急性气管一支气管炎诊疗指南

急性气管一支气管炎诊疗指南

【临床表现】

（一）起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。

喷嚏、咽痛，声嘶等。

（二）咳嗽、咳痰，可延续2～3周才消失，初为干咳或少许粘液性痰，以后可转为粘液脓性或脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧。

（三）伴有支气管痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。

（四）全身症状轻微，仅有轻度畏寒。发热、头痛及全身酸痛等症状。

【体格检查】

两肺呼吸音增粗，可以听到散在干湿性罗音，支气管痉挛可闻及哮鸣音。

【辅助检查】

（一）周围血白细胞计数和分类多无明显改变，病毒感染时血淋巴细胞可增加，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加。

（二）X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。（三）必要时痰涂片染色和痰培养可发现致病菌。

【治疗】

一、一般治疗：平时注重锻炼身体，防止感冒，增强体质。

二、休息。保暖。多饮水，保证有足够的热量，戒烟，避

免接触刺激性气体。

三、对症治疗：咳嗽无痰，可用喷托维林（咳必清）25mg、

咳美芬10mg、或可待音15~30mg，3次/日。刺激性咳嗽可用生理盐水雾化吸入。祛痰可选用棕色合剂10ml、溴已新（必嗽平）8~16mg、沐舒坦30mg或强力稀化粘素0.3，3次/日。支气管痉挛可选用茶碱类和β2—受体激动剂如氨茶碱0.1、特布他林（博利康尼）2.5 mg，3次/日口服。

如有发热、全身酸痛者，可用阿司匹林0.3~0.6 g，3次/日。

四、不宜常规应用抗生素。抗菌药物治疗根据感染的病原

体及药物敏感试验选择。

五、如有细菌感染依据或合并严重基础疾病的患者，注意

合理应用抗生素。如为肺炎支原体或衣原体感染时首选大环内酯类抗生素。