常用抗菌药物PPT课件

及结核杆菌有杀灭作用，在临床广泛应
用。
-
6
氟喹诺酮类（第三代）
【常用药物】诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星 （泰利必妥）、左氧氟沙星（来立信）、培氟沙 星、依诺沙星（氟啶酸）等
【作用特点】 1、抗菌谱广且作用强 对Gˉ菌---大肠、变形、流感、绿脓杆菌、淋球 菌强 对G+菌---金葡菌、肺炎双球菌等也有效 对厌氧 菌、支原体、军团菌及结核分支杆菌也 有较强疗效
-
4
第一节 人工合成抗菌药
学习要点
1.喹诺酮类的抗菌特点、应用及不良反应 2.磺胺类药抗菌机制、应用及不良反应 3.甲硝唑作用及应用
-
5
一、喹诺酮类
喹
第一代 萘啶酸，抗菌谱窄已不用
诺
酮
类
第二代 吡哌酸，抗菌谱活性大于第一
分
代 ，主要用于肠道感染
三 代
第三代 引入氟原子，广谱、高效、不 良反应少，特别是对绿脓杆菌、厌氧菌
-
9
常用药物比较 诺氟沙星----尿、胃肠浓度高主要用于肠道、泌尿系 感染或皮肤、软组织、肺组织感染0.2-0.4g Tid 环丙沙星—用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道、骨 关节及皮肤感染 0.25g Bid 氧氟沙星---对结核杆菌活性高 0.1—0.3g Tid 左氧氟沙星– 对厌氧菌作用强大、对支原体、军团 菌、衣原体、结核杆菌有杀灭作用，是不良反应最 小者
-
10
二 、 磺胺类和甲氧苄定
[药物分类] 依口服吸收难易
1、用于全身感染的磺 胺药（口服易吸收药）
短效类：磺胺甲恶唑（SIZ）
中效类：磺胺异恶唑（SMZ） 磺胺嘧啶 （SD）
长效类：磺胺多辛
2、用于肠道感染药 （口服难吸收）
柳氮磺胺吡啶（SASP）
3、外用磺胺药 SD-Ag、SML
-
11
【抗菌作用及机制】 抗菌范围广，对革兰阳性、阴性菌都有抑制作用 （溶血性链球菌、脑膜炎球菌、痢疾杆菌强；对 葡萄球菌、肺炎球菌等也有效，SMZ对伤寒杆菌， SD-Ag对绿脓杆菌有效。 磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，从而影响核酸合成 抑制细菌生长繁殖。 甲氧苄定抑制二氢叶酸还原酶使四氢叶酸受阻从 而影响核酸合成，与磺胺类合用对细菌叶酸合成 起到双重阻断作用而杀菌。
-
19
【不良反应及防治】 ①过敏反应，可引起休克，抢救药肾上腺素。 作皮试（初次、3天以上未接触、换批号）。 ② 青霉素脑病中枢神经系统刺激症状如头疼、 惊厥、昏迷。 ③赫氏反应 ④其他 大剂量高血钾、钠，肌 注疼痛用钠盐可减轻。
常用抗微生物药物
-
1
抗微生物药物是一类能够抑制或杀灭细菌 或病原体的药物，广泛地应用于治疗或预防 感染性疾病。根据来源、结构、抗菌作用及 应用的不同，将抗微生物药分为抗生素（内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类，大环内 酯类，氨基苷类，四环素类，氯霉素类，林 可霉素类等）、合成抗菌药（主要有磺胺类、 喹诺酮类、呋喃类）抗结核药、抗真菌药、 抗病毒药等。
-
12
药物比较
1、SD（磺胺嘧啶） 结合率低，易透过血脑屏障 脑脊液浓度高流脑首选。 2、SMZ（磺胺甲恶唑） 尿中浓度高，与TMP组成 复方新诺明（SMZco），治疗 泌尿系、呼吸道感 染。2片 Bid 早晚饭后服用 3、外用药---SML对铜绿甲单胞菌、金黄色葡萄菌 几破伤风杆菌有效，用于大面积创伤及烧伤后的感 染
-
7
2、与其他抗生素无交叉耐药
3、多数品种为口服制剂，使用方便，T1/2长服药次数 减少。用于治疗尿路、肠道及呼吸道感染、前列腺炎
[抗菌机制] 抑制细菌DNA回旋酶的作用，阻碍DNA
复制，导致细菌死亡。
-
8
【不良反应】 ●消化道反应 ●中枢反应 ●过敏反应 ●骨关节肿胀、骨关节病及肌腱炎，小儿（12岁 以下）和孕妇禁用
-
17
一、-内酰胺类
包括青霉素类和头孢菌素类，分子中均有-内酰胺环。
抑制细菌细胞壁合成，为繁殖期杀菌剂，两类间有部
分交叉过敏反应。
（一）青霉素类
天然青霉素：青霉素G （苄青霉素）
半合成青霉素：耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆菌
耐酸（青霉素V等）口服、非严重感染
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
耐酶（苯唑西林、氯唑西林）对耐药金葡菌 有效
-
2
有关术语
抗菌药物 是一类对体内外病原微生物有抑 制或杀灭作用的药物，包括抗生素、化学合 成药及抗菌中草药 化疗药 是用于抗体内病原微生物、寄生虫 及肿瘤细胞感染的药物 抗菌谱 抗菌药的抗菌范围。依抗菌谱的不 同将药物分为广谱抗菌药和窄谱抗菌药 抗菌活性 杀菌剂和抑菌剂
-
3
化疗指数 半数致死量与半数有效量的比值 天然抗生素 是某些微生物产生的具有抑 制或杀灭其他病原微生物的代谢产物 半合成抗生素 保留天然抗生素的主要结构 （母核）改造侧连得到新的抗生素
广谱（氨苄、阿莫西林）耐酸可口服，对流感及伤寒
杆菌有效,对绿脓杆菌及耐药金葡菌无效
抗绿脓杆菌 （ 羧苄、磺苄、哌拉西林）不耐酸不能
口服但对 绿脓杆菌有效
抗G—杆菌（美西林）对绿脓杆菌无效
-
18
1、青霉素G 【抗菌特点及适应症】 窄谱、不耐酸、不能口服、 不耐酶、过敏反应发生率高 用于G＋球菌感染－溶血性链球菌感染咽炎、扁桃体 炎，肺炎球菌感染大叶性肺炎 用于G－球菌感染－脑膜炎双球菌感染流脑，淋球菌 感染淋病 用于G＋杆菌感染－白喉杆菌感染白喉，破伤风杆菌 感染破伤 风（合用相应的抗毒素） 用于螺旋体感染梅毒；用于心内膜炎（合用链霉素）
-
13
【不良反应】 ●肾毒性 尿液呈酸性出现结晶尿 SD常见 ●过敏反应 磺胺类药物之间有交叉过敏反应 ●造血系统损害 粒细胞、血小板减少、再障 ●肝损害 严重者急性肝坏死
-
14
三、硝基咪唑类
常用药物 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑
[作用及应用] 1、抗阿米巴原虫 治疗急性阿米巴痢疾及肠外阿 米巴病 0.4-0.6g Tid
2、抗滴虫 对阴道滴虫有杀灭作用，阴道毛滴 虫感染首选 塞入阴道内，7-10天为1疗程 3、抗厌氧菌 用于口腔、盆腔厌氧菌感染及败血 症。 0.2-0.4g Tid
-
15
第二节 各类抗生素简介
-
16
学习要点
1、青霉素类的抗菌谱、临床选用、不良反应及用药注意 常用药物的特点 2、头孢菌素类的特点及选用 3、大环内酯类抗菌谱、临床选用、不良反应及用药注意 常用药物的特点 4、氨基苷类的共性，主要药物特点及选用 5、四环素类抗菌谱、临床选用、不良反应及用药注意 常用药物的特点