小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件

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娜 失,呼吸平稳。

患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
小儿支气管肺炎病例讨论
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护理措施

秀 环境调整与休息
勤:
患儿所处居室要温暖,通风和采光 良好,并且空气中要有一定湿度,防止 过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟 或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利 影响。
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位,以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽,排痰前协助转换体 位,帮助清除呼吸道分泌物。
•病情许可的情况下,可进行体位引流。
•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。
•用上述方法不能有效咳出痰液者,可用吸痰器 吸出痰液,但吸痰不能过频。
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复。
病例讨论:
小儿支气管肺炎
2017.02.28
小儿支气管肺炎病例讨论
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• 1.病历导入 • 2.相关知识 • 3.护理诊断 • 4.护理措施 • 5.效果评价 • 6.健康教育
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病例分析
病例导入
患儿夏子依,女,1岁,5床,因”咳嗽3天伴 发热”于2017-02-12入院.患儿于3天前无明显诱 因下出现咳嗽,阵发性,有痰音,伴吼喘,口 滤白色沫,夜间较剧,无呕吐,伴发热1次, 无易惊无抖动,无抽搐惊厥,偶流清涕,无解
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发热的护理
•小儿支气管肺炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药, 主要针对病因治疗,从根本上解决问题。 •如果体温高,可予物理降温,解衣散热,应用退 热贴或温水擦浴。 •必要时应用药物降温。
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临床表现
崔晓艳: 主要症状 :发热、咳嗽、气促、 全身症状 主要体征 :呼吸增快、发绀、肺部罗音
小儿支气管肺炎病例讨论8Fra bibliotek治疗要点
陈明兰:
治疗要点
抗感染 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者, 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射,或选用磺胺类药物口服;重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用,并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。
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content 支气管肺炎
相关知识
杨丽:支气管肺炎又称小叶性肺炎,为小儿 最常见的肺炎,以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵,少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
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鉴别诊断
• 毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘 憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗 音。
• 支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病毒和 细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎 症。
•如疑为肺炎链球菌肺炎,首选青霉素;疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等;支原体肺炎首选红霉素。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食,胃肠减压 •有皮肤破损者给予皮肤护理
心理护理
•患者皆是婴幼儿,容易出现哭闹烦躁现象,而 家长由于担心患儿病情,心理负担也会比较重, 表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行为, 所以护理人员要给予充分的理解和安抚,为患 儿准备好一些转移注意力的玩具或者书籍,减 轻其情绪紧张,同时也安抚家属焦虑不安的心 理负担,使其能积极配合治疗和护理
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护理
张琼:
效果评价
护理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠,患儿体弱、无力排 痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调:低于机体的需要量
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护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
稀便。于当地就诊,给予口服止咳药等对症处 理,咳嗽未见好转。为求进一步诊治遂来我院, 门诊拟“支气管肺炎”收住院。病程中患儿神清 精神可,胃纳可,大小便可。
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查体
入院查体:T 36.8℃,P 150次/分,R40次/分,W 4.5Kg,神清,精神欠佳,呼吸急促,鼻翼扇 动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及 出血点,末梢循环较差,浅表淋巴结未触及肿 大;头颅无畸形,口唇红润,臀部红轻微溃烂, 颈软,气管居中,无三凹征,双肺呼吸音粗, 可闻及痰鸣音和湿性啰音;心律齐,各瓣膜未 闻及病理性杂音;腹软,未触及包块,肝脾为 及,肠鸣音正常;四肢活动自如,生理反射 存在,病理反射未引出。
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保持呼吸道通畅
•深部吸痰法:两名护士共同操作,其中一名护 士站在患者左侧,摆好体位,平卧位,颈肩部 垫一软枕,用一手按住头部,使患者头后仰, 颈部伸直,另一名护士站在患者右侧,经鼻腔 插入吸痰管,当插至咽喉部时,一名护士用手 轻轻挤压胸骨上窝气管,当患儿出现呛咳时, 另一名护士快速插入吸痰管至气管内,吸尽气 道内分泌物
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鉴别诊断
卞娟娟: • 支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史, 经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查 表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎: (Bronchiolitis obliterans)是与细 支气管炎症性损伤相关,导致管腔闭塞的慢性气流阻塞 综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
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