生理学：能量代谢与体温

Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC
⑵传导散热：
指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 与皮肤接触物体的温差 传导散热量取决于 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性
水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热 患者降温。
脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。
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(二)BMR的测定和正常值 1.BMR的测定:(通常采用简易法)
①把基础状态下的呼吸商定为0.82、氧热价为20.20KJ。 ②测出1h内(测6min的耗氧量×10)的耗氧量。 ③测出体表面积。 ④按下面公式计算出BMR实测值： BMR实测值＝20.195×耗氧量/体表面积 ⑤对照表7-4的BMR平均值,按下面公式计算出BMR相对值： BMR实测值-BMR平均值 BMR相对值＝ ×100% BMR平均值 2.BMR正常值：＝±10％～±15％ ＞±20％→可能是病态
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(三)食物的特殊动力效应
人进食后一段时间内 ( 从进食后 1h 开始 , 持续 7～8h),•即使同样处于安静状态 ,但产热量却比进食 前有所增加，这些 “额外” 热量是由进食引起的。 食物能使机体产生“额外” 热量的现象称 为食物的特殊动力 效应。蛋白质的特殊 动力效应最高。
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⑷蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发）
指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同 时带走大量热量的散热方式。 每1.0ｇ水蒸发可带走热量2.44KJ。 当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径 ①不感蒸发：又称不显汗。
不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约 1000ml/ 日 （皮肤约占2/3,肺占1/3）。
⑴间接测热法原理：是利用“定比定律”
（即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关 系），测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白 质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。
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①食物的热价:1ｇ食物在氧化时所释放出来
的热量，称为食物的热价。 物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。 生理热价：指在体内氧化时所产生的热量。 糖与脂肪：物理热价＝生理热价 蛋 白 质：物理热价＞生理热价
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(二)能量代谢的测定方法 1.直接测热法：直接测量从机体体表 、呼出
气、尿液和粪便排出的总热量。这种方法测定准 确，但设备复
杂，操作繁琐
现已极少应用。
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2.间接测热法：
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(二)散热
1.散热部位：
主：皮肤
面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺
次：肺、尿、粪
2.散热方式：
当外界气温＜人体表层温度时，人体主要通过辐射、 传导和对流方式散热，其散热量约占总量70％。
当外界温度＝或＞皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发
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2.性别差异
⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低 （约1℃）。
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3.年龄差异
新生儿体温＞成年人＞老年人。
二、机体的产热与散热
人体正常体温的维持， 是在体温调节机构的协调和
控制下，产热和散热过程达
到动态平衡的结果。
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(一)产热
1.主要产热器官： 安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是 脑）。 活动状态,主要产热器官是骨骼肌。 此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢 的因素，也都可影响机体的产热量。
∴•临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液 量。
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②发汗：又称可感蒸发。
人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始 发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗； 机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。
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(四)环境温度
1.人体安静时的能量代谢,在20～30℃的环境中较
为稳定。 2.环境温度超过30℃，能量代谢率增加。 3. 当环境温度低于 20℃时，随着温度的不断下降， 机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量
代谢率。
4. 舰艇舱内温度可高达 60℃,• 故舰员的能量代谢
三种营养物质氧化的几种数据
三、影响能量代谢 的主要因素 (一)肌肉活动
肌肉活动对能量 代谢的影响最大。全 身剧烈活动时，短时 间内其总产热量比安 静时高出数十倍。
表7-3 机体不同状态时 的能量代谢率
─────────────── 状态 产热量(KJ/m2.min) ───────────────
率很高。
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四、基础代谢
(一) 概念 1.基础代谢：机体在基础状态下的能量代谢称为基 础代谢。 基础状态的条件如下： ①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天应清淡、不 要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。 ②平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影 响。 ③清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。 ④室温20-25℃，排除环境温度的影响。 2.基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。•
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（二）体温的生理变动
正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等 而有所变动。 1.昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜 节律。 一般是清晨2～6h时最低，下午1～6h最高，波动幅度一 般不超过1℃。 体温的昼夜节律是生物节律的表现之一。与人昼动夜息 的生活规律，以及代谢、血液循环、呼吸等机能的相应周期 性变化有关。 长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。
第二节 来自百度文库温及其调节
概念：指身体深部的平均温度， 即体核温度。 意义：体温的相对恒定是机体 新陈代谢和一切生命活动正常 进行的必需条件。 体温过高、过低都会影响 酶的活性，导致生理功能的障 碍，甚至造成死亡。如： T ＜ 22℃→心跳停止； T ＞ 43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。
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一、人体正常体温及生理变动 （一）正常体温
通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。 1.肛温：正常为36.9～37.9℃。• 2.口温：约比直肠低0.2℃,为36.7～37.7℃。 3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.0～37.4℃。 肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临 床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量 时间（约需10min）。 另外，科研中还常用食管温度（=体核温度）、鼓膜温 度（=下丘脑温度）。
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(二)能量去路
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二、能量代谢的测定
(一)能量代谢测定的基本原理
机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律”： 即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所释 放的能量全部转化为热能。 因此，测定机体在单位时间内发散的总热量 或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时 间内能量代谢的量，即能量代谢率。
甲亢：+25％～+80%；甲减：-20%～-40% 发烧：体温每升高1℃， BMR升高13%. Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC
复习思考题
1.简述影响能量代谢的因素。 2.何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制 哪些因素？
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4.其他
● 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温 暂时升高1～2℃。所以测体温时，要先让受试者安静一段时 间，小儿应防止其哭闹。 ● 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。 ● 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用 及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。
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②食物的氧热价：某种食物氧化时,每消耗
1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。
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③呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO2 产生量与耗O2量的比值。RQ＝CO2产生量/耗O2量
RQ＝1.0 →氧化糖； RQ＝0.70 → 氧化脂肪 RQ＝0.82→一般饮食；RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿 ─────────────────────────── 物 质 耗氧量 产CO2量 物理热价 生理热价 氧热价 呼吸商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) ─────────────────────────── 糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂 肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 ─────────────────────────── Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC
方式散热。 机体散热方式有以下几种: Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC
⑴辐射散热：
指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散 热方式。 辐射散热量的多少取决于
机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差
在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员） , 因环境温度 高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的 热量，故易发生中暑。
体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率逐 渐降低有关），大约每增长 10 岁，体温约降低 0.05℃。 14～16岁的青年人体温与成年人相近。 新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育 完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。
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躺卧 开会 擦窗子 洗衣 扫地 打排球 打篮球 踢足球 持重机枪跃进
2.73 3.40 8.30 9.89 11.37 17.05 24.22 24.98 42.39
───────────────
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(二)精神活动
人在平静地思考问题时，能量代谢受到的 影响不大，其产热量一般不超过4%。 但精神处于紧张状态 ( 烦躁、恐惧、情绪激 动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、 交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多 等原因，产热量可显著增加。
第七章 能量代谢与体温
第一节 能 量 代 谢
第二节 体温及其调节
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第一节
能量代谢
能量代谢 : 指体内物质代谢过程中所伴随 的能量释放、转移、贮存和利用。
一、机体能量的来源与去路
(一)能量来源
1.糖:主要(70％以上) 2.脂肪：次之(30％) 3.蛋白质：很少 (长期饥饿或极度消耗时，才成为 主要能量来源)。
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⑶对流散热：
指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。
对流散热是传导散热的一种特殊形式。 气温 风速 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易
对流散热量主要取决于 流动，因此增加衣着可以保温御寒。 若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气 对流差，易发生中暑。