口腔正畸学第四章错合畸形的检查和诊断
口腔正畸学：错牙合畸形的检查诊断
上下牙弓宽度:上下牙弓宽度是否协调,上下后部牙弓有无对刃 牙合、反牙合或锁牙合
arch width whether coordination ,posterior arch whether edge-to-edge bite ,crossbite, locked bite
--环境因素environment fact
1、口腔不良习惯oral harmful habit 2、替牙过程（障碍）substitute tooth ( disturbance ) 3、口腔功能（咀嚼、呼吸、吞咽）
oral function (mastication, respiration, swallowing) 4、颞颌关节（疼痛、弹响史、开口受限）
molar relationship
class I
class III
class II
canine relationship
CLASS I
CLASS II CLASS III
• 上下前牙间的覆盖关系:是指上前牙盖过下前牙的水平距离,即上 切牙切缘到下切牙唇面的水平距离
• overjet mean upper anterior tooth cover lower anterior tooth horizontal range upper incisor rage to lower incisor labial surface horizontal range
2 重要错位 displacement 前牙：个别牙的唇（颊）舌向错位、高低位、扭转、拥挤、反
合、开合、前突等 individual tooth labial or lingual displacement, high-low, rotation, crowding, crossbite, open bite, protrude,etc.
口腔正畸学_第四章_错合畸形的检查和诊断..
（三）面合照相
1.拍摄器材
2.拍摄方法
（1）面像
（2）口内像
（3）定位像
四、诊断与矫治计划
（一）诊断
（二）矫治计划
1.正畸治疗与年龄、性别的关系
2.区别矫治适应证与非适应证
乳牙期（3-6岁）
前牙反合，下颌前突 后牙反合 严重深覆合，远中合 凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所
第四章 错合畸形 的检查和诊断
一、病史采集
主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭 史、家族史、个人史：第一部分：出生前
第二部分 出生后的发育情况
婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出 情况、不良习惯、乳牙列状况
第三部分 全身疾病
二、一般检查
（一）口内检查 1.牙齿 （1）牙合的发育阶段： 乳牙期、替牙期、恒牙期
2）上下前牙覆盖关系
上下前牙间的覆盖关系(overjet) I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
（2）上下牙弓的宽度关系
（3）上下牙弓的高度关系
上下牙弓的高度关系(overbite & open bite) I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／3而不足1／2者 II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／2而不足2／3者 III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 2／3者
2.头颅定位X线片的拍摄原理和方法
摄影
要用头颅定位仪，使用左右耳塞和眶点指针、三者构
成与地面平行的 恒定平面，保持术前术后可比性才有 价值。 球管与胶片距离尽可能远，射出的X线接近平行，减少 放大误差，不<150cm，投照物体与胶片距离尽可能小， 以减小放大误差。
第四章错合畸形的检查和诊断ppt课件
一般检查—牙、颌、面的检查 4）、上下牙弓的突度是否正常：有否双牙弓前突。
-
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合反锁合- Nhomakorabea20上下牙弓的宽度关系
-
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。
-
28
一般检查—牙、颌、面的检查
面部
1.正面观
• A、面部对称性检查
B、垂直比例是否正常
颏点是否偏斜
-
29
一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
A、侧面型
-
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
B、垂直面型
低角
正常
-
高角
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一般检查—牙、颌、面的检查
• 前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 • 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 • 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。
-
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深覆颌
• 上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。
Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
• 牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭 部的形态和位置。
• 模型类型： (1)记存模型
(2)工作模型
33
-
33
口腔正畸学：错合畸形的检查诊断
Bolton 分析
• 头影测量 （Cephalmetrics）
1931，Broadbend 1964，傅民魁
d D r=(D/(D-d)-1)*100%
SNA SNB ANB NP-FH Y axis NA\PA MP-FH
U1-SN U1-NA角 U1-NA距
L1-MP L1-NB角 L1-NB距
主诉？
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望、闻、问、切
• 问诊 • 临床检查 • 特殊检查 • 诊断 • 治疗方案
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29
• 问诊（Questionnaire）
1. 主诉 2. 生长发育 3. 病史 4. 牙病史 5. 家族史 6. 口腔不良习惯
• 问诊（Questionnaire）
U1-L1
N-Me N-ANS ANS-Me N-ANS/N-Me ANS-Me/N-Me
Downs分析法
反合，正锁合，反锁合
望、闻、问、切
• 问诊 • 临床检查 • 特殊检查 • 诊断 • 治疗方案
• 模型测量
• 牙弓周长 • 牙弓长度（深度） • 牙弓宽度 • 牙槽骨长度 • 牙槽骨宽度 • 基骨长度 • 基骨宽度 • 牙冠宽度 • Spee曲线曲度
• 模型测量—牙弓周长 分段测量法vs铜丝测量
I度开合 ： 0~3 mm II度开合： 3~5 mm III度开合：5 mm 以上
开合（Open bite）
• 牙弓及牙弓关系（Evaluation of the dental arch relationship）
宽度关系
口腔正畸学 错牙合畸形的检查和诊断错牙合畸形的检查和诊断护理课件
保持器佩戴
在矫治结束后，需要佩戴保持器以稳定牙齿位置，应按照医生建 议的时间佩戴，并定期复查。
定期口腔检查
矫治结束后，应定期进行口腔检查，以便及时发现和处理潜在的口 腔问题。
注意饮食和口腔卫生
在康复期，仍需保持口腔卫生和注意饮食，以免出现牙齿和口腔问 题。
05
错牙合畸形的预防
预防方法
定期口腔检查
X线检查
拍摄全景片或牙片，了解牙齿 及骨骼结构。
检查内容
牙齿排列情况
咬合关系
颌骨形态
颞下颌关节
观察牙齿是否整齐、有 无拥挤或间隙。
检查上下牙列的咬合是 否正常，有无错牙合。
评估颌骨大小、形态是 否正常，有无畸形。
检查颞下颌关节有无弹 响、疼痛等症状。
检查流程
初步检查
收集患者基本信息，了解患者 主诉和需求。
详细检查
进行视诊、触诊、咬诊等检查， 记录检查结果。
X线检查
根据需要拍摄全景片或牙片。
诊断
根据检查结果，判断是否存在 错牙合畸形，制定治疗方案。
03
错牙合畸形的诊断
诊断标准
牙齿排列
观察牙齿的排列是否整齐，有无拥挤、 间隙或错位等现象。
咬合关系
检查上下牙齿的咬合关系，判断是否 存在深覆合、反牙合、开牙合等异常。
估预防效果。
患者反馈
收集患者反馈，了解预防措施的 接受度和满意度，评估预防效果。
感谢观 看
THANKS
口腔正畸学 - 错牙 合畸形的检查和诊 断护理课件
目 录
• 错牙合畸形的检查 • 错牙合畸形的诊断 • 错牙合畸形的护理 • 错牙合畸形的预防
01
错牙合畸形概述
错牙合畸形的定义
口腔正畸学 错牙合畸形的检查诊断
1）上下全牙量比率 中国人正常上下全牙量比率为91.5%
2）上下前牙量比率 中国人正常上下前牙量比率为78.8%
国内BOLTON指数前牙比不调者62.11% 其中比例过大者占48.72% 全牙比不调者38.5% 男女间全牙比或前牙比无显著差异
曲面断层片检查
问诊 -- 全身及口腔疾病史
1. 既往及现在全身急、慢性疾患. 2. 鼻咽等上气道阻塞疾病. 3. 药物及其它过敏史. 4. 家族遗传史. 5. 牙颌面外伤史. 6. 牙颌面治疗史.
问诊
-------环境因素
1、口腔不良习惯 2、替牙过程（障碍） 3、口腔功能（咀嚼、呼吸、吞咽） 4、颞颌关节（疼痛、弹响史、开口受限）
口腔正畸自攻型微种植支抗临时植入知情同意书
口腔正畸微型种植支抗的使用不仅可以减少正畸病人的配合需要， 而且能使某些特殊疑难的牙颌畸形患者获得其它常规方法难以达 到的矫治效果。根据对您的牙颌畸形特征分析，微型种植支抗是 您的首要选择。请您认真阅读以下事项： （1）微型种植支抗植入过程创伤小、出血少。虽为口腔小手术， 但也有发生轻微并发症的可能，如麻药过敏、局部口腔水肿等。 （2）在微型种植支抗植入及正畸治疗过程中因骨密度、口腔卫生 等个体因素可能引起的种植体意外折断、松动。 （3）请您务必保持口腔卫生，以防止口腔感染造成的种植体松动， 必要时在医生的指导下用药。 （4）发生以上情况时，请及时与您的医生取得联系。 （5）如发生非人为的种植体松动、折断，我们将免费再植入微型 种植钉。 （6）该项操作收费为 /颗 。种植钉成本费用另计。
（2）牙周膜宽度、牙周袋、根面、 牙槽嵴高度
牙颌面检查
-------口内检查
3）周围组织 （1）唇、颊、舌系带(与牙槽骨） （2）舌体大小（与牙弓形态） (3）扁桃体大小（与牙弓形态上下颌关系）
错牙合畸形的检查和诊断—错牙合畸形的检查和诊断(口腔正畸学课件)
5、将锯下的前段牙列一个牙一个牙地分开，注意不伤及牙冠 宽度，适当地修整各个牙近、远中根部石膏。
6、在模型上被锯去牙的区域放置红蜡片，按中线和下牙弓的 合关系将锯下的左、右侧中切牙、侧切牙、尖牙排列好，立 即可以看到剩余间隙的大小，以确定是否需要拔除第一前磨 牙，能否扩弓矫治并可立即预测疗效。如需拔除第一前磨牙 则排好左右侧第二前磨牙，再视余留的间隙量以确定磨牙应 向近中移动的量，对设计支抗也有参考作用。
第4章
错合畸形的检查和诊断
病史采集
要想对疾病做出正确的诊断，首先必须要了
解患者的病史、症状和体征，然后进行临床检 查，最后对所获取的信息加以综合分析。
采集病史
一、一般记录 二、询问病史
主诉、现病史、既往史与家族史、心理及治疗 动机分析 （一）主诉：患者就诊的主要目的 （二）现病史：记录从发病到就诊时病情的发展变 化和治疗情况
4.上下中切牙间的中线关系
上下中切牙间的中线是否与面部中线一致。
（二）口外检查
1.面部外形 （1）正面观 （2）侧面观 （3）面部上中下否协调
2.唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露 齿等
先天性唇肥厚矫治前后
3.颞下颌关节情况
开口度及开口型是否正常，有无压疼、弹响及运动异 常
（三）全身情况检查
基骨、移行皱襞、腭穹及唇 颊舌系带等 b.记存模型的美观性 整齐、美观、便于存放 c.记存模型的标记性 应标记姓名、性别、年龄、制 取日期及编号
记存模型的制取与修整
（1）模型修整机修整法 （2）橡皮托底座成型法
四、模型的测量分析
（一）牙弓拥挤度测量分析 牙弓应有长度与牙弓现有弧形长度之差或必需
间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥挤度 。
1004010140101口腔正畸学教学大纲
《口腔正畸学》课程教学大纲Orthodontics课程编号：学时：40 （理论24 ，见习16）学分：2.5分适用对象：口腔医学专业先修课程：面解剖学、牙解剖生理学、口腔组织学、口腔病理学、口腔材料学病理、检从而进错牙合基础课，练，畸形及开及开展科研工作打下一定的基础。
三、教学内容第一章? 绪论（理论1学时）1.基本内容错牙合畸形的一般概念错牙合畸形表现的多样性及描述方法，个别正常牙合和理想正常牙合的一般概念;国内外错牙合畸形的患病率，错牙合畸形的局部危害性及全身危害性，错牙合畸形矫治的标准和三个目标,口腔正畸学与其它学科的关系;国内外口腔正畸学发展简况2.教学基本要求掌握：错牙合畸形的概念、个别正常牙合和理想正常牙合、错牙合畸形的局部危害性、正畸矫治的标准及正畸矫治的3个目标、口腔正畸学与口腔其他学科的关系熟悉：错牙合畸形的一般表现及描述方法、国内外错牙合的患病率、错牙合畸形的几种矫治方法了解：口腔正畸学的基本内容及发展现状、错牙合畸形的全身危害性、几种矫治器、国内外口腔正畸学3.4.1.(1)(2)2.了解：常见遗传性错牙合畸形的表现，个体发育背景、骨骼畸形的病因和机制3.教学重点难点：重点：错牙合畸形的临床及形成机制4.教学建议结合临床病例及影像学资料讲解颅面部的生长发育第三章错牙合畸形的分类（理论2学时）1.基本内容(1)错牙合畸形临床表现形式(2)错牙合的分类：安氏分类法、毛氏分类法2.教学基本要求掌握：Angle错牙合分类法的具体内容熟悉：Angle理想牙合的基本内容、Angle错牙合分类法的优缺点、毛燮均错牙合分类法的具体内容及应用了解：毛燮均错牙合分类法的优缺点3.4.1.2.一般X线检查了解：家族史对错牙合的影响、庞特指数分析法、牙排列试验分析法、常用软组织测量内容。
计算机X 线头影测量技术、照片检查、正畸矫治与其他因素的关系3.教学重点难点：重点：数目异常，牙齿形态异常，牙齿结构异常，牙齿萌出异常难点：牙齿遗传性疾病4.教学建议结合影像学资料讲解错牙合畸形的检查、诊断第五章矫治的生物力学及生物学基础（理论2学时）1.基本内容(1)力与牙齿的移动(2)矫治力的种类(3)牙齿移动的种类（牙倾斜移动、牙整体移动、牙齿伸长或压低、牙齿旋转移动、牙转矩移动）(4)矫治过程中的组织改变、颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性、正畸矫治过程中牙周组织（牙周膜的变化、牙2.3.4.1.治器的常用器械(2)机械性可摘矫治器、机械性可摘矫治器的基本结构与功能、功能装置、固位装置、连接装置、其他装置；常用机械性可摘矫治器的应用与制作、霍利保持器、牙合垫矫治器、导弓矫治器、舌习惯矫治器(3)功能性可摘矫治器、功能性矫治器的特点适应症、分类（简单功能矫治器、肌激动器、功能调节器）、几种常用的功能矫治器（上颌平导及斜导、唇挡、前庭盾、肌激动器、功能调节器、Twin-block矫治器）(4)固定矫治器、方丝弓矫治器方丝弓矫治器的主要组成部分（矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面管、其他装置）(5)方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本要求和方法（第一、二、三序列弯曲）、方丝弓矫治器常用的各种弹簧曲、临床基本矫治步骤（排齐和整平、关闭拔牙间隙、调整上下颌间关系、牙位和呵合关系的精细调整）(6)直丝弓矫治器、直丝弓矫治器的矫治原理（消除第一、二、三序列弯曲）、直丝弓矫治器的主要组成部分、直丝弓矫治器的临床基本矫治步骤（排齐和整平关闭拔牙间隙）、固定矫治器的操作技术、口内外辅助矫正装置2..教学基本要求掌握：不同矫治器的优、缺点。
错合畸形的诊断和鉴别诊断
第一节错合畸形的检查诊断一．治疗动机和心理状态的评估：通过初诊时的交谈问诊，了解患者的治疗动机。
医师应做到仔细耐心地倾听患者或家长的主诉，一方面了解其对自身牙合状况的关注点，对错合畸形的认知度，同时还可了解他们对治疗的期望值及要求治疗的迫切度。
医师切忌主观臆断地将自己对该患者错合的认知简单地等同于患者对自身错合的认知，很多时候由于缺乏专业知识或由于审美观点的差异，患者与医生的关注点并不一致，对要解决的问题的先后性并不一致，对面部美观的理解、对牙齿移动方向的倾向并不一致。
因此，医师应仔细耐心地通过沟通将专业知识介绍给患者或家属，在双方取得一致认同的基础上才能开始治疗。
患者对错合矫治的动机从心理学角度分析主要有两个因素。
①内因：患者充分感觉到错合引起的颜面部美观缺陷或/及口腔功能障碍对自己的工作、学习、生活造成的负面影响，因而萌发矫治的愿望。
具有内在治疗动机的患者在临床上一般能较好地与医师配合治疗。
从儿童到成人，内在治疗动机的成分会不断增加。
②外因：患者并未自觉意识到错合对颜面部美观及口腔功能造成的影响，而是父母亲友等发现这些影响并要求或建议患者接受矫正治疗。
外在动机患者在矫治过程中与医师往往缺少合作。
从儿童到成人，外在治疗的动机不断减少。
同时通过交谈，观察患者的神态，对患者的心理状态有一个初步的评估，因牙合畸形对美观影响较大，部分患者存在一些心理问题。
调查显示，错合儿童容易成为同班或周围伙伴的嘲笑对象；很多错合儿童不敢在公开场合开口畅笑；许多青年或成年错合患者在工作场所及社交场合与人交谈或交流时存在某种程度的心理障碍。
必要时可让患者作一些专业的心理量表测试，对于确实有心理问题的患者，建议先进行心理治疗或疏导，而非马上开始治疗。
患者合作程度预测：在对患者心理态势及治疗动机进行评测后，可初步预测患者矫治过程中的合作程度。
在制定治疗计划时要充分考虑患者的配合程度。
如对于预测配合程度低的患者，尽量避免使用口外弓等患者合作依赖性较强的矫治装置。
四错合畸形的检查和诊断PPT课件
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1、牙冠宽度的测量:牙量的测量
• 牙量的测量包括两侧第一磨牙前牙弓内所 有牙齿的最大近远中径之和。
• 测量时可用分规或游标卡尺，逐一测量每 个牙冠的最大径，其总和为牙量，又称牙 弓应有长度。
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测量上下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠 宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙 (required space)
面部
3. 唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、 开唇露齿等。 4. 颞下颌关节有无压疼、弹响及运动异常。 5 .面部有无外伤后瘢痕，特别是颏部，因婴 幼儿颏部外伤常可导致下颌颏突发育异常而 造成面部不对称畸形。
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二、 模型分析
• 模型分析（model analysis)是口腔正畸临 床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤
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2）、正锁合与反锁合：后牙颊舌向错位严重， 咬合时无合面接触。 正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。 反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。
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牙弓
• 上下牙弓近远中关系 • 上下牙弓的宽度关系 • 上下牙弓的垂直向（高度）关系 • 上下中切牙间的中线关系：居中对称
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一般检查—牙、颌、面的检查
56x线头影测量的主要应用常用x线头影测量的标志点及平面常用x线头影测量分析法571研究颅面生长发育2牙颌颅面畸形的诊断分析3确定错合畸形的矫治设计4研究矫治过程中及矫治后的牙颌颅面形态结构变化5外科正畸的诊断和矫治设计58下颌标志点59蝶鞍点ssella
第四章 错合畸形的检查诊断
Examination Diagnosis of Malocclusion
• 下切牙点(Li.lower incisor)：下中切牙切缘 之最前点
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（2）牙齿错位情况及彼此关系
❖ 拥挤度：
I度拥挤 II度拥挤 III度拥挤
❖ 锁合：
相差2－4mm 相差4－8mm 相差8mm以上
（3）牙齿的数目、形态、大小有无 异常
（4）乳牙、恒牙萌出及替换有无异 常
（5）龋齿、牙周病及口腔卫生情况
2.牙弓
❖ （1）上下牙弓近远中关系 ❖ 1）磨牙关系：中性合、近中合、远中合
4.全颌曲面断层片
5.手腕部X线片
❖ 加速期：
MP3期( middle phalanx of 3rd finger)：
第三指中节指骨骨骺等于干骺宽 R期：桡骨骺宽等于骺宽
❖ 高峰期：
S期( sesamoid)：拇指内侧籽骨的 出现
MP3 cap：第三指中节指骨骨骺成 骺帽
Rcap期：桡骨骨骺成骺帽
尖牙与前磨牙的宽度值。 ❖ 将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽
度值。 ❖ 将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相
加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓 的必需间隙。 ❖ 如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的4 个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值 相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为 上牙弓的必需间隙。
❖I度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内 ❖Ⅱ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm
之间
❖Ⅲ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上
（4）上下中切牙间的中线关系
3.颌部软硬组织
❖ （1）上下颌形态、大小、位置
（2）唇舌系带情况
（3）舌及口腔粘膜情况
（4）咀嚼、发音及吞咽有无异常
（2）牙弓弧形长度的测量
从下颌第一磨牙近 中接触点沿下颌前 磨牙颊尖、下尖牙 牙尖经过正常排列 的下切牙切缘到对 侧下颌第一磨牙近 中接触点，为牙弓 现有弧形长度或可 用间隙(available space)
（3）牙弓拥挤度
牙弓应有长度与牙弓弧形长 度之差或可用间隙与必需间 隙之差，即为牙弓的拥挤度 。
2.模型的测量分析
❖ 模型的测量分析
牙冠宽度(tooth width)的测量 牙弓弧形长度(arch length)的测量 牙弓拥挤程度分析 (space analysis) 合曲线的曲度(Curve of Spee) 牙弓对称性的测量分析(arch symmetry) 牙弓长度及宽度的测量 牙槽弓(alveolar bone)的长度及宽度 基骨弓(basal bone)的长度及宽度 腭穹高度(palatal depth)的测量
❖ （1）牙冠宽度的测量
牙冠宽度的测量
测量下颌第 一磨牙前牙 弓内各个牙 的牙冠宽度， 其总和为牙 弓应有长度 或必需间隙 (required space)
牙冠宽度的测量
混合牙列期
x=y*x'/y' X为恒牙宽度，X’
为X线牙片上恒 牙宽度；Y为模 型上乳磨牙的宽 度，Y’为X线牙 片上乳磨牙宽度。
❖ 记存模型的用途
作为研究分析错合的重要手段。 用于确定治疗计划。 在治疗过程中作对照观察。 用治疗前后的模型可进行疗效评估
1.记存模 型的制作
与要求
❖ 记存模型的制作与要求
由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有 重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包 括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等 部分。
❖ 减速期：
DP3u期(diatal phalanx of 3rd finger) ：第三末节指骨完全融合
Ru期：桡骨完全融合
三、特殊检查
❖ （一）模型分析 ❖ 模型分析（model analysis)是口腔正畸临床
诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫 治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之 为记存模型(study model)。
前、中、后牙段拥挤度
❖ 前 3－3 ❖ 中 4－6 ❖ 后 7－8
后牙段可用间隙增量预测：
❖ 每年每侧1.5mm（女性14岁， 男性16岁）
（4）牙弓长度的测量
牙弓前段长度、宽度 牙弓中段长度、宽度 牙弓后段长度、宽度
（5）牙弓宽度的测量
（6）牙合曲线的曲度
❖ （右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm
5.牙排列试验
（二）X线头影测量分析 （Cephalometric Analysis）
❖ X线头影测量的主要作用
（二）口外检查
❖ 1.面部外形 ❖ （1）面部发育是否正常
（2）侧面观
有无前突、后缩
（3）面部上、中、下是否协调
2.唇的形态及功能情况
有无短缩、翻卷、开唇露齿等
3.颞下颌关节情况
有无压疼、弹响及运动异常
（三）全身情况
❖ 1.发育情况 ❖ 2.全身疾病
（四）一般X线检查
❖ 1.牙片 ❖析
（8）牙槽弓长度及宽度的测量
（9）基骨弓的长度及宽度
（10）腭穹高度的测量
Bolton指数分析 全牙比
Bolton指数分析 前牙比
Moyers预测分析法
❖ 用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列 期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的 方法
❖ 4个下切牙牙冠的总宽度。 ❖ 按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧
2）上下前牙覆盖关系
上下前牙间的覆盖关系(overjet) I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
（2）上下牙弓的宽度关系
（3）上下牙弓的高度关系
上下牙弓的高度关系(overbite & open bite) ❖I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／3而不足1／2者 ❖II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／2而不足2／3者 ❖III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 2／3者
口腔正畸学第四 章错合畸形的检
查和诊断
一、病史采集
❖ 主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭 史、家族史、个人史：第一部分：出生前
第二部分 出生后的发育情况
❖ 婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出 情况、不良习惯、乳牙列状况
第三部分 全身疾病
二、一般检查
❖ （一）口内检查 ❖ 1.牙齿 ❖ （1）牙合的发育阶段： ❖ 乳牙期、替牙期、恒牙期