临床常用药物商品名

临床常用药物商品名
阿司匹林：拜阿司匹林肠溶片：100mg/片常用剂量：100mg qn。

氯吡格雷：波立维75mg/片常用剂量:75mg qd。

泰嘉25mg/片常用剂量:75mg qd（国产的，用的很少）硝酸脂类：依姆
多：60mg/片常用剂量：60mg qd
异乐定：50mg/片常用剂量：50mg qd
欣康：20mg/片常用剂量：20mg bid
消心痛：5mg/片常用剂量：10mg tid B受体阻滞剂：
美托洛尔：倍他乐克25mg/片常用剂量：一般bid服用，剂量根据心率、血压、心功能等情况调整。

倍他乐克缓释片47.5mg/片常用剂量:qd服用，剂量根据情况调整。

比索洛尔：目前病房用的很少，有康忻、博苏等。

ACEI：雅施达（培哚普利）4mg/片常用剂量:qd服用。

洛丁新（贝那普利）10mg/片常用剂量:qd服用。

蒙诺（福辛普利）10mg/片常用剂量:qd服用。

开博通（卡托普利）12.5mg/片常用剂量:bid服用。

瑞泰（雷米普利）2.5mg/片常用剂量:qd服用。

依苏（依那普利）5mg/片常用剂量:qd服用ARB:安博维（厄贝沙坦）150mg/片qd 服用
安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）162.5mg/片qd服用
代文（缬沙坦）80mg/片qd服用
科素亚（氯沙坦钾）50mg/片qd服用
海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪片）62.5mg/片qd服用还有替米沙坦、坎地沙坦等，
不常用。

钙拮抗剂:
二氢吡啶类：波依定（非洛地平）2.5mg/片qd服用
络活喜（氨氯地平）5mg/片qd服用
心痛定（硝苯地平）5mg/片tid服用
硝苯地平控释片10mg/片qd服用
施慧达（氨氯地平）2.5mg/片qd服用
非二氢吡啶:合心爽（地尔硫卓）30mg/片tid服用
合贝爽（地尔硫卓）90mg/片利尿剂：速尿（呋塞米）20mg/片
螺内酯（安体舒通）20mg/片
双克（双氯噻嗪）12.5mg/片
寿比山（吲哒帕胺）2.5mg/片
他汀类药物：立普妥20mg/片qn服用
舒降之20mg/片qn服用
可定10mg/片qn服用
口服降糖药主要有五类下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参
考：
一、磺脲类药物
治疗效果：大多数?型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%,2%，随着疗程的延长，效果渐差。

5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。

副作用: 最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。

年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。

磺脲类药物种类:
第一代:甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲。

这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。

第二代: 较常用的有以下几种:
优降糖: 价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。

达美康: 为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。

美吡达与糖适平: 均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。

缺点是服用次数须增加。

糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。

亚莫力: 是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。

二、非磺脲类胰岛素促分泌剂
瑞格列奈: 即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。

此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。

主要的副作用为轻度的低血糖。

主要经粪胆途径排出，无肾毒性。

三、双胍类降糖药
主要有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。

适应症:? 型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;? 型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。

副作用: 最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻
等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。

偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。

禁忌症: 对此药过敏者; 肾功能减退、血肌酐>1.4mg,dl 者; 急、慢性酸中毒者心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒倾向者; 妊娠者。

四、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）主要有文迪雅、艾订。

作用机理:减轻外周组织对胰岛素的抵抗; 减轻肝脏糖异生作用;可调控多种影响糖脂代谢基因的转录; 促进外周组织对胰岛素的摄取。

适应症:? 型糖尿病，单独应用或与磺脲类、胰岛素合用。

副作用: 上呼吸道感染症状、头痛、水肿、贫血。

五、a葡萄糖苷酶抑制剂
主要有阿卡波糖（拜糖平）。

适应症:? 型糖尿病，尤其餐后高血糖者可单独应用，也可与磺脲类或二甲双胍联合应用; 对用胰岛素治疗?型糖尿病血糖不稳定者，可合用a 葡萄糖苷酶抑制剂，以改善血糖控制，但应注意低血糖的发生。

禁忌症: 对此药过敏者;肠道疾病如炎症、溃疡、消化不良等; 肾功能减退、血清肌酐>2mg,dl;肝硬化；糖尿病伴急性并发炎症、感染、创伤、手术、酮症酸中毒妊娠、哺乳; 应用消化道药、制酸药、胆盐等可削弱葡萄糖苷酶抑制剂效果的药物时。

副作用: 主要为消化道反应，如腹胀、腹痛、排气增多等。

降糖药的服用时间降糖药的降糖效果，除与药物本身的作用有关外，还与服药的剂量和服药的时间有一定关系。

1. 凌晨服药目的是降低空腹高血糖。

有些病人，睡前至凌晨 3 时,4 时血糖控制
较好，自4时后血糖升高，到6时,7时达到高峰，血糖在10mmol丄左右，称黎明现象。

此时的高血糖显然与晚餐进食过多或降血糖药用量不足有关，它与机体在午夜分泌
较多的生长激素和皮质醇有关。

睡前用胰岛素过量，也可引起凌晨高血糖。

黎明现象的治疗:赛庚定4,8 毫克，或东莨菪硷 5 毫克，或芬氟拉明20 毫克，睡前服 1 次。

同时早餐前降糖药提前在 6 时服，早餐也随之提前在 6 时,7 时左右。

2. 餐前30分钟服药目的是将降糖药刺激胰岛p细胞分泌胰岛素的时间，与餐
后血糖升高的时间同步，使降糖药发挥较大效果。

需餐前服用的中短效磺脲类降糖药有: 糖适平、美吡达、迪沙片、优降糖、消渴丸等。

植物胰岛素也需要在餐前30分钟口含。

长效的格列美脲、瑞易宁可随意服用。

有的药品说明书中说优降糖可饭后服，这是错误的，经临床研究观察优降糖饭前服l 片等于饭后服 3 片的效果。

3. 餐时服药诺和龙、优泌乐是刺激胰岛素分泌的降糖药，胰岛素分泌时间与血糖升高时间同步，故不用提前，在进餐时服药即可，若服药不吃饭，很容易发生低血糖。

拜糖平、倍
欣属糖苷酶抑制剂，此酶可延缓淀粉分解为葡萄糖，并使吸收减慢，主要用于降低餐后高血糖，应餐时服用，若不进食则无降糖作用。

4. 餐中服药目的是减轻药物对胃肠的刺激。

二甲双胍、迪化糖锭、格华止、美迪康可引起恶心、呕吐、厌食、胀气等症状，在餐中或餐后服可减轻副作用。

5. 餐后服药也为减轻药物对胃肠的刺激，只是不如餐中服药效果好，但是方便。

凡是不受进食影响疗效的药物均可饭后服。

如胰岛素增敏药文迪雅、艾订、瑞彤和双胍类药等。

6. 睡前服药目的是控制夜间高血糖，晚9时测1次血糖，若大于10mmol丄需服美吡达、糖适平、迪沙片 1 次或用中效胰岛素4,6 单位。