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其他： 血液病、急性传染病、风湿性疾病、 “替代性月经”
咯血量的估计
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日咯血量在100～500ml 大量咯血：＞500ml为大咯血
咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核 2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 4. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭肺水肿
Heat loss
Radiation Conduction Convection Evaporation
secrete perspiration sweating
发生机制
1、致热原性 (多数患者的发热是由于致热原引起)
外源性致热原
通过激活 白细胞
内源性致热原
通过血 脑屏障
体温调节中枢
持续数小时或更长，然后下降至正 常，经数小时或数日的间歇期，体 温再次升高，如此反复发作。常见 于疟疾、急性肾盂肾炎等
间歇热
40
C
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
热 型（4）
波状热：体温逐渐上升达39℃或更
高后又逐渐下降，下降至一定程度 后又逐渐上升，如此反复，温度曲 线呈波浪型。常见于布氏杆菌病。
热 型（2）
弛张热：为39℃以上的高热，一日
间的体温波动范围大，往往超过2℃， 但仍在正常体温以上。常见于败血 症、风湿热、重症肺结核及化脓性 炎症等。
驰张热
C 40
39 38 37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
热 型（3）
间歇热：体温急骤上升达39℃以上，
运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于中轻年 婴幼儿体温波动较成人大，容易出现发热
Heat Production
Basal metabolism Muscular activity
(shivering) Thyroxine and
epinephrine Specific dynamic effect
不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。
热 型（1）
稽留热：体温恒定在39～40℃左右，
一天之内波动范围不超过1℃，持续 时间较长，甚至延续数日不退。多 见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
稽留热
C40
39 38 37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
体征：医师或其他人能客观检查到 的异常改变
发
热
概述
什么是发热？
正常人的体温在体温调节中枢的调控下，产热和 散热过程保持动态平衡，使体温保持在相对恒定 的范围内。当各种原因导致体温调节中枢的功能 发生障碍时，产热超过散热，体温升高超出正常 范围，称为发热。
正常体温与生理变异
正常人一般为 36－37℃ 之间 24小时内体温波动范围一般＜1℃，下午＞上午，
诊断学
掌握诊断的原理和方法，学会采集、 综合、分析客观的人体资料，概括 诊断依据，提出符合疾病本质的结 论——诊断
疾病诊断程序
问诊体格检查
常规化验
临床经验
综合、分析、推理
可能的初步
诊
断
治疗、观察
最后诊断
医学知识
生化学 影像学 病理学 生物学 特殊检查
常见症状
症状：病人能够主观感受到的不舒 适感、异常感觉或病态改变
不规则热
40 39 38 37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
咯
血
喉
定义
咯血（hemoptysis）
是指喉及喉以下呼吸 道任何部位的出血， 经口腔排出的症状
咯血与其它部位出血的鉴别
口腔出血 咽部出血 鼻出血 呕血
咯血的原因
微生物病原体及其产物 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
白细胞致热原：白介素-1、肿 瘤坏死因子、干扰素
产热>散热
发热
2、非致热原性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
呕
血
概述
呕血：是上消化道（指屈氏韧带以
上的消化器官，包括食管、胃、十 二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身 性疾病所致的急性上消化道出血， 血液经口腔呕出。
支气管疾病： 支气管结核、支气管扩张症、支气管肺癌和
慢性支气管炎，少见的有支气管结石、良性支 气管瘤等 肺部疾病：
肺结核、肺炎、肺脓肿等，少见的有肺淤血、 肺梗塞、肺真菌病、肺吸虫病、肺阿米巴病、 肺囊肿、恶性肿瘤肺转移等
咯血的原因
心血管疾病： 较常见的是二尖瓣狭窄。原发性肺动脉 高压和某些先天性心脏病，如房间隔缺 损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时， 均可发生咯血。
病Biblioteka Baidu与临床分类
1. 感染性发热
各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2.非感染性发热
无菌性坏死物质的吸收：手术后、内出血、心肌梗死、 癌症等
抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌与代谢疾病：如甲亢、重度脱水等 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心力衰竭等 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、安眠药中毒、脑出血
波状热
C 40 39 38 37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
热 型（5）
回归热：体温急骤上升达39℃或以
上，持续数天后骤然下降至正常， 数天后高热又再次出现，如此反复 交替。可见于回归热、淋巴瘤等。
回归热
热 型（6）
不规则热：发热的体温曲线无一 定规律。可见于结核病、风湿热、 支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊
乱的其他表现，属功能性范畴。
临床表现
发热的分度： 低热：37.3～38℃ 中等度热： 38.1～39℃ 高热： 39.1～41℃ 超高热： 41℃以上
热型及临床意义
间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测 量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形 状可有一定的规律，称为热型
咯血量的估计
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日咯血量在100～500ml 大量咯血：＞500ml为大咯血
咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核 2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 4. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭肺水肿
Heat loss
Radiation Conduction Convection Evaporation
secrete perspiration sweating
发生机制
1、致热原性 (多数患者的发热是由于致热原引起)
外源性致热原
通过激活 白细胞
内源性致热原
通过血 脑屏障
体温调节中枢
持续数小时或更长，然后下降至正 常，经数小时或数日的间歇期，体 温再次升高，如此反复发作。常见 于疟疾、急性肾盂肾炎等
间歇热
40
C
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
热 型（4）
波状热：体温逐渐上升达39℃或更
高后又逐渐下降，下降至一定程度 后又逐渐上升，如此反复，温度曲 线呈波浪型。常见于布氏杆菌病。
热 型（2）
弛张热：为39℃以上的高热，一日
间的体温波动范围大，往往超过2℃， 但仍在正常体温以上。常见于败血 症、风湿热、重症肺结核及化脓性 炎症等。
驰张热
C 40
39 38 37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
热 型（3）
间歇热：体温急骤上升达39℃以上，
运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于中轻年 婴幼儿体温波动较成人大，容易出现发热
Heat Production
Basal metabolism Muscular activity
(shivering) Thyroxine and
epinephrine Specific dynamic effect
不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。
热 型（1）
稽留热：体温恒定在39～40℃左右，
一天之内波动范围不超过1℃，持续 时间较长，甚至延续数日不退。多 见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
稽留热
C40
39 38 37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
体征：医师或其他人能客观检查到 的异常改变
发
热
概述
什么是发热？
正常人的体温在体温调节中枢的调控下，产热和 散热过程保持动态平衡，使体温保持在相对恒定 的范围内。当各种原因导致体温调节中枢的功能 发生障碍时，产热超过散热，体温升高超出正常 范围，称为发热。
正常体温与生理变异
正常人一般为 36－37℃ 之间 24小时内体温波动范围一般＜1℃，下午＞上午，
诊断学
掌握诊断的原理和方法，学会采集、 综合、分析客观的人体资料，概括 诊断依据，提出符合疾病本质的结 论——诊断
疾病诊断程序
问诊体格检查
常规化验
临床经验
综合、分析、推理
可能的初步
诊
断
治疗、观察
最后诊断
医学知识
生化学 影像学 病理学 生物学 特殊检查
常见症状
症状：病人能够主观感受到的不舒 适感、异常感觉或病态改变
不规则热
40 39 38 37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
咯
血
喉
定义
咯血（hemoptysis）
是指喉及喉以下呼吸 道任何部位的出血， 经口腔排出的症状
咯血与其它部位出血的鉴别
口腔出血 咽部出血 鼻出血 呕血
咯血的原因
微生物病原体及其产物 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
白细胞致热原：白介素-1、肿 瘤坏死因子、干扰素
产热>散热
发热
2、非致热原性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
呕
血
概述
呕血：是上消化道（指屈氏韧带以
上的消化器官，包括食管、胃、十 二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身 性疾病所致的急性上消化道出血， 血液经口腔呕出。
支气管疾病： 支气管结核、支气管扩张症、支气管肺癌和
慢性支气管炎，少见的有支气管结石、良性支 气管瘤等 肺部疾病：
肺结核、肺炎、肺脓肿等，少见的有肺淤血、 肺梗塞、肺真菌病、肺吸虫病、肺阿米巴病、 肺囊肿、恶性肿瘤肺转移等
咯血的原因
心血管疾病： 较常见的是二尖瓣狭窄。原发性肺动脉 高压和某些先天性心脏病，如房间隔缺 损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时， 均可发生咯血。
病Biblioteka Baidu与临床分类
1. 感染性发热
各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2.非感染性发热
无菌性坏死物质的吸收：手术后、内出血、心肌梗死、 癌症等
抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌与代谢疾病：如甲亢、重度脱水等 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心力衰竭等 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、安眠药中毒、脑出血
波状热
C 40 39 38 37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
热 型（5）
回归热：体温急骤上升达39℃或以
上，持续数天后骤然下降至正常， 数天后高热又再次出现，如此反复 交替。可见于回归热、淋巴瘤等。
回归热
热 型（6）
不规则热：发热的体温曲线无一 定规律。可见于结核病、风湿热、 支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊
乱的其他表现，属功能性范畴。
临床表现
发热的分度： 低热：37.3～38℃ 中等度热： 38.1～39℃ 高热： 39.1～41℃ 超高热： 41℃以上
热型及临床意义
间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测 量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形 状可有一定的规律，称为热型