北医正畸 第5章 错合畸形的检查诊断

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侧面:磨牙、尖 侧面:磨牙、 牙关系检查 正面: 正面:覆 合覆 盖 牙列三维方向的 排列
上下前牙覆盖
上下前牙切端的前后距离超 过 3mm 以 上 者 , 称 为 深 覆 盖,分为3度 分为 度
Ⅰ度: 为3~5mm。 ~ 。 Ⅱ度: 为5~8mm。 ~ 。 Ⅲ度: 为8mm以上。 以上。 以上
上下前牙覆盖
反覆盖时 , 下前牙切端 位于上前牙切端之唇侧, 位于上前牙切端之唇侧 , 常在严重的下颌前突前 牙反合时出现。 牙反合时出现。
上下前牙覆合
上前牙冠覆盖下前牙冠 超 过 1/3 者 称 为 深 覆 合 , 可分为3度 可分为 度
Ⅰ 度 : 上前牙牙冠覆盖下 前牙超过冠1/3而不足 而不足1/2者 前牙超过冠 而不足 者。 Ⅱ 度 : 上前牙牙冠覆盖下 前牙超过冠1/2而不足 而不足2/3者 前牙超过冠 而不足 者。 Ⅲ 度 : 上前牙牙冠覆盖下 前牙超过冠2/3者 前牙超过冠 者。
软组织侧面标志点
额点(G.glbella):额部之最前点 : 额点 软组织鼻根点(NS nasion of soft tissue):软组织侧面 软组织鼻根点 : 上相应的鼻根点 眼点(E.eye):睑裂之眦点 眼点 : 鼻下点(Sn.subnasale):鼻小柱与上唇之连接点 鼻下点 : 唇缘点(vermilion borders): 唇缘点 :
上下前牙覆合
上下前牙切端间无覆合关系, 上下前牙切端间无覆合关系, 垂直向呈 现间隙者为前牙开合, 开合亦分为3度 现间隙者为前牙开合 , 开合亦分为 度 。 Ⅰ度:上下前牙切端垂直向间隙在3mm 上下前牙切端垂直向间隙在 以内。 以内。 上下前牙切端垂直向间隙在3~ Ⅱ 度 : 上下前牙切端垂直向间隙在 ~ 5mm之间。 之间。 之间 上下前牙切端垂直向间隙在5mm Ⅲ度:上下前牙切端垂直向间隙在 以上。 以上。
上颌标志点
眶点(O.orbitale:):眶下缘之最低点 : 眶点 翼上颌裂点(Ptm.pterygomaxillary 翼上颌裂点 fissure):翼上颌裂轮廓之最下点 : 前鼻棘(ANS.anterior nasal spine):前 前鼻棘 : 鼻棘之尖 后鼻棘(PNS.posterior nasal spine): 后鼻棘 : 硬腭后部骨棘之尖
侧貌分析(Profile Analysis) 侧貌分析
* 面部垂直比例
面上部 面中部 面下部
侧貌分析 ( Profile Analysis )
* 下颌平面的评估
陡下颌平面 平下颌平面
3.口 内 检 查 口
* 牙齿健康的检查
牙齿的颜色 牙齿的发育 牙体 的 健 康 牙周检查
口内检查
* 牙 合关系的检查
X线头影测量(Cephalometrics) 线头影测量( 线头影测量 )
1研究颅面生长发育 2牙颌、颅面畸形的诊断分析 牙颌、 3确定错合畸形的矫治设计 4研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面 研究矫治过程中及矫治后的牙颌、 形态结构变化 5外科正畸的诊断和矫治设计 6下颌功能分析
直面型(Straight Profile) 直面型
* 观察上下颌骨前后向的位置关系
凸面型(Convex Profile):骨性 凸面型 :骨性CII
* 观察上下颌骨前后向的位置关系
凹面型(Concave Profile): 凹面型 : 骨性CIII 骨性
侧貌分析(Profile Analysis) 侧貌分析
* 观察唇的位置和切牙的突度
休息位唇闭合不全( 休息位唇闭合不全(Lip incompetence) ) 唇齿关系( 唇齿关系(Lip-tooth relationship) )
* 观察唇的位置和切牙的突度
休息位唇闭合不全( 休息位唇闭合不全(Lip incompetence) ) 唇齿关系( 唇齿关系(Lip-tooth relationship) )
一、错合畸形的一般检查
病史:既往病史、现病史、 病史:既往病史、现病史、全身检查等 面部检查: 面部检查: 正面检查和侧面检查 牙合检查: 牙合检查:
牙齿数目、大小、形态、颜色 牙齿数目、大小、形态、 牙列及咬合关系检查检查: 牙弓,前后向、 牙列及咬合关系检查检查:(牙弓,前后向、左右 向、垂直向检查) 垂直向检查)
X 线头影测量技术
* 骨骼测量: 骨骼测量: * 牙齿测量: 牙齿测量: * 软组织测量: 软组织测量:
头影测量标志点: 头影测量标志点:
颅部标志点: 颅部标志点: 上颌标志点 下颌标志点
颅部标志点: 颅部标志点:
蝶鞍点(S.sella):蝶鞍影像的中心 : 蝶鞍点 鼻根点(N.nasion):鼻额缝的最前点 鼻根点 : 耳点(P.porion):外耳道之最上点 耳点 : 机械耳点, 机械耳点,解剖耳点 颅底点(Ba.basion):枕骨大孔前缘之中 颅底点 : 点 Bolton点:枕骨髁突后切迹的最凹点 点
诊断排牙试验 Diagnostic
Set-Up
X 线头影测量技术
* 骨骼测量: 骨骼测量: * 牙齿测量: 牙齿测量: * 软组织测量: 软组织测量:
X 线头影测量技术
X线头影测量的主要应用 线头影测量的主要应用 常用X线头影测量的标志点及平面 常用 线头影测量的标志点及平面 常用X线头影测量分析法 常用 线头影测量分析法
头影测量平面
基准平面: 基准平面:基准平面是在头影测量中作 为相对稳定的平面。 为相对稳定的平面。目前最常用的基准 平面为前颅底平面、眼耳平面和Bolton 平面为前颅底平面、眼耳平面和 平面 测量平面
第五章 错合畸形的检查诊断
Examination § Diagnosis of Malocclusion
北京大学口腔医学院正畸科
掌握:牙 面的一般检查方法, 掌握 牙 、 合 、 面的一般检查方法 , 明确几个 概念:拥挤度、深覆合、深覆盖、开合分级。 概念 拥挤度、深覆合、深覆盖、开合分级。 拥挤度 掌握:模型测量的常用方法 掌握 模型测量的常用方法 掌握常用X线头影测量的标志点及平面 掌握常用 线头影测量的标志点及平面 熟悉:临床常用的 线头影测量分析方法 熟悉 临床常用的X线头影测量分析方法 临床常用的 掌握:不同牙龄期错合畸形矫治的适应症 掌握 不同牙龄期错合畸形矫治的适应症
上唇缘点(UL′):上唇粘膜与皮肤之连接点 : 上唇缘点 下唇缘点(LL′):下唇粘膜与皮肤之连接点 下唇缘点 :
软组织侧面标志点
上唇突点(UL):上唇之最突点 : 上唇突点 下唇突点(LL):下唇之最突点 下唇突点 : 软组织之颏前点(Pos.pogonion of soft tissue): 软组织之颏前点 : 软组织颏之最前点 软组织颏下点 Mes.menton of soft tissue):软组织颏之最下 : 点 咽点(K 软组织颈部与咽部之连接点 咽点 )软组织颈部与咽部之连接点
Bolton指数分析 指数分析(Bolton Analysis) 指数分析 诊断排牙试验(Diagnostic set up) 诊断排牙试验( )
模型测量
* 对称性分析
缺失牙 牙齿漂移
模型测量
* 间隙分析
牙弓应有间隙 牙弓现有间隙
牙弓应有间隙测量
每个牙齿近远中宽度之和 (除第一恒磨牙) 除第一恒磨牙)
牙齿大小的分析
牙量不调的诊断
* Bolton分析法 分析法 * 目测法 *诊断排牙试验法 诊断排牙试验法
Bolton分析法 分析法
下颌 6个前牙牙冠宽度总和 (mm) 个前牙牙冠宽度总和 前牙比 = -------------------------------------------- ×100% 上颌 6个前牙牙冠宽度总和 (mm) 个前牙牙冠宽度总和 下颌 12个牙牙冠宽度总和 (mm) 个牙牙冠宽度总和 全牙比 = ------------------------------------------ ×100% 上颌 12个牙牙冠宽度总和 (mm) 个牙牙冠宽度总和 正常合的Bolton指数,成都地区前牙比为79.32+/指数,成都地区前牙比为 正常合的 指数 2.27%,全牙比为 全牙比为91.75+/-1.62% 全牙比为
口腔功能检查
* 颞颌关节检查


口腔功能运动检查
其他口腔功能的特殊 检查
4.模型测量 模型测量
研究模型:(Study model) 研究模型 模型测量: 模型测量:
对称性测量(Symmetry of arch) 对称性测量 宽度测量(Width of arch) 宽度测量 长度测量(Length of arch) 长度测量 拥挤度分析(Crowding of Dentition) 拥挤度分析 牙弓弧度的测量(Examination of Curve of Spee) 牙弓弧度的测量
上颌标志点
上齿槽座点(A.subspinale):前鼻棘 : 上齿槽座点 与上齿槽缘点间之骨部最凹点 上齿槽缘点(SPr.superior 上齿槽缘点 prosthion):上齿槽突之最前下点 : 上中切牙点(UI.upper incisor):上 上中切牙点 : 中切牙切缘之最前点
下颌标志点
髁顶点(Co.condylion):髁突的最上点 : 髁顶点 关节点(Ar.articulare):颅底下缘与下 关节点 : 颌髁突颈后缘之交点 下颌角点(Go.gonion): 下颌角点(Go.gonion):下颌角的后下 点:可通过下颌支平面和下颌平面交 角之分角线与下颌角之相交点来确定 下齿槽座点(B.supramental):下齿槽 下齿槽座点 : 突缘点与颏前点间之骨部最凹点
功能检查
口腔功能检查和颞颌关节功能检查
1. 问 诊
* 主诉(Chief Complaint) 主诉( ) * 病史(Medical and Dental History) 病史( ) * 生长发育预估(Physical growth 生长发育预估( Evaluation) ) * 社会行为评估(Social and Behavioral 社会行为评估( Evaluation) )
牙弓现有间隙测量
铜丝法 牙弓分段法(四段) 牙弓分段法(四段)
* 间隙分析
目测法
替牙列应有牙量的计算
X 线测量法 Moyer’s 预测表法 Tanaka and Jhonston 预测 法
替牙列应有牙量的计算
* X线测量法 线测量法
根尖片乳磨牙宽度= 乳磨牙实际宽度 / 根尖片乳磨牙宽度= 未萌 出实际双尖牙宽度 / 根尖片双尖牙宽度
替牙列应有牙量的计算
* Moyer’s预测表法 预测表法
根据下颌四个切牙的宽度之和预测尖牙和 双尖牙宽度 白种人的数据, 白种人的数据,不适合中国人
替牙列应有牙量的计算
* Tanaka and Jhonston 预测法 预测法(1974)
下颌尖牙和双尖宽度= 下颌尖牙和双尖宽度=下颌切牙宽度之和 /2+10.5mm + 上颌尖牙和双尖宽度= 上颌尖牙和双尖宽度=下颌切牙宽度之和 /2+11mm +
侧貌分析(Profile Analysis) 侧貌分析
* 观察上下颌骨前后向的位置关系
凸面型(Convex Profile):骨性 凸面型 :骨性CII 直面型(Straight Profile) 直面型 凹面型(Concave Profile):骨性 凹面型 :骨性CIII•Βιβλιοθήκη 观察上下颌骨前后向的位置关系
下颌标志点
下齿槽缘点(Id.infradentale):下齿槽突之最前 : 下齿槽缘点 上点 下切牙点(Li.lower incisor):下中切牙切缘之最 下切牙点 : 前点 颏前点(P.pogonion):颏部之最突点 颏前点 : 颏下点(Me.menton):颏部之最下点 颏下点 : 颏顶点(Gn.gnathion):颏前点与颏下点之中点 颏顶点 : D点:下颌体骨性联合部之中心点 点
2、面部检查 、
(Evaluation of Facial Esthetics)
* 面部比例分析 面部比例分析(Facial Proportions) * 侧貌分析 侧貌分析(Profile Analysis)
面部比例(Facial Proportions) 面部比例
• • •
面前高:面中、面下1/3高 面前高:面中、面下 高 面后高: 面后高: 面部对称性: % 面部对称性:10%的不对称率
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