内镜下食管静脉曲张套扎术的配合及护理

食管静 脉曲张破裂 出血的病死率 、再 ｍ血率 、急诊 手术率 、输血量 例 ，中度 ４０例。经内镜下 套扎 ，病情 均得到 了有效 控制 ，止血成
和住院费用 … 。现将笔者所在科室 ２００８年 ７月 ～２００９年 ７月收 功 率 达 １００％ 。
治的 ４７例食管静脉 曲张进行 内镜下套扎术 的患者 的术 中配合及 ２ 护 理
脂 、低 糖 、低 胆 固 醇 的 清 淡 、营 养 丰 富 的 全 流 质 饮 食 ，注 入 鼻 饲 前 运动可激 活脑神 经的机能 ，增强肌力和肌持久力 。定时按摩和推
观 察 胃内 有无 Ｉ叶Ｊ血 及 消 化 情 况 。鼻 饲 的 温 度 以 ３８～４０ ｑｃ为 宜 ， 拿及被 动伸 曲瘫痪肢体 ，每 日数 次 ，１５分钟／次 ，并教会 患者家属 嚣 每 次 不 超 过 ２５０ ｍｌ，间 隔 时 问 不 超 过 ２ ｈ 要求 鼻 饲 时 尽 可 能 协助护 士进行功 能锻 炼 ，防止肌 肉萎缩 。吞 咽功能 障碍时 ，可采
让患者取半 卧位或 坐位。喂食后保持进食体 位 ３０ ｒ ａｉｎ～１ ｈ。进 取针灸 、按摩 、推拿等方法 促使康 复 ，训练患者 做吞 咽动作 ，促 使
行每 Ｅ１口腔护理 ２次 ，以预 防 口腔感染 。
恢复吞咽功能 。语言功能 障碍时 ，医护人员 对患者应 关心 、同情 、
２．６ 预防肺部感染 加 强抗感染 ，同时每 日还 根据病 情给 予卧 切忌把说错 的话 、表 达错 的意 思当笑话 ，要耐心地从单词 、短语 和
照 射 ２ ｈ，病 房 每 日用 湿 式 清 扫 ，床 头 柜 、桌 椅 均 用 含 氯 消 毒 液 擦 质 ，服务质量人手 ，与患者心理 沟通 ，建立 良好 的护 患关 系，使患
洗 ，以 杜绝 交 叉 感 染 。
者振作精神 ，了解患者的需要 ，关心安慰患者 ，并设法 为其解 决实
２．３ 保 持 呼 吸 道通 畅 患 者 平 卧 位 头 偏 向一 侧 ，防 止 呕 吐 物 及 际需要 ，耐心解释病情 ，使 之消除 紧张心 理 ，积极 配合 治疗 ；③开
刘 辉 叶灿 漫 岳 阳市二 人 民 医院 （湖 南 岳 阳 ４１４０００）
【关键词 】 食 管静脉 曲张； 套扎术 ； 护理
食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出ｍ 是 门静 脉 高 压 症 的 并 发 症 ，病 情 护 理 报 告 如 下 。
凶险 、急性大Ｈ｛血时病死 率高。近 ２０年 随着 内镜 技术 的提 高 ，内 １ 临床 资料
泌 尿 道 感 染 。
减 少 后 遗 症 主 。运 动 既 是 治 疗 糖 尿 病 的 方 法 之 一 ，又 是 增 加 瘫 痪
２．５ 鼻饲 管 的护 理 由 于 丘 脑 梗 死 致 球 麻 痹 而 不 能 吞 咽 ，所 以 肢 体 功 能 恢 复 的 重 要 手 段 之 一 ｌＪ。 ；运 动 可 增 加 肌 肉 等末 梢 组 织
棉 垫 ；根 据 病 情 勤 翻 身 ，以防 褥 疮 ；对 尿 失禁 者 ，给 予 保 留导 尿 ，并 应该热忱 、耐心 、关心 、体贴患者 ；细致严密观察病情 ，以认真 负责
每 日用 １：５ ０００呋 喃 西 林 液 冲 洗 膀 胱 ２次 ，定 时放 尿 液 ，并 用 呋 的Ｔ作 态度 ，以使患者 、家属建立对 医护人员 的信 赖感。建立医 、
喃西林液清洗尿道 口；对于糖尿病 并发脑 梗死 的患 者 ，尿管更是 护 、患 、亲属 四位 一体 ，配合 治疗 ，精心 护理 ，使患者 早 日康 复 ，重
一 个 增 加 感 染 的 机 会 ，所 以 拔 ｌ叶Ｊ尿 管 ，用 一 次 性 接 尿 器 接 尿 并 以 返 社会 。
软 毛 巾保 护会 阴 部 皮肤 ；有 长达 ２～３个月 的 患 者 ，未 发 生 褥 疮 及 ２．８ 康复指导及功 能锻炼 恢 复期则 以加强 护理 ，防止并 发症 ，
镜 不仅 用 于 明确 消 化 道 ｍ血 的 病 因 和 部 位 ，更 重 要 的是 在 于 使 用
本 组 患 者 共 ４７例 ，其 中 男 性 ２９例 ，女 性 １８例 ，年 龄 ２２～８２
内镜达 到立 即止血 的 目的。已有资 料表明 内镜 止血 能明显 降低 岁 。其中首次出血 ２０例 ，二次 出血 ８例 ，预防套扎 ｌ９例 。重度 ７
留置鼻饲 管供 给患者 营养 、水 分及药 物。长期 留置鼻饲 管 ，其 护 对胰岛素的敏感性 ，增加 葡萄糖 的摄取 ，降低血糖 ，减少胰 岛素的
理也很重要 ，鼻饲管 按要 求定 时 更换 ，注意 营养 的搭 配 ，给予 低 需要量 ，减 少脂 肪组织 、血 中脂蛋 白的活性 ，有效 防止动脉 硬化 ；
发生 、发展 、转归都起到不 可忽视 的作 用 ，是治疗 的一 部分 ；⑤ 不
２．４ 皮肤及 泌尿道 的护 理 随时保持床铺 干燥 清洁 ，平整 无皱 良心理状态是脑血管疾病 的促发 因素 ，尽早消 除不 良隐患 ，对脑
折 ，每 日擦洗按 摩受压处 ，皱折处涂 以爽身粉 ；骨突 出部位 垫 以软 血管疾病的康复与减少 复发率都 大有裨 益。医护人员 在工作 中
痰液堵塞呼吸道 引起 窒息 ，吸痰动作要轻柔 ，通过精心 的护理 ，全 展心理 护理不仅有效地控 制心理 因素的不 良影响 ，而且 能够提高
部患者均未作 气管切开 ，为患者渡过感染关及康 复打下 了良好 的 药物无法 医治的痛苦 ，得到 全身心 的康 复 ；④ 心理护 理对疾 病的
基 础 。
中外 医学 研 究 ２０１０年 ５ 月 第 ８卷 第 １０期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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