高海拔地区重症结核性脑膜炎112例分析
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广东医学
２１ ０ ２年 ９月 第 ３ ３卷第 １ ７期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｓ ｐ ０２， １ ３ Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ｅ ．２ １ Ｖｏ．３ ． ｏ ７ ａＪ 药 ， ００，１ （ ： ３—３ ２ １ ７ ５） ３ ４
・
２６ ４３ ・
［０ １ ］朱志安 ， 陈鑫 ， 张红， 等．高压氧治疗大鼠脑挫裂伤后细胞凋亡的
核病科住 院治疗 的重症 结核 性脑 膜炎 患者 １２例 ， １ 其
中男 ６ ０例 ， ５ 女 ２例 ， 年龄 １ ６ ６～ ５岁 ， 平均 （ ８ ３ ２ ３ ±１． ）
２ １ 患者的一般 情 况 ．
１２例患者 中， １ 既往 有结核 病
史 １例， ８ 结核接 触史 １ ０例 ， 驱 就诊 时 间 １ｄ～ 前 ３个
强化期 ３个月 ， 总疗 程 １ 月 ， 分患 者酌 情延 长继 ８个 部
续期至 ２ ４个 月 ， 同时予 以吸氧 、 降颅压 、 腰椎 穿刺鞘 内 注射抗结核药物 、 抗感染 、 保肝 、 防消化道 出血及 对 预
症 、 持 等 综 合 治 疗 。激 素 治 疗 采 用 地 塞 米 松 １ ｇ ｄ 支 ０ｍ ／
方案和预后 。
１ 以来 收治 １２例重症 结核性 脑膜 炎患者 的临床 资 月 １
料进行 回顾性分析 ， 总结结核性脑膜炎 的临床特 点 ， 以
提高对此病 的诊 断水平 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０７年 １ 至 ２ １ 月 ０ １年 １ ２月我 院结
２ 结 果
李君 ，丁 月荷 ，冶赓 祉
青海省第 四人 民医院结核科 （ 宁 ８ ０ ０ ） 西 １０ ０
【 要 】 目的 摘
率 。方 法
分析高海拔 地 区重症 结核性脑膜 炎的临床表 现、 断和 治疗特 点 ， 诊 以提 高对该病 的救 治成功
对 １２例 结 核 性 脑 膜 炎 患 者 的 临床 资料 、 验 室 检 查 结 果 、 断及 预 后 情 况 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 １ 实 诊
岁， 汉族 ２ ４例 ， 藏族 ７ ２例 ， 回族 １ ６例 。诊断 符合结核
性 脑 膜 炎 诊 断 标 准 ： １ 有 结 核 中 毒 症 状 伴 脑 膜 炎 （）
月， 所有病例 均合 并 肺结 核 ， 中血 行播 散 型肺 结 核 其
３ ６例 （２ １ ） 合并结核性脑 膜炎 、 ３．％ ， 结核性 腹膜炎 、 结
核 性 心包 膜 炎 等 颅 外 结 核 ６ 例 （０ ７ ） ８ ６． ％ 。
表 现 ；２ 有 脑外结 核病 史或 脑外 活动 性结 核病 ； ３ （） （） 脑 脊液化验符 合结 核性 脑膜 炎 改变 ； ４ 脑 脊液 涂 片 （） 或 培养找到抗酸杆 菌 ； ５ 抗 结核 治疗 有效 ； ６ 除外 （） （） 其 他性 质的脑膜 炎 。重症 结核 性脑 膜炎 诊断 标准 ： 在 明确诊 断 结核 性 脑膜 炎 的基 础上 具 备 下列 条 件之 一 ： １ 有 明显 的意 识 障碍 ； ２ 持续 高热 ， 复惊厥 ； （） （） 反
结核性脑膜炎是 由结核分枝杆 菌侵入蛛 网膜 下腔 而 引起 软脑膜 、 网膜进而 累及脑血 管 的神经 系统 病 蛛
变 Ｊ 。在我 国多数地 区 ， 尤其是边远地 区仍属 常见病 ， 约 占结核病 的 ０ ５ ～１０ Ｅ 。其病 死率 高 、 ．％ ．％ ２ ］ 后遗 症
严 重 ， 其 是 重 症 结 核 性 脑 膜 炎 。现 将 我 院 自 ２ ０ 尤 ０ ７年
本组 ｌ２例 重型 结核性脑 膜炎临床Baidu Nhomakorabea表现 以发热 、 １ 头痛、 呕吐 、 意识障碍最为 常见 ， 所有病例均合并肺结核 ，２ １ 为 ３．％
血行播散 型肺结核 ， 脊 液改变以压力 高、 巴细胞比例 高、 白升高、 葡萄糖 、 氯 为主 ， 脑 淋 蛋 低 低 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 Ｉ
志 ， ０ ９ ０ ３ ： ７— ８ ２ ０ ，３ （ ） ６ ６ ．
（ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ １ ２—１ 编辑 ： ０ 陈嘉伟 ）
［３ １ ］闫春艳．灯盏 花素治疗 急性脑 梗死疗 效观察 ［ ］ Ｊ ．中国乡村 医
高 海 拔 地 区重症 结 核 性 脑 膜 炎 １２例 分 析 １
ｂ ｒｓｒａｏ ｆｍｉｃ ｏｄｉｌｍ ｍ ｒｎ ｒｐｒｅ ［ ］ ｒｉ ｙｐｅｅｖｔ ｎｏ ｔ ｈｎ ｒ ｅ ｂａｅｐｏ ｅｔｓ Ｊ ．Ｂ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ
Ｒ ｓ ２ ０ ， ２ ２ ：１６—１３ ｅ， ０ ８ ２ （ ） ２ ３．
［２ １ ］高帅荣 ， 万屏 ． 灯盏花素临床应用进展 ［ ］ Ｊ ．云南 中医中药杂
［４ Ａ Ｚ １ ］Ｐ Ｌ ＵＲＥ，Ｚ ＡＲ Ｏ Ａ Ｏ Ｒ Ｍ，Ｖ ＯＤ Ｖ Ｋ ｔ １ ｅｒｒｔ — Ｌ Ａ Ｓ Ｙ Ｅ，ｅ ａ．Ｎ ｕｐｏｅ ｅ
ｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｙ ｅｂ ｒ ｘ ｇｎ ｔｅａ ｙ ｉ ｂ ａ ｊ ｒ ｉ ｍ ｄａ ｄ ｉ ｆ ｃ ｐ ｒａｉ ｏｙ ｅ ｒｐ ｎ ｒｉ ｉ ｕｙ ｓ ｅ ｉ ｅ ｖ ｅ ｏｈ ｃ ｈ ｎｎ ｔ
异 常者 ９ ６例 ， 经规律抗结核 治疗 ，９例 （９ ５ ） ８ ７ ． ％ 患者 经治疗后 好转 ，３例 自动 出院 ， ｌ 死亡 １ ０例。结论
区 重症 结核 性 脑 膜 炎 发 病 率 、 死 率 高 ， 期 诊 断 、 期 治疗 是 救 治成 功 的 关键 。 病 早 早
高海拔地
【 关键词 】 高海拔地 区 ； 重症 结核性脑 膜炎 ； 早期 ； 断 ； 诊 治疗
静脉滴注 ， ２周后改用泼尼 松 口服 ，０ｍ ／ ， ｌ １ １ ｇ ｄ 每 ０～ ５ 天减量 ５ｍ ， ｇ 总疗程 ８～ ２周 。 １ １３ 方法 ． 采用 回顾性 横 断 面调 查 ， 录患 者 的性 记 别、 年龄 、 民族 、 籍贯 、 预防接种史 、 辅助检查结 果 、 治疗
影响［］ Ｊ ．中国临床神经外科杂志， Ｏ４ ９ ５ ：６ — ７ ． ２０ ， （ ） ３７ ３０ ［ １ ］胡文涛 ， １ 李少敏 ， 谢继平， 高压氧对脊髓损伤患者运动和感觉 等．
功 能 的疗效 ［ ］ Ｊ．宁夏 医学杂 志 ，００ ３ （ ） ８８— ２ ． ２ １， ２ ９ ： ２ ８９
２１ ０ ２年 ９月 第 ３ ３卷第 １ ７期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｓ ｐ ０２， １ ３ Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ｅ ．２ １ Ｖｏ．３ ． ｏ ７ ａＪ 药 ， ００，１ （ ： ３—３ ２ １ ７ ５） ３ ４
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２６ ４３ ・
［０ １ ］朱志安 ， 陈鑫 ， 张红， 等．高压氧治疗大鼠脑挫裂伤后细胞凋亡的
核病科住 院治疗 的重症 结核 性脑 膜炎 患者 １２例 ， １ 其
中男 ６ ０例 ， ５ 女 ２例 ， 年龄 １ ６ ６～ ５岁 ， 平均 （ ８ ３ ２ ３ ±１． ）
２ １ 患者的一般 情 况 ．
１２例患者 中， １ 既往 有结核 病
史 １例， ８ 结核接 触史 １ ０例 ， 驱 就诊 时 间 １ｄ～ 前 ３个
强化期 ３个月 ， 总疗 程 １ 月 ， 分患 者酌 情延 长继 ８个 部
续期至 ２ ４个 月 ， 同时予 以吸氧 、 降颅压 、 腰椎 穿刺鞘 内 注射抗结核药物 、 抗感染 、 保肝 、 防消化道 出血及 对 预
症 、 持 等 综 合 治 疗 。激 素 治 疗 采 用 地 塞 米 松 １ ｇ ｄ 支 ０ｍ ／
方案和预后 。
１ 以来 收治 １２例重症 结核性 脑膜 炎患者 的临床 资 月 １
料进行 回顾性分析 ， 总结结核性脑膜炎 的临床特 点 ， 以
提高对此病 的诊 断水平 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０７年 １ 至 ２ １ 月 ０ １年 １ ２月我 院结
２ 结 果
李君 ，丁 月荷 ，冶赓 祉
青海省第 四人 民医院结核科 （ 宁 ８ ０ ０ ） 西 １０ ０
【 要 】 目的 摘
率 。方 法
分析高海拔 地 区重症 结核性脑膜 炎的临床表 现、 断和 治疗特 点 ， 诊 以提 高对该病 的救 治成功
对 １２例 结 核 性 脑 膜 炎 患 者 的 临床 资料 、 验 室 检 查 结 果 、 断及 预 后 情 况 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 １ 实 诊
岁， 汉族 ２ ４例 ， 藏族 ７ ２例 ， 回族 １ ６例 。诊断 符合结核
性 脑 膜 炎 诊 断 标 准 ： １ 有 结 核 中 毒 症 状 伴 脑 膜 炎 （）
月， 所有病例 均合 并 肺结 核 ， 中血 行播 散 型肺 结 核 其
３ ６例 （２ １ ） 合并结核性脑 膜炎 、 ３．％ ， 结核性 腹膜炎 、 结
核 性 心包 膜 炎 等 颅 外 结 核 ６ 例 （０ ７ ） ８ ６． ％ 。
表 现 ；２ 有 脑外结 核病 史或 脑外 活动 性结 核病 ； ３ （） （） 脑 脊液化验符 合结 核性 脑膜 炎 改变 ； ４ 脑 脊液 涂 片 （） 或 培养找到抗酸杆 菌 ； ５ 抗 结核 治疗 有效 ； ６ 除外 （） （） 其 他性 质的脑膜 炎 。重症 结核 性脑 膜炎 诊断 标准 ： 在 明确诊 断 结核 性 脑膜 炎 的基 础上 具 备 下列 条 件之 一 ： １ 有 明显 的意 识 障碍 ； ２ 持续 高热 ， 复惊厥 ； （） （） 反
结核性脑膜炎是 由结核分枝杆 菌侵入蛛 网膜 下腔 而 引起 软脑膜 、 网膜进而 累及脑血 管 的神经 系统 病 蛛
变 Ｊ 。在我 国多数地 区 ， 尤其是边远地 区仍属 常见病 ， 约 占结核病 的 ０ ５ ～１０ Ｅ 。其病 死率 高 、 ．％ ．％ ２ ］ 后遗 症
严 重 ， 其 是 重 症 结 核 性 脑 膜 炎 。现 将 我 院 自 ２ ０ 尤 ０ ７年
本组 ｌ２例 重型 结核性脑 膜炎临床Baidu Nhomakorabea表现 以发热 、 １ 头痛、 呕吐 、 意识障碍最为 常见 ， 所有病例均合并肺结核 ，２ １ 为 ３．％
血行播散 型肺结核 ， 脊 液改变以压力 高、 巴细胞比例 高、 白升高、 葡萄糖 、 氯 为主 ， 脑 淋 蛋 低 低 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 Ｉ
志 ， ０ ９ ０ ３ ： ７— ８ ２ ０ ，３ （ ） ６ ６ ．
（ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ １ ２—１ 编辑 ： ０ 陈嘉伟 ）
［３ １ ］闫春艳．灯盏 花素治疗 急性脑 梗死疗 效观察 ［ ］ Ｊ ．中国乡村 医
高 海 拔 地 区重症 结 核 性 脑 膜 炎 １２例 分 析 １
ｂ ｒｓｒａｏ ｆｍｉｃ ｏｄｉｌｍ ｍ ｒｎ ｒｐｒｅ ［ ］ ｒｉ ｙｐｅｅｖｔ ｎｏ ｔ ｈｎ ｒ ｅ ｂａｅｐｏ ｅｔｓ Ｊ ．Ｂ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ
Ｒ ｓ ２ ０ ， ２ ２ ：１６—１３ ｅ， ０ ８ ２ （ ） ２ ３．
［２ １ ］高帅荣 ， 万屏 ． 灯盏花素临床应用进展 ［ ］ Ｊ ．云南 中医中药杂
［４ Ａ Ｚ １ ］Ｐ Ｌ ＵＲＥ，Ｚ ＡＲ Ｏ Ａ Ｏ Ｒ Ｍ，Ｖ ＯＤ Ｖ Ｋ ｔ １ ｅｒｒｔ — Ｌ Ａ Ｓ Ｙ Ｅ，ｅ ａ．Ｎ ｕｐｏｅ ｅ
ｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｙ ｅｂ ｒ ｘ ｇｎ ｔｅａ ｙ ｉ ｂ ａ ｊ ｒ ｉ ｍ ｄａ ｄ ｉ ｆ ｃ ｐ ｒａｉ ｏｙ ｅ ｒｐ ｎ ｒｉ ｉ ｕｙ ｓ ｅ ｉ ｅ ｖ ｅ ｏｈ ｃ ｈ ｎｎ ｔ
异 常者 ９ ６例 ， 经规律抗结核 治疗 ，９例 （９ ５ ） ８ ７ ． ％ 患者 经治疗后 好转 ，３例 自动 出院 ， ｌ 死亡 １ ０例。结论
区 重症 结核 性 脑 膜 炎 发 病 率 、 死 率 高 ， 期 诊 断 、 期 治疗 是 救 治成 功 的 关键 。 病 早 早
高海拔地
【 关键词 】 高海拔地 区 ； 重症 结核性脑 膜炎 ； 早期 ； 断 ； 诊 治疗
静脉滴注 ， ２周后改用泼尼 松 口服 ，０ｍ ／ ， ｌ １ １ ｇ ｄ 每 ０～ ５ 天减量 ５ｍ ， ｇ 总疗程 ８～ ２周 。 １ １３ 方法 ． 采用 回顾性 横 断 面调 查 ， 录患 者 的性 记 别、 年龄 、 民族 、 籍贯 、 预防接种史 、 辅助检查结 果 、 治疗
影响［］ Ｊ ．中国临床神经外科杂志， Ｏ４ ９ ５ ：６ — ７ ． ２０ ， （ ） ３７ ３０ ［ １ ］胡文涛 ， １ 李少敏 ， 谢继平， 高压氧对脊髓损伤患者运动和感觉 等．
功 能 的疗效 ［ ］ Ｊ．宁夏 医学杂 志 ，００ ３ （ ） ８８— ２ ． ２ １， ２ ９ ： ２ ８９