全口义齿印模制取及颌位

四.颌位关系记录的操作步骤
确定下牙合堤的高度和位置也就是确 定垂直距离和正中关系的过程．
• 1．确定下牙合托高度的同时取得正中关系
位记录：该方法需有经验的医师操作。
• 2．先修改预制下牙合托的高度，然后取得
正中关系记录。
第三章 全口义齿印模制取及颌位 关系记录
•
教学内容
• • • 无牙颌印模
• 无牙颌模型 • • 颌位关系记录
课堂目标
• • • 掌握取无牙颌印模的目的和要求 • 掌握制作个别托盘及取印模的方法 • 掌握灌注模型的方法及要求 • 掌握垂直、水平颌位关系、颌托的
制作、颌位关系记录的操作步骤
• 了解印模的种类、取印模前的准备、
印模的种类
• 按取模次数：一次印模法和二次印
模法
• 按取印模时是否对粘膜造成压力分
为: 粘膜静止式印模和粘膜运动式印 模
取印模的步骤和方法
• 取模前的准备
• 取初印模 • 制作个别托盘 • 取终印模
调整体位
•
•
印模材料的选择
• 藻酸盐类弹性印模材料 • 印模石膏 • 印模膏 • 硅橡胶印模材料 • 氧化锌丁香油糊剂
• 组成：下颌骨髁突、颞合关节面、关节盘、
关节囊和关节间隙、关节韧带
１、牙尖交错位：牙尖交错牙合（是指上、下 颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一 种咬合关系。）时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的 位置，亦称牙位.
２、下颌姿势位:当人直立或端坐，两眼平视 前方，不咀嚼，不吞咽，不说话，下颌处于休息 状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。
• 模型修整后底面要平，底
座部分高度应为工作部分
的1／2。
•
模型的设计
标记基托边缘线
•
•
后堤区
模型设计
填倒凹
部位是唇颊舌 侧，上颌结 节和上颌硬 区
第三节 颌位关系记录
颌位关系记录：是指用合托确定患者 面下1／３的适宜高度和两侧髁突在 下合关节凹生理位置时的上下颌位置 关系，以便在这个上下颌骨的位置关 系上，用全口义齿来重建无牙颌患者 的正中关系
模型材料的选择
• 熟石膏 • 人造石（硬石膏） • 超硬石膏
模型灌注方法
• 一般灌注法 • 围模灌注法
模型的要求
• 完整无缺、表面清晰，尤
其是粘膜反折线和系带处。
• 边缘宽度以3－5毫米为宜，
模型最薄处不能少于10毫 米，上颌模型后缘应在腭 小凹后不少于2mm，下颌 模型在磨牙后垫自其前缘 不少于10mm
垂直颌位关系记录（一）
垂直颌位关系的确定
• 息止颌位垂直距离 - 息止颌间隙
垂直颌位关系记录（二）
垂直颌位关系的确定
• 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 • 面部外形观察法
2.垂直距离恢复不当
二.水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定
• 哥特氏弓描记法 • 直接咬合法 • 肌监控仪法
哥特式弓描记法
连线，与合平面所构成的交角，平均为260
• Bonwill三角：下颌骨双侧髁突中心与下颌中切牙
近中接触点连线，构成一个等边三角形，边长 10.16cm。
• Monson球面：以眉间点为中心，以10.16cm为半
径作以球面，下颌牙列的颌面与此球面相吻合， 上颌牙列的补偿曲线也是球面上的一部分。
颞下颌关节
灌注模型前的检查和准备
第一节 无牙颌印模
. 无牙颌印模是使用可塑性印模材料取得 的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织 的印模
一 无牙颌印模的目的和要求
目的：将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘 接触的有关组织的外形记录下来
要求：1.印模完整无缺 2.既要精确反映组织 解剖形态，又要精确反映口腔周围软组织 在功能活动时的变化 3 .保持稳定位置从 口内取出后不产生变形和损坏
到上颌结节的颊侧倒 凹区； 固定托盘， 迅速作肌功能修整； 不可强行取下阴模；
第二节
无牙颌模型
一、灌注模型前的检查和准备
• 印模完整，范围适当而无缺漏，表面印迹
清楚光滑，印模与托盘无分离
• 清洁冷水冲净印模上来自百度文库唾液，将水分甩掉
或吸去
二、灌注模型的方法及要求
• 模型材料的选择 • 灌模方法 • 模型要求 • 模型设计
咀嚼肌
• 咬肌 • 颞肌 • 翼内肌 • 翼外肌 • 舌骨上肌群
3、垂直距离 正中合位垂直距离：天然牙列呈正中合时，鼻底至颏底的距
离。 息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻底至颏底的距
离。 颌间距离：无牙颌在正中合位时上下颌之间的距离．
颌位关系记录
• 颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者
• 口外法 • 口内法
直接咬合法
• 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
肌监控仪法
暂基托的制作
• 蜡基托的做法 • 自凝塑料基托的做法 • 光固化塑料暂基托的做法 •
三、牙合托的制作
上牙合托的制作
牙合平面的前部在上唇下缘以下约2mm， 且与瞳孔连线平行；牙合平面的后部，从 侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇 面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 然后修整牙合堤宽度，前牙区约为5mm， 后牙区约为8～10mm，牙合堤后端修整成 斜坡状，在牙合平面上相当于64｜46处， 沟深约3mm。
• 鼻翼耳屏线：是指从一侧鼻翼中点到同侧
耳屏中点的连线。参考该线来确定合平面
• 眶耳平面：是指连接双侧眶下缘最低点和
外耳道上缘的一个假想线。是描述上下牙 列、下颌骨以及咬合关系相对于上颌、颅 面的位置情况和运动关系的基本参考平面
面部协调关系
• 唇齿关系 • 牙型、牙弓型、与面型的关系 • Balkwill角：从髁突中心至下颌中切牙近中接触点
面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在下颌 关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以 便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口 义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。
• 颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关
系记录。
一、确定垂直颌位关系
1.确定垂直距离的方法
（1） 息止颌位侧量法： （2） 面部外形观测法 （3） 面部等距离测量法
次印模法
• 取初印模 • 制作个别托盘
初印模的制取
印模的要求
• 组织受压均匀 • 适当扩大印模面
积
• 采取功能性印模 • 保持稳定的位置
制作个别托盘
1.印模膏初印模直接法制作个别托盘 2.自凝胶制作个别托盘 3.旧全口义齿制作个别托盘
• 取终印模要点：
材料不宜太稠、太多； 先用示指取少量材料填