耳鼻喉科 鼻渊(慢性鼻-鼻窦炎)中医临床路径(试行版)

鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性鼻-鼻窦炎的门诊患者。

一、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为鼻渊（TCD编码：BRB060）。

西医诊断：第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎（ICD-10编码：J32.902）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《中华中医药学会标准—中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）。

（2）西医诊断标准：参照2008年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南》。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”。

鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）临床常见证候：

肺经风热证

胆腑郁热证

脾胃湿热证

肺脾气虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）的患者。

2.如鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎等具有明显的窦口鼻道复合体异常者不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。观察证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

鼻镜检查及鼻内窥镜检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择鼻窦冠状位CT扫描，纤维鼻咽喉镜等检查。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肺经风热型：疏风清热，宣肺通窍。

（2）胆腑郁热型：清泄胆热，利湿通窍。

（3）脾胃湿热型：清热利湿，化浊通窍。

（4）肺脾气虚证：健脾补肺，祛寒开窍。

2.外治法

（1）鼻窦置换疗法

（2）理疗

（3）熏蒸法

（4）鼻腔（盥洗）冲洗法

3.针灸治疗

4.健康指导

（九）完成路径标准

1.鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状改善。

2.鼻黏膜肿胀减轻。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.合并支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张等疾病，需要特殊处理，退出本路径。

3.治疗过程中病情变化，出现如眶内、颅内并发症时，退出本路径。

4.由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径标准门诊表单

适用对象：第一诊断鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）（TCD编码： BRB060、ICD-10编码： J32.902）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：

进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日