腰椎骨折切开复位内固定术

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连续性的破坏。这是最常见的脊 柱损伤,多见于男性青壮年。其 中70%以上发生于胸、腰段(以 第10胸椎至第2腰椎为最多)。
腰椎骨折切开复位内固定术
解剖
腰椎骨折切开复位内固定术
颈椎 7节 胸椎 12节 腰椎 5节 骶椎 5节----1块骶骨 尾椎 4节----1块尾骨
解剖
腰椎骨折切开复位内固定术
四、手术步骤
1、常规消毒皮肤,铺巾。 2、根据术前X线片情况确定手术切口,切口应该包括固定的上下椎体在
内。切开皮肤后用电刀切开皮下组织,用剥离器剥离椎旁肌肉,充 分显露上下各一脊柱节段。侧方充分显露到横突,并用深部撑开器 撑开,纱布填塞,压迫止血。
腰椎骨折切开复位内固定术
3、椎弓钉螺钉的植入:
(3)植入横向连接杆直至完全锁紧棒。
腰椎骨折切开复位内固定术
5、缝合伤口
(1)仔细检查有无出血点,用双极电凝彻底止血,用生 理盐水冲洗伤口,放置引流管。
(2)逐层缝合伤口。
腰椎骨折切开复位内固定术
➢ 严格遵循体位摆放原则 ➢ 注意保暖 ➢ 默契配合医生操作 ➢ 严格执行无菌操作原则
术中护理要点
腰椎骨折切开复位内固定术
1 确保体位改变时的安全 2保护患者的皮肤 3保证通道的顺畅 4术后唤醒病人时,避免患者躁动时体
位发生改变。
体会
腰椎骨折切开复位内固定术
确保体位改变时的安全
腰椎骨折切开复位内固定术
正确方式为伤员双下肢并拢伸直, 手术床放于伤员一侧,三人用手 将其平托至手术床上,或用滚动 法,确保脊柱处于平直状态。
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎暴裂 性骨折为垂直压缩 暴力或垂直伴屈曲 压缩暴力所致,受 伤瞬间脊柱处于直 立位,表现为一个 椎体全面爆裂,椎 体上部或下部破裂 合并旋转移位
腰椎骨折切开复位内固定术
CHANCE骨折 又称之为屈曲牵张 性骨折,多见于高 速紧急刹车时上身 突然前屈所致。
腰椎骨折切开复位内固定术
由于先天性 发育不良、创伤、 劳损等原因造成相 邻椎体骨性连接异 常而发生的,上位 椎体与下位椎体部 分或全部滑移引起。
腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛,骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎骨折切开复位内固定术
治疗
腰椎骨折—病因
病因
直接暴力
肌肉拉力
病理性骨 折
间接暴力
工伤 交通事故
锐器伤 枪弹伤
腰椎骨折切开复位内固定术
高处坠落
重物砸伤
腰椎骨折的分类
1 2 3 4
腰椎骨折切开复位内固定术
压缩性骨折 爆裂性骨折 chance骨折
腰椎滑脱
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎压缩性 骨折,通常为高空坠 落致臀部着力,身体 猛烈屈曲导致椎体前 半部压缩。
无菌物品: 剖腹包,中单包,手术衣,脊柱外科器械包,厂家器
械,腰椎骨刀包
物品准备
腰椎骨折切开复位内固定术
电刀,骨蜡,明胶海绵,引流 管,导尿管等
一次性物品
腰椎骨折切开复位内固定术
二、麻醉方式
全身麻醉 硬膜外麻醉
腰椎骨折切开复位内固定术
三、手术体位
俯卧位
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎骨折切开复位内固定术
体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
来自百度文库周围神 经损伤
颈椎损伤
腰椎骨折切开复位内固定术
血管受压 腰背痛
腰椎骨折切开复位内固定术
一、用物准备
(1)常规物品:布类、骨器包、电刀、吸引器、椎间盘器械、9×24圆 针、9×24三角针、切口膜、20ml注射器、稀碘伏、敷贴
(2)厂家器械 (3)备用物品:
骨刀、脊柱自动拉钩、咬骨钳、双极、明胶海绵 骨蜡、止血纱布、1号薇乔线 (4)C型臂
腰椎骨折切开复位内固定术
保守治疗
手术治疗
腰椎骨折切开复位内固定术
手术治疗
腰椎骨折—治疗方案
对于稳定性骨折,采取卧床休息6-8周,腰背肌
功能训练,牵引复位,石膏支具外固定
非手术治疗
对于不稳定骨折,采用切开复位内固定方法,采 取后路切开 复位椎弓根钉棒系统内固定。
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎骨折切开复位内固定术 简要手术步骤
(1)用咬骨钳咬掉进针点皮质,开口器准备螺钉进针点, 用 探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势,插入克氏针。
(2)用C臂机透视确认无误,植入标准螺钉,同法植入其余 螺钉。
(3)再次透视确认螺钉的位置及长度
腰椎骨折切开复位内固定术
4、安置固定系统:
(1)用持棒器将所需长度及弯度适中的棒 植入。
(2)将螺母零时锁紧,用撑开钳和压棒器 在夹头间产生撑开和压缩作用,再将螺母 最终拧紧。
腰椎骨折切开复位 内固定术
腰椎骨折切开复位内固定术
主要内容
1 病疾史 病汇概报述+应用解剖 2 疾应病 用概解述剖 3 简要手术步骤 4 护手理术风配险合评要估点及对策 5 重小要结内容评述及小结
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎疾病概述
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎骨折—定义
腰椎骨折: 是指由于外力造成腰椎 骨质
禁止一个抬脚、一人抬头或搂抱、 背驮式
根据手术需要选择合适的软垫、
俯卧位支架,并保护头面部、额部皮肤,
以免压伤,确保电刀的安全使用,防止
电烧伤。
保护患者的皮肤
腰椎骨折切开复位内固定术
密切监测体温、脉搏、呼吸、血
压、血氧饱和度的变化,保持各种动静
脉置管、气管插管、尿管的通畅,并注
意观察尿液的颜色、量及性质。
保护通道的顺畅
腰椎骨折切开复位内固定术
术后唤醒病人时应配合麻醉师,
观察患者下肢活动情况,避免患者躁动
时的体位变化。
术后唤醒
腰椎骨折切开复位内固定术
使用C臂机医护人员的防护
时间防护 距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍,辐射降至1/4, 尽量保持与球管的有限距离 2米以上, 减少房间内物品防止射线折 射
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