血气分析快速解读三部曲精品PPT课件
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第二步
PH值 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
代谢性碱中毒
18
案例分析
分析：PH值为7.50，PCO2为70mmHgPO280mmHg。
PH值 7.167.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
饥饿、糖尿病等出现的酮血症、低氧血症、休克 等情况下的高乳酸血症），肾脏排出H+离子减少 （如慢性肾功能衰竭与远端型肾小管性酸中毒） 及比较少见的HC03-从细胞外液中丢失（如慢性 腹泻、胆道或胰管瘘）与肾近端小管HC03-.再吸 收障碍（近端型肾小管性酸中毒）所致。
6
代谢性碱中毒的实验诊断
此类型是以细胞外液获碱或丢失非挥发酸为特 征的病理生理过程，发生机制可概括为H+损失或 HC03-的贮积增多，如见于慢性呕吐（胃液丢 失），服用碱性药物过多（如重碳酸钠）或代谢 性酸中毒的过度纠正。特殊原因有低钾血症。
第二步
PH值 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
结论：呼吸性碱中毒
21
案例分析
分析：PH值为7.16，PCO2为70mmHgPO280mmHg。
PH值 7.167.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
代谢性碱中毒
19
二、怎样快速解读血气分析
第二步
PH值 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg Байду номын сангаас0 20 30 35 40 45 50 60 70
呼吸性酸中毒
20
二 、怎样快速解读血气分析
11
常用参考值的意义
AB（实际碳酸氢根）是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特 定条件下计算出SB（标准碳酸氢根）也反映代谢因素
二者正常为酸碱内稳正常 二者皆低为代谢性酸中毒 二者皆高为代谢性碱中毒 AB>SB为呼吸性酸中毒 AB<SB为呼吸性碱中毒
12
常用参考值的意义
乳酸（lac)：是糖酵解的终末产物，当组织缺氧而 无氧代谢时在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转 化为乳酸，使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重 影响内环境的稳定，对心功能和机体氧代谢有不 利的影响，加重组织缺氧。因此乳酸可作为反映 组织低灌注、缺氧的指标。
尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节 功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍 导致体液酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平 衡紊乱
4
酸碱平衡失调分类
呼吸性
呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
代谢性
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
5
代谢性酸中毒的实验诊断
此类型临床上很常见 主要由于机体代谢性酸的产生增多（如长期
BE（剩余碱）：>+3mmol/L提示代碱 <-3mmol/L提示代酸
13
二、怎样快速解读血气分析
看病人是否存在酸中毒或碱中毒 酸碱中毒是呼吸性还是代谢性 如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的 比例
14
二、怎样快速解读血气分析
第一步
酸中毒
碱中毒
7.35 7.45
15
二 、怎样区分代谢性与呼吸性
10
常用参考值的意义
酸碱度(pH) <7.35为酸中毒症，>7.45为碱中毒
即使PH在正常范围，也可能存在酸中毒或碱中毒
二氧化碳分压(PCO2) 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑 制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标
氧分压（PO2） 低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险
血气分析的快速解读
1
主要内容
一 、酸碱平衡失调分类 二 、怎样快速解读血气分析 三 、案例分析
2
血气分析定义
医学上常用于判断机体是否存在 酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的 检验手段。
3
一、酸碱平衡失调
正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾 病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸 碱平衡紊乱，只有在严重情况下机体内产生或丢失的酸碱 过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障 碍时，进而导致酸碱平衡失调。
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
结论：呼吸性酸中毒 22
PH↓ PH↓ PH↑ PH↑
PCO2↑ 呼吸性 酸中毒 PCO2↓ 代谢性 酸中毒 PCO2↓ 呼吸性 碱中毒 PCO2↑ 代谢性 碱中毒
23
二、怎样快速解读血气分析
第三步 PH值与PCO2之间的变化关系
呼吸性碱中毒的实验诊断
发生机制为呼吸过度使CO2排出过多，有精神 性的呼吸过度，或低氧血症（高山缺氧、贫血、 肺部疾病、心力衰竭等）刺激氧的化学感受器， 导致呼吸中枢兴奋，或药物中毒与肝性昏迷等。
9
主要参数的参考值范围
PH PCO2 PO2 Lac BE HCO3-
7.35～7.45 35 ～ 45mmHg 75 ～ 100mmHg 0.75 ～ 1.25mmol／L -3 ～ 3mmol／L 22 ～ 27mmol／L
7
呼吸性酸中毒的实验诊断
此类型在肺心病酸碱失衡中最常见，占41.5％ ―78.2%.
其发生机制为各种原因所致肺排出CO2减少， 可以由于通气的机械性梗阻（如肺气肿、呼吸肌 运动的中枢或周围性抑制），肺部的血液供应障 碍（如肺淤血及栓塞），但弥散功能不好（如肺 水肿）是次要的，因为CO2易于弥散。
8
PCO2/mmHg
10 20 30 40
PH值（PCO2每改变10mmHg） 变化
0.08(±0.02) 0.16(±0.02) 0.24(±0.02) 0.32(±0.02)
24
二、怎样快速解读血气分析
第三步
PH值
实际值
理论值
7.25 7.307.32 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
第二步
PH值与PCO2走向为同向则为代谢性 PH值与PCO2走向为异向则为呼吸性
16
二、怎样快速解读血气分析
第二步
PH值 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
代谢性酸中毒 17
二、怎样快速解读血气分析
PH值 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
代谢性碱中毒
18
案例分析
分析：PH值为7.50，PCO2为70mmHgPO280mmHg。
PH值 7.167.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
饥饿、糖尿病等出现的酮血症、低氧血症、休克 等情况下的高乳酸血症），肾脏排出H+离子减少 （如慢性肾功能衰竭与远端型肾小管性酸中毒） 及比较少见的HC03-从细胞外液中丢失（如慢性 腹泻、胆道或胰管瘘）与肾近端小管HC03-.再吸 收障碍（近端型肾小管性酸中毒）所致。
6
代谢性碱中毒的实验诊断
此类型是以细胞外液获碱或丢失非挥发酸为特 征的病理生理过程，发生机制可概括为H+损失或 HC03-的贮积增多，如见于慢性呕吐（胃液丢 失），服用碱性药物过多（如重碳酸钠）或代谢 性酸中毒的过度纠正。特殊原因有低钾血症。
第二步
PH值 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
结论：呼吸性碱中毒
21
案例分析
分析：PH值为7.16，PCO2为70mmHgPO280mmHg。
PH值 7.167.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
代谢性碱中毒
19
二、怎样快速解读血气分析
第二步
PH值 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg Байду номын сангаас0 20 30 35 40 45 50 60 70
呼吸性酸中毒
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二 、怎样快速解读血气分析
11
常用参考值的意义
AB（实际碳酸氢根）是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特 定条件下计算出SB（标准碳酸氢根）也反映代谢因素
二者正常为酸碱内稳正常 二者皆低为代谢性酸中毒 二者皆高为代谢性碱中毒 AB>SB为呼吸性酸中毒 AB<SB为呼吸性碱中毒
12
常用参考值的意义
乳酸（lac)：是糖酵解的终末产物，当组织缺氧而 无氧代谢时在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转 化为乳酸，使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重 影响内环境的稳定，对心功能和机体氧代谢有不 利的影响，加重组织缺氧。因此乳酸可作为反映 组织低灌注、缺氧的指标。
尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节 功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍 导致体液酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平 衡紊乱
4
酸碱平衡失调分类
呼吸性
呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
代谢性
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
5
代谢性酸中毒的实验诊断
此类型临床上很常见 主要由于机体代谢性酸的产生增多（如长期
BE（剩余碱）：>+3mmol/L提示代碱 <-3mmol/L提示代酸
13
二、怎样快速解读血气分析
看病人是否存在酸中毒或碱中毒 酸碱中毒是呼吸性还是代谢性 如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的 比例
14
二、怎样快速解读血气分析
第一步
酸中毒
碱中毒
7.35 7.45
15
二 、怎样区分代谢性与呼吸性
10
常用参考值的意义
酸碱度(pH) <7.35为酸中毒症，>7.45为碱中毒
即使PH在正常范围，也可能存在酸中毒或碱中毒
二氧化碳分压(PCO2) 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑 制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标
氧分压（PO2） 低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险
血气分析的快速解读
1
主要内容
一 、酸碱平衡失调分类 二 、怎样快速解读血气分析 三 、案例分析
2
血气分析定义
医学上常用于判断机体是否存在 酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的 检验手段。
3
一、酸碱平衡失调
正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾 病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸 碱平衡紊乱，只有在严重情况下机体内产生或丢失的酸碱 过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障 碍时，进而导致酸碱平衡失调。
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
结论：呼吸性酸中毒 22
PH↓ PH↓ PH↑ PH↑
PCO2↑ 呼吸性 酸中毒 PCO2↓ 代谢性 酸中毒 PCO2↓ 呼吸性 碱中毒 PCO2↑ 代谢性 碱中毒
23
二、怎样快速解读血气分析
第三步 PH值与PCO2之间的变化关系
呼吸性碱中毒的实验诊断
发生机制为呼吸过度使CO2排出过多，有精神 性的呼吸过度，或低氧血症（高山缺氧、贫血、 肺部疾病、心力衰竭等）刺激氧的化学感受器， 导致呼吸中枢兴奋，或药物中毒与肝性昏迷等。
9
主要参数的参考值范围
PH PCO2 PO2 Lac BE HCO3-
7.35～7.45 35 ～ 45mmHg 75 ～ 100mmHg 0.75 ～ 1.25mmol／L -3 ～ 3mmol／L 22 ～ 27mmol／L
7
呼吸性酸中毒的实验诊断
此类型在肺心病酸碱失衡中最常见，占41.5％ ―78.2%.
其发生机制为各种原因所致肺排出CO2减少， 可以由于通气的机械性梗阻（如肺气肿、呼吸肌 运动的中枢或周围性抑制），肺部的血液供应障 碍（如肺淤血及栓塞），但弥散功能不好（如肺 水肿）是次要的，因为CO2易于弥散。
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PCO2/mmHg
10 20 30 40
PH值（PCO2每改变10mmHg） 变化
0.08(±0.02) 0.16(±0.02) 0.24(±0.02) 0.32(±0.02)
24
二、怎样快速解读血气分析
第三步
PH值
实际值
理论值
7.25 7.307.32 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
第二步
PH值与PCO2走向为同向则为代谢性 PH值与PCO2走向为异向则为呼吸性
16
二、怎样快速解读血气分析
第二步
PH值 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
PCO2/mmHg 10 20 30 35 40 45 50 60 70
代谢性酸中毒 17
二、怎样快速解读血气分析