消化道出血的诊治进展PPT课件
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8
下消化道出血常见病因
❖ 肿瘤性病变
大肠癌 大肠息肉 小肠平滑肌瘤
❖ 炎性病变
溃疡性结肠炎
Crohn’s disease 坏死性小肠炎、
NSAIDs溃疡 缺血性肠炎
9
下消化道出血常见病因
❖ 血管病变
血管瘤 毛细血管扩张症 血管畸形
❖ 全身疾病
出血性疾病 风湿性疾病
❖ 肠壁结构异常
憩室（Mechkel憩室）
❖ 红细胞计数、血红蛋白与红细胞压积急剧下 降
7
上消化道出血的常见病因
❖ 消化性溃疡，约50%
十二指肠球部溃疡居多
❖ 肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂，约 25%
❖ 急性糜烂出血性胃炎，约20% ❖ 其他：胃癌、间质瘤、血管畸形
（dieulafoy’s disease)、食管贲门粘膜撕裂 综合征等
23
Crohn’s Disease
24
Rectal Cancer
25
Colon Cancer
26
Hemorrhoids
27
胶囊内镜 检查
28
胶囊内镜 图片
29
胶囊内镜 图片
30
胶囊内镜 图片
31
胶囊内镜 图片
32
食 管 静 脉 曲 张 套 扎 治 疗
33
食管 静脉 曲张 尼龙 绳套 扎治 疗
❖ 屈氏韧带以下的肠道出 血称为下消化道出血
4
出血量的判定
便潜血阳性
5~10ml/天
黑便
50-100ml
柏油便
100-200ml
5
什么是上消化道大出血
❖ 在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量 的20%
❖ 是临床常见的急症
6
大出血或继续出血的识别
❖ 反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便
❖ 心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周 围循环衰竭
41
❖ 肛门病变
痔和肛裂
10
消化道出血部位的判定
上消化道出血
胃镜
下消化道出血 数字减影
消化道造影
内镜检查
胶囊内镜
11
12
食管炎
13
14
Peptic Ulcer
15
源自文库 16
Polyps
17
18
19
食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血
20
食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血
21
22
Ulcerative Colitis
34
食管 静脉 曲张 硬化 治疗
35
内镜下硬化 治疗
胃底静 脉曲张
36
Dieulafoy Disease
37
静 脉 曲 张 出 血
38
内 镜 下 套 扎 治 疗
39
套 扎 治 疗 后 进 境 观 察
40
思考题
❖ 消化道出血最佳内镜检查时机？ ❖ 你遇到消化道大出血的患者，最及时的处理
是什么？
消化道出血的诊治进展
天津医科大学总医院 消化科 方维丽
1
主要内容
❖ 什么是消化道出血 ❖ 消化道出血部位的判定 ❖ 消化道出血的病因 ❖ 消化道出血的内镜下治疗
2
什么是消化道出血
❖ 消化道出血是临床常见严重的症候
呕血
黑便
血便
3
消化道出血部位的判定
❖ 上消化道出血部位指屈 氏（Treize)韧带以上的 食管、胃、十二指肠、 上段空肠以及胰管和胆 管的出血
下消化道出血常见病因
❖ 肿瘤性病变
大肠癌 大肠息肉 小肠平滑肌瘤
❖ 炎性病变
溃疡性结肠炎
Crohn’s disease 坏死性小肠炎、
NSAIDs溃疡 缺血性肠炎
9
下消化道出血常见病因
❖ 血管病变
血管瘤 毛细血管扩张症 血管畸形
❖ 全身疾病
出血性疾病 风湿性疾病
❖ 肠壁结构异常
憩室（Mechkel憩室）
❖ 红细胞计数、血红蛋白与红细胞压积急剧下 降
7
上消化道出血的常见病因
❖ 消化性溃疡，约50%
十二指肠球部溃疡居多
❖ 肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂，约 25%
❖ 急性糜烂出血性胃炎，约20% ❖ 其他：胃癌、间质瘤、血管畸形
（dieulafoy’s disease)、食管贲门粘膜撕裂 综合征等
23
Crohn’s Disease
24
Rectal Cancer
25
Colon Cancer
26
Hemorrhoids
27
胶囊内镜 检查
28
胶囊内镜 图片
29
胶囊内镜 图片
30
胶囊内镜 图片
31
胶囊内镜 图片
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食 管 静 脉 曲 张 套 扎 治 疗
33
食管 静脉 曲张 尼龙 绳套 扎治 疗
❖ 屈氏韧带以下的肠道出 血称为下消化道出血
4
出血量的判定
便潜血阳性
5~10ml/天
黑便
50-100ml
柏油便
100-200ml
5
什么是上消化道大出血
❖ 在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量 的20%
❖ 是临床常见的急症
6
大出血或继续出血的识别
❖ 反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便
❖ 心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周 围循环衰竭
41
❖ 肛门病变
痔和肛裂
10
消化道出血部位的判定
上消化道出血
胃镜
下消化道出血 数字减影
消化道造影
内镜检查
胶囊内镜
11
12
食管炎
13
14
Peptic Ulcer
15
源自文库 16
Polyps
17
18
19
食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血
20
食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血
21
22
Ulcerative Colitis
34
食管 静脉 曲张 硬化 治疗
35
内镜下硬化 治疗
胃底静 脉曲张
36
Dieulafoy Disease
37
静 脉 曲 张 出 血
38
内 镜 下 套 扎 治 疗
39
套 扎 治 疗 后 进 境 观 察
40
思考题
❖ 消化道出血最佳内镜检查时机？ ❖ 你遇到消化道大出血的患者，最及时的处理
是什么？
消化道出血的诊治进展
天津医科大学总医院 消化科 方维丽
1
主要内容
❖ 什么是消化道出血 ❖ 消化道出血部位的判定 ❖ 消化道出血的病因 ❖ 消化道出血的内镜下治疗
2
什么是消化道出血
❖ 消化道出血是临床常见严重的症候
呕血
黑便
血便
3
消化道出血部位的判定
❖ 上消化道出血部位指屈 氏（Treize)韧带以上的 食管、胃、十二指肠、 上段空肠以及胰管和胆 管的出血