中国血糖监测临床指南(CDS)
新版CDS指南解读
糖尿病诊断及治疗
糖尿病慢性并发症管理
2型糖尿病心脑血管疾病防治：调脂治疗
推荐降低LDL-C作为首要目标，非HDL-C作为次要目标（A） 起始宜用低、中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调 整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用（B） 如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使 LDL-C降至所需目标值，则可考虑将LDL-C至少降低50%作为替代 目标（B） 部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内，这时可将其 LDL-C从基线值降至30%左右（A）
本次指南修订历程
• 独立的指南编写委员会 • 由内分泌、心血管、精神心理、中医、文献管理等 多个领域专家组成 • 从2016年9月至今，经过五次专家会讨论
指南修订专家会
2018CDS指南更新概要
1 2 3 纳入最新的中国人群研究证据。
按照中华医学会指南制定规则，每章节前增加要点提示和证据级别。
糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致，并由心血管专科医师 撰写相应章节。 更新高血糖治疗流程图，改为单药、二联、三联、胰岛素治疗；突出二甲 双胍地位；二联治疗区分口服药和注射类药物，方便基层医生。 妊娠糖尿病合并高血糖状态的表述更准确。 糖尿病流行病学继续用WHO糖尿病诊断标准，暂未使用HbA1c诊断标准。 将国内新上市的降糖药治疗证据写入指南。 重视传统医学的价值，增加《糖尿病与中医药》一章。
•
首选ACEI或ARB，通常需要多种药
动药物治疗，并可以采取联合治疗
物联合治疗，推荐以ACEI或ARB为
基础的联合治疗方案 •
（A）
推荐以ACEI或ARB为基础的联合降 压治疗方案，钙拮抗剂、小剂量利尿 剂、选择性β 受体阻滞剂（A）
2020版CDS指南全文发布，快看看对胰岛素是如何推荐的！
2020版CDS指南全文发布，快看看对胰岛素是如何推荐的！*仅供医学专业人士阅读参考热乎乎的《中国2型糖尿病防治指南2020年版》新鲜出炉啦！2型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性疾病，随着病程进展，患者β细胞功能减退，控糖难度也随之增大，胰岛素治疗是常见的有力控糖方式，也是大部分患者控制高血糖的必经之路，当口服降糖药效果不佳时，患者需及时启动胰岛素治疗，以控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生风险[1]。
使用胰岛素时，何时起始、选择哪种胰岛素、如何滴定剂量、怎样减少低血糖风险等问题成为了内分泌科医生的必修课。
此次新鲜出炉的中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的《中国2型糖尿病防治指南2020年版》（以下简称2020《CDS指南》）相比于2017年版做出了更新，其中具体有哪些更新要点能够帮助我们更好地应用胰岛素这一降糖利器，帮助更多患者血糖达标呢？下面来好好盘点一下。
更新要点1T2DM治疗路径更新起始胰岛素治疗首选基础胰岛素首先2020《CDS指南》对胰岛素的起始治疗时机与胰岛素种类的选择做出推荐：在治疗路径方面，T2DM 患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，可尽早（3个月）联合胰岛素治疗，并明确指出，通常选用基础胰岛素[1]（图1）。
此前，对于需起始胰岛素治疗的患者，2017年《CDS指南》仅指出可选用基础胰岛素或预混胰岛素，并未在T2DM治疗路径中对胰岛素种类做出明确推荐[2]。
图1. 2型糖尿病患者高血糖治疗的简易路径从循证证据来看，相比于预混胰岛素，基础胰岛素治疗确有一定优势。
Przemyslaw等学者的一项荟萃分析显示，虽然两者糖化血红蛋白（HbA1c）控制情况相似，但相比于预混胰岛素治疗方案，使用甘精胰岛素联合口服降糖药方案的患者总体和症状性低血糖风险更低，体重增加更少，且可降低患者治疗过程中出现严重不良事件的数量，同时相比于基线数据，能够提升组内患者生活质量[3]。
《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》要点
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点2020年11月25-27日，中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS）在苏州市以线上线下相结合的形式火热召开。
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的发布无疑是本次大会最为引人注目的焦点之一，更新版指南结合了最新的国际糖尿病管理指南和临床证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。
更新要点一：糖尿病患病率2020版指南：根据最新的流调数据，依WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。
图1 我国糖尿病患病率的变化更新要点二：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准2020版指南：在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）表1 糖尿病的诊断标准更新要点三：新增个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素”2020版指南：HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。
（B）图2 个体化HbA1c控制目标的主要影响因素更新要点四：高血糖的药物治疗要点2020版指南：➤生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
（A）➤一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。
也可加用胰岛素治疗。
（A）➤合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。
（A）➤合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。
中国型糖尿病指南变迁解读
血压目标<130/80 mmHg (A) 老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可采取相对宽松的降压目标值 (A)
中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议 CDS2017 口头报告
2. 2型糖尿病高血糖治疗路径
每日多次预混胰岛素
基础胰岛素+餐时胰岛素
上述不同作用机制的两种药物
二甲双胍+
口服类
注射类
纳入最新中国人群证据 成人糖尿病患病率10.4%
既往已知糖尿病患病率：4.0% 女性：4.1% 男性：3.9%
新诊断糖尿病 患病率：6.4% 女性：5.5% 男性：7.2%
年轻化 40岁以下高达5.4%
百分比（%）
2. 2型糖尿病综合管理目标-高血压控制
血压目标<140/80mmHg
短期胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛素每日1~3次注射
持续皮下胰岛素输注(CSII)
预混胰岛素每日2-3次注射
2017年版
新诊断2型糖尿病患者 HbA1c≥9.0%或FPG ≥ 11.1mmol/L
短期胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛素每日1~3次注射
持续皮下胰岛素输注(CSII)
预混胰岛素 每日2-3次注射
中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议 CDS2017 口头报告
5.慢性并发症管理更新:糖尿病肾病
2013年版
2017年版
白蛋白排泄率（ACR）为肾损害分期的主要评估指标
肾脏损伤定义，白蛋白尿（UACR>30mg/g),或病理、尿液、血液或影像学检查异常
控制高血压：降压药物首选ACEI或ARB，血压控制不佳者可加用其他降压药物
2017版 中国2型糖尿病防治指南 变迁解读
中国2型糖尿病防治指南(2020版)解读
3
总结
总结
随着新的循证医学证据以及国内外指南的公布，CDS专家 委员会认为有必要更新2型糖尿病指南，结合现有循证医 学证据和专家观点，来阐明我们自己的立场。相信新指南 的发布，将对进一步规范我国糖尿病的预防、诊疗、管理 等方面起到积极的推动作用。
谢谢收听
要点九：CKD
数字为建议每年复查的次数；背景颜色代表了CKD进展的风险：绿色为低风险，黄色为中风险，橙色为高风 险，红色为极高风险。根据eGFR情况，CKD分期仍采用1~5期，其中3期分成3a、3b期，对此没有什么变化
要点九：CKD
Байду номын сангаас
其他更新要点
✤ 糖尿病的医学营养治疗部分，添加每日能量供给表格； ✤ 糖尿病相关技术部分，新添注射技术和胰岛素泵； ✤ 糖尿病视网膜病变（DR）章节部分加入人工智能（AI）在DR筛查 和分级诊断的作用，AI筛查系统有望成为DR筛查、诊断以及随诊的重 要辅助工具。
4 达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用
SGLT2抑制剂。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使 用SGLT2抑制剂，可考虑选用GLP-1受体激动剂。（A ）
要点五：糖尿病治疗路径
对于2型糖尿病患者来说，经过生活方式干预和二甲双胍一线治疗后
若HbA1c不达标
若合并ASCVD或有高危因素、心衰、CKD
超重和肥胖的成人2型 糖尿病患者的管理目 标为减轻体重的 5%~10%。（A）
超重超和重肥和胖肥的胖成的人成2人 型糖2体型尿重糖病管尿患理病者方患的式者体包的重括 管理生方活式方包式括干生预活、方药
式干物预、、手药术物等、综手合术手 等综段合。手（段A）。（A）
肥胖的成人2型糖尿病
肥胖的成人2型糖尿病
中国血糖监测临床应用指南(完整版)
中国血糖监测临床应用指南（完整版）血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
随着科技的进步，血糖监测技术也有了飞速的发展，血糖监测越来越准确、全面、方便、痛苦少。
目前临床上血糖监测方法包括利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测、连续监测3 d血糖的动态血糖监测（CGM）、反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白（GA）和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）的检测等。
其中毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测（SMBG）及在医院内进行的床边快速（POCT）血糖检测，是血糖监测的基本形式，HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，而CGM和GA反映近期血糖控制水平，是上述监测方法的有效补充。
近年反映1~2周内血糖情况的1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)也逐渐应用于临床。
为了规范糖尿病诊疗行为、加强糖尿病的有效管理，2011年中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组发布了符合中国国情的《中国血糖监测临床应用指南（2011年版）》（以下简称《指南》），但现况调查显示目前我国临床医护人员对血糖监测的重视和关注程度仍然不够，糖尿病患者仍缺乏针对血糖监测的系统的指导和教育，而部分临床医生也缺乏根据血糖监测结果规范治疗行为的指导和训练，因此需要深化《指南》建议的血糖监测方案，进一步对医护人员进行培训，从而更好地监测糖尿病患者的血糖水平。
一、毛细血管血糖监测（一）SMBGSMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者均需进行SMBG，特别是在接受胰岛素治疗的患者中应用SMBG能改善代谢控制，有可能减少糖尿病相关终点事件。
（二）医院内血糖监测医院内血糖监测可以通过实验室生化仪对静脉血浆或血清葡萄糖进行检测，但更多的血糖监测是通过快速、简便、准确的POCT方法来完成的，使患者尽早得到相应处理。
目前国家对于医疗机构内血糖监测主要以卫生部制定的《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》（卫办医政发〔2010〕209号）作为指导文件，其中明确指出血糖仪属于POCT设备，POCT方法只能用于对糖尿病患者血糖的监测，不能用于诊断。
中国2型糖尿病防治指南(2020年版)解读新指南更新要点
中国2型糖尿病防治指南（2020年版）解读新指南更新要点图：中国2型糖尿病防治指南的发展历程糖化血红蛋白（HbA1c）纳入糖尿病诊断标准糖化血红蛋白（HbA1c ）与糖尿病并发症发生发展密切相关，临床上HbA1c已被广泛用于评估长期血糖控制状况，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据[2]。
2011年，WHO建议在条件具备的国家和地区采用HbA1c 诊断糖尿病，诊断切点为HbA1c≥6.5%[2]。
鉴于HbA1c检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定HbA1c的仪器和质量控制尚不能符合糖尿病诊断标准的要求，因此在2017年版《中国2型糖尿病防治指南》中未推荐采用HbA1c 诊断糖尿病[2]。
近几年来我国HbA1c标准化工作推进速度迅速加快，随着对HbA1c认知程度和测定质量的不断提高，我国已完成HbA1c 检测的标准化工作，此次指南更新将HbA1c≥6.5%作为补充诊断标准[1]。
表：糖尿病的诊断标准将TIR纳入血糖控制目标促进多维度的血糖管理HbA虽然是血糖监测的“金标准”，但在临床应用中存在不能反映低血糖，不能反1c个体间差异等问题[3-9]。
葡萄糖目标范围内时间（TIR）可从高血糖、低血糖、血糖变异性的多维视角完映血糖变异性，不能反映HbA1c进行有效补充[10-11]。
糖尿病治疗领域对于TIR的关注与认识不断增加，大量研究发现TIR与微血管并善解析血糖控制状况，对HbA1c发症、心血管疾病、妊娠结局等显著相关，基于中国人群的前瞻性研究就发现，TIR与2型糖尿病（T2DM）全因死亡和心血管病死亡呈负相关[12-13]。
图：TIR与T2DM全因死亡和心血管病死亡负相关随着持续血糖监测（CGM）和自我血糖监测（SMBG）的快速发展，血糖管理的全新指标TIR的监测也越来越便捷[1]。
共识对TIR的推荐逐步完善，2019年发布的TIR国际共识推荐1型糖尿病（T1DM）及T2DM患者的TIR控制目标为>70%，但应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动[14]。
新版CDS指南解读课件
具体内容的变化
更新疾病诊断和治疗推荐
01
新版cds指南对疾病诊断和治疗推荐进行了全面更新，纳入了最
新的研究成果和临床经验。
增加疾病预防和早期发现推荐
02
新版cds指南增加了疾病预防和早期发现的相关推荐，强调了预
防和早期发现的重要性。
修改治疗流程和操作规范
03
新版cds指南对治疗流程和操作规范进行了修改和完善，以更好
新版cds指南解读课件
目 录
• 引言 • cds指南解读 • cds指南与旧版的主要区别 • cds指南的应用和实践 • cds指南的未来发展和趋势
contents
01
引言
背景介 绍
CDS指南是指中国糖尿病防治指南， 该指南是由中国医师协会糖尿病医师 分会和中国糖尿病防治协会联合发布 的中国糖尿病防治指导性文件。
03
cds指南与旧版的主要区 别
总体结构的变化
01
02
03
结构更加清晰
新版cds指南采用更加清 晰的结构，方便使用者快 速查找所需信息。
章节划分明确
新版cds指南在总体结构 上进行了重新划分，使得 章节更加明确，便于阅读 和理解。
突出核心内容
新版cds指南通过突出核 心内容，使得使用者更容 易抓住重点，提高阅读效 率。
机遇
通过智能化、个性化、全球化的 趋势，CDS指南将迎来新的发展 机遇，为患者提供更加优质、高 效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
案例一
针对急性心肌梗死的CDS指南， 通过规范化的诊断和治疗流程，
降低了患者的死亡率。
案例二
针对儿童哮喘的CDS指南，通过 个体化的治疗和干预措施，提高
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频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
局限性
《中国血糖监测临床应用指南》 2011年版
自我血糖监测指南解读
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案ห้องสมุดไป่ตู้应用
准确性
患者教育
局限性
目 录
• 自我血糖监测(SMBG)的临床价值 • SMBG的频率和时间点 • 糖尿病患者的SMBG方案及其案例应用 • SMBG的准确性和影响因素 • SMBG的患者教育 • SMBG的其它要点
• 监测方法：达标前每周监测3天空腹血糖和晚餐前血糖，每两周复
诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱；达标后每周监测3次血糖，即 空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前一天测5点血糖谱
每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案举例 空 腹 未达标 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡 前
每周3天
复诊前1天 已达标
非胰岛素治疗患者的短期强化血糖监测方案举例 空 腹
周一 周二 周三 周四 周五 周六 × × × × × × （×） （×） （×） × × × × × × × × × （×） （×） （×） 返回
• •
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡 前
周日
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
SMBG监测频率建议
治疗方案 指南 未达标（或治疗开始时） 已达标 2-4次/天
CDS (2010) ≥ 5次/天
胰岛素 治疗
多次注射或胰岛素泵治疗：≥ 3次/天
ADA (2010)
1-2次注射：SMBG有助于血糖达标，为使餐后血 糖达标应进行餐后血糖监测 每周1-3天，5-7次/天 （适用于短期强化监测） 每周监测2-3次 餐前和餐后血糖 每周3天，2次/天
空 腹 早餐后 × 午餐前 午餐后 × 晚餐前 晚餐后 × 睡 前 ×
每周3天
复诊前1天
×
×
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
监测案例4
• 女，55岁，诊断2型糖尿病3年
• 平日口服格列美脲2mg qd，血糖控制良好
• 三天前至外地旅游途中，两次出现头晕、出冷汗，当时测血糖为 2.7mmol/L • 应用非胰岛素治疗的短期强化监测方案：建议进行连续三天的5-7 点血糖谱监测，评估血糖控制水平和低血糖风险
×
× × ×
×
× ×
每周3次
复诊前1天
×
× × ×
×
×
× ×
返回
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
基础胰岛素治疗患者的SMBG方案
• 目标人群：使用基础胰岛素的患者，在血糖达标前或达标后 • 监测方法：达标前每周监测3天空腹血糖，每两周复诊1次，复诊
前一天加测5点血糖谱；达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早
International Diabetes Federation. Guideline on Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2009 . American Diabetes Association. Clinical practice recommendations. Executive summary: standards of medical care in diabetes – 2010. Diabetes Care, 2010, 33(suppl 1):S4-S10 . National Institute for Health and Clinical Excellence. National Institute for Health and Clinical Excellence Guideline 66: The Management of Type 2 Diabetes . 2010.
准确性
患者教育
其它
非胰岛素治疗者的短期强化SMBG方案
• 目标人群：非胰岛素治疗患者，有低血糖症状；旅行；感染等应激状态； 正在对用药、饮食或运动方案进行调整；HbA1c水平升高；刚进入一个新 的生活环境，如入学、开始新工作或改变工作时间；需要获得更多的血糖 信息等情况 监测方法：连续三天，监测5-7点血糖，包括餐前、餐后及睡前 注意：短期强化监测方案适用于目标人群在特殊时期使用，无需长期维持
非胰岛素治疗患者的餐时配对SMBG方案举例 空 腹
周一 周二 周三 周四 × × ×
早餐后
×
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡 前
周五
周六 周日 × × 返回
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
生活方式治疗患者的SMBG方案
• 目标人群：单纯生活方式干预患者
• 监测方法：每周测5- 7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在 血糖持续不达标时尽早开始药物治疗 • 未达标患者建议每月4周各选1天监测5-7点血糖谱，已达标患者可 以每月监测1次5-7点血糖谱
IDF (2009) 非胰岛素 治疗
CDS (2010) 每周3天，5-7次/天
ADA (2010)
（包括医学营养治疗者）SMBG有助于血糖达标， 为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测
CDS，中华医学会糖尿病学分会；ADA，美国糖尿病学会；IDF，国际糖尿病联盟
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
单纯生活方式干预者的多点血糖谱方案举例 空 腹
每周一天
早餐后 ×
午餐前 （×）
午餐后 ×
晚餐前 （×）
晚餐后 ×
睡 前 ×
×
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
监测案例1
• 男，33岁，口干、多饮、体重下降2个月 • 空腹血糖15.8 mmol/L，餐后2小时血糖21.3 mmol/L，糖化血 红蛋白9.6% • 目前接受胰岛素强化治疗：餐时短效胰岛素类似物+睡前长效胰岛 素类似物 • 应用胰岛素强化治疗未达标患者的血糖监测方案：每天监测血糖57次,必要时加测夜间3:00血糖
空 腹
第1天
第2天 第3天
早餐后
×
× ×
午餐前
（×）
（×） （×）
午餐后
×
× ×
晚餐前
×
× ×
晚餐后
×
× ×
睡 前
（×）
（×） （×）
×
× ×
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
监测案例4
• 该患者经短期强化监测方案，发现有晚餐前血糖偏低，在门诊调整 饮食方案和药物剂量 • 短期应用非胰岛素治疗的交替配对血糖监测方案：建议继续进行1 周交替配对监测，即每日两点，交替监测早餐前后、午餐前后或晚 餐前后血糖，观察治疗改善情况
餐后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱
基础胰岛素治疗的血糖监测方案举例 空 腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡 前
未达标
每周3天 复诊前1天 × × × × × × × × × × × × ×
返回
×
已达标
每周3次 复诊前1天
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例 空 腹 未达标 已达标 × × 早餐后 × 午餐前 （×） 午餐后 × 晚餐前 （×） × 晚餐后 × × 睡 前 × ×
返回
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
每日两次预混胰岛素治疗的SMBG方案
• 目标人群：使用预混胰岛素者，在血糖达标前或达标后
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
局限性
自我血糖监测的适用范围
• 所有糖尿病患者都应进行SMBG • 胰岛素治疗的患者，应用SMBG能改善代谢控制、并可能 减少糖尿病相关终点事件 • 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，SMBG在糖尿病综合管 理中的地位尚未达成共识，需要进一步研究
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
糖尿病患者的SMBG方案选择
SMBG方案
胰岛素治疗者
胰岛素强化治疗
强化监 测方案
非胰岛素治疗者
短期强化监测方案 交替配对监测方案
单纯生活方式干预
多点血糖谱方案
常规监 测方案
监 测 频 率
两次预混胰岛素治疗 基础胰岛素治疗
餐时配对监测方案
空 腹 每周3天 复诊前1天 × × × × 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 × × × 晚餐后 睡 前
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
案例应用
准确性
患者教育
其它
监测案例3
• 男，43岁，糖尿病史5年 • 空腹血糖11.8 mmol/L，餐后2小时血糖15.7 mmol/L，近1年体 重减轻5Kg • 治疗：瑞格列奈1mg，tid，二甲双胍500mg tid，地特胰岛素 10U睡前皮下注射 • 应用基础胰岛素治疗未达标患者的血糖监测方案：每周监测3天空 腹血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱