临床思维能力教学(骨干师资教师版)

大数据医疗的最后堡垒？
大数据对医疗行为的改变 1.知识超市年代：百度医生
和gooGle学术搜索 2.网络医院 3.马云：“让医院医生消失”
我们还有什么不能代替？ 思维最后也能代替（ICU大数据的启示） 人工能代替？
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思维的教与学方法
世界上著名的思维训练方法有爱 德华•德•波诺的“六顶思考帽”和 托尼•布赞的“思维导图”
抽象的东西能修炼吗？
变抽象为形象是临床思维修炼的关键
Leabharlann Baidu
？
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难点：看看诊断思维特点
临床思维与其它学科中常有的思 维方法既有共性，又有自己的 特点
• 特点一：对象的复杂性 • 特点二：时间的紧迫性 • 特点三：资料的不完备性 • 特点四：病程的动态性 • 特点五：诊断思维的模糊性
抽象和形象的临床思维认识
思维，一般是指理性认识的过程 临床思维主要是探因思维和推理思维，包括诊断的思 维、治疗的思维
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临床思维重要吗？
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• 第一层：本患者此问题总结（AECOPD患者的镇静） • 第二层：此问题在不同范围内的扩大分析（呼吸科疾
病的镇静特点，退一步） • 第三层：此问题在思维原则上的体现（安全性原则的
应用，再退一步） • 第四层：本思维在本专科的其他问题应用（如肺大泡
患者的机械通气，前进应用）
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临床思维能力的教学
2016-03-15
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临床思维---热点问题
国际医学界共识
院校教育
毕业后医学教育
继续医学教育
三层经历，能否成为合 格医生护士？能否成为 优秀医生护士？
完整的医学教育体系 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY
主动参与要找好定位
• 症状、体征的思维----诊断学 • 单个疾病的思维------内外妇儿等科学 • 专科临床思维------呼吸、心血管等 • 综合临床思维------综合疑难病例，懂自己科的还
要知道他科的
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临床思维在医学临床中的地位
“能不能成为好的临床医生、 成为出色的专家，关键在于有 没有科学的临床思维方式”
希波克拉底（Hippocratic）： “医学家就是哲学家”
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临床思维能力本质上是抽象的， 能教和学吗？
四原则四技巧
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原则一：清空原则
清空，正确认识并习惯临床思维
成人学习特点： ►去除旧思想》学习新
理论 ►主动参与是主要的学
习方法 ►兴趣是绝对动力：分
阶段，不同要求
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什么是临床思维？？
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临床思维认识的过程
一张流程图？
一个病例？
一堂课？
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如何修炼自我的临床思维？
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修炼宝典之原则和技巧
• 第一步理解概念：清空原则和分层剖析技巧 • 第二步构建新架构：架构原则和骨架技巧 • 第三步关注思维枢纽：枢纽原则和反复强化技巧 • 第四步形成思维通路：主干原则和系统总结技巧
临床思维是否有不同层次？
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临床思维四大境界
• 1.茫然。。。
• 2.“看山是山，看水是水”
• 3.“看山不是山，看水不是水”
• 4.“看山就是山，看水就是水” 医学生或护生临床思维培训目的：突破茫然！ 住院医生或护士临床思维培训目的：突破“感觉就是什么”
原则二：架构原则
• 知识架构决定 思考和处事的 方法
• 要了解所有医 生必有得知识 架构的骨架是 什么？
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技巧一：分层剖析
• AECOPD患者，无创通气，烦躁不安，安慰等多 种方法不能缓解
• 夜班值班医生最后予以安定针，患者安静了，却 需要气管插管
• 您作为目击者，如何借助本病例修炼思维?
分层剖析，原来世界真的不同！！
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