．手臂刷洗与消毒. 传统方法:肥皂水刷手和氨水 洗手。 新方法:灭菌王刷手等。 按普通洗手方法用洗手液和 消毒液洗净双手及前臂
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三、手术室准备
（二）手术人员准备
3．穿无菌手术衣 ①手臂刷洗消毒后，从器械台上拿取折叠好的 无菌手术衣，选择较宽敞处站立．手提衣领、抖开，使手术衣的 另一端下垂。注意勿使手术衣触碰到其他物品或地面；②两手提 住衣领两角，面对衣的内侧将手术衣展开；③将手术衣向上轻轻 抛起，两臂前伸，双手顺势插入袖中；④巡回护士在穿衣者背后 抓住衣领内面，协助拉后袖口，并系好衣领后带；⑤穿衣者双手 交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，巡回护士在背 后接住腰带并系好；⑥穿好手术衣后，穿衣者双手需保持在腰以 上、胸前、视线范围内。
百级净化区
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换车区
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二、手术室管理
3．手术间的清洁消毒管理 ：
每日清晨用湿麻布麻所有物体表面，保持器具清洁无尘；②手术后 清除污物，拖把及敷料桶固定使用。每月定期做空气细菌培养。 特殊感染手术使用 一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消 毒处理。
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三、手术室准备 （一）物品准备
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二、手术室管理
2.手术室分区管理。为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个 区域。凡进人手术室的人员必须换手术室衣裤、鞋、带专用帽子、口 罩方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫； 进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员 及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双走道方案： 无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道 是手术后器械、敷料、污物的运输路线。
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二、手术室管理
I．手术室规章制度
手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术 人外，无关人员不得擅自进入；进人手术室人员必须按规定更换 衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。应注意严 格限定参观人数，参观人员遵守手术室的管理制度。接送病人一 律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术 及有菌手术严格分开；若接台手术，先安排无菌手术，后进行有 菌手术。手术室无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械， 急救物品应备齐。
• （4）物理环境：手术间设有隔音装置；光 线均匀柔和，接近自然光，手术灯光为无影、 可调、聚光、低温；室内温度恒定在摄氏 20～25度；相对湿度为50％～60％。
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•一、手术室设置
•（5）设备：基本配备有手术台、器械台、 无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、、输 液架、踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品 、药品及敷料柜、读片灯、污物桶、中心供 气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各 种监护仪等。 •44.附属工作间。辅助工作间包括更衣间， 一次性物品间，麻醉恢复间，麻醉准备间、 敷料间、清洗间，供应间，标本间。
1.布类物品 包括手术衣、各种手术单及手术包的包布。 手术衣分大、中、小三号，手术衣前襟及腰部为双层，袖口为松紧 口，折叠时衣身反面向外，领子在最外侧。 手术单包括手术巾、中单、、各种部位手术大单等，均有各自的尺 寸及折叠方法。包布用双层，用以包裹手术用品及敷料，器械等。
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三、手术室准备
走廊
示教室
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• 一、手术室设置
• 3.手术间。手术间数和手术台数与病房实际 床位数之比为1:20～25
• （1）分类：手术间分为无菌手术间。
• （2）面积：手术间面积根据手术不同而不 同。
• （3）结构: 手术间门窗安装要紧密，门应 宽大，地面及墙壁坚硬、光滑、无缝、易清 洗、防火、耐消毒液，墙角呈弧形。
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三、手术室准备
（二）手术人员准备
1．术前—般准备 手术人员进入手术 室，应先在非限制区更换手术室专 用鞋．穿洗手衣裤，将上衣扎入裤 中．自身衣物不可外露；戴专用手 术帽和口罩，遮盖头发、口鼻；检 查指甲是否适合、有无皮肤感染及 破损，然后方可进入限制区。
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三、手术室准备 （二）手术人员准备
②夹持及钳制器械，包括止血钳、镊子、钳子及持针 器等，用于止血、分离组织、操作、把持缝针等；
③牵拉器械，包括各种拉钩、胸腹牵开器，用以暴露手 术野，方便手术操作；
④探查及扩张器械，包括各种探条、探子、探针等，用 于探查及扩大腔隙等；⑤吸引器头，wenku.baidu.com于吸除积液积 脓，清理手术野。
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三、手术室准备
（一）物品准备
2．手术敷料 包括纱布类和棉花类，用于术中止血、拭血、压迫及 包扎等。纱布类包括长条，方块，单层纱布。常用的棉花类敷料， 包括棉块、 棉球及棉签。敷料类物品采用吸水性较强的脱脂纱布、 脱脂棉花制作。
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三、手术室准备
（一）物品准备
3.手术器械：
②刀刃及解剖器械，如手术刀、手术剪、剥离器、骨 凿、骨剪等，用于手术切割；
（一）物品准备
4．缝针及缝线 ①缝针有粗细各异根据用途及外形分为圆针和三角 针．圆针用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软
组织；三角针用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。
②缝线用于缝合各类组织及脏器，粗细各异．用号码表明。号 码越大线越粗；细线用0表明，0越多，线越细。缝线分为不可吸 收和可吸收两类，不可吸收缝线包括丝线、金属线、尼龙线等； 可吸收线包括天然和合成 两类，肠线胶原线为天然可吸收线．聚 乳酸羟基乙酸线、聚二氯杂环己酮线等为合成缝线。