白血病免疫分型的诊断标准

9．白血病免疫分型的诊断标准

9．1 急性淋巴系白血病（ALL）

9．1．1急性B淋巴系白血病（B-ALL）

9．1．1．1MIC 标准:

B 祖细胞ALL: CD19+,TdT+,CD10-,CIg-.sIg-

Common ALL: CD19+,TdT+,CD10+,cIg-,sIg-

Pre-B- ALL: CD19+,TdT+,CD10+,cIg+,sIg-

B-ALL : CD19+,TdT-,CD10-,cIg-,sIg+

9．1．1．2 欧洲白血免疫学特征研究组标准:

Pro-B-ALL: (BⅠ型):CD19+,CD22+

Common ALL:(BⅡ型):CD19+,CD22+,CD10+

Pre-B-ALL: (BⅢ型):CD19+,CD22+,CyIgM+，

成熟B-ALL:(BⅣ型)：CD19+，CD22+，Kappa/Lambda+

9．1．2急性T淋巴系白血病（T-ALL）

9．1．2．1MIC 标准:

T祖细胞型: CD2-

T成熟细胞型: CD2+

9．1．2．2 Reinheiz 标准:

早期胸腺细胞Ⅰ期:CD2+,CD5+,CD7+,CD38+,CD71+

普通胸腺细胞Ⅱ期:CD2+,CD5+,CD7+,CD38+,CD71-,CD4+,CD8+,CD1+ 胸腺髓质细胞Ⅲ期:CD2+,CD5+,CD7+,CD38+,CD3+,CD4+,CD8+,CD1- 9．1．2．3欧洲白血免疫学特征研究组标准:

Pro-ALL:(TⅠ型):CD3+,CD7+

Pre-T-ALL(TⅡ型):CD3+,CD2+,CD5+,CD8+

皮质-T-ALL(TⅢ型):CD3+,CD1a+

成熟-T-ALL(TⅣ型):CD3+,CD1a+,anti-TCRα/β+ 或γ/δ+

9．3．急性髓性白血病(AML)

能亚型常表达抗原

M0 CD11b,CD13或CD33

M1 CD13 CD15 CD33 CD34 HLA-DR

M2 CD11b CD13 CD15 CD33 •CD34 •HLA-•DR •

CD56 CD19

M3 CD11b CD13 CD15 CD33 CD34

M4 CD4 CD11b CD13 CD14 CD15 CD33 CD34

M5 CD4 CD11b CD13 CD14 CD15 CD33 CD34

M6 血型糖蛋白A CD13 CD33 CD34

M7 CD41 CD61 CD13 CD33 CD34 因子Ⅷ相关抗原

10．各型白血病及淋巴瘤免疫分型特点

10．1 急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia,AML）

10．1．1 M0：有低的(Side scatter ,SSC)和Forward scatter（FSC)。在CD45-SSC图上出现在淋巴细胞位置上，至少表达一个特异性标志如CD13或CD11b，但MPO比CD13与CD33更灵敏。一般淋系标志阴性，但可表达CD7或CD4。HLA-DR、CD34常为阳性。CD7与CD34共表达预后差。

10．1．2 M1：流式上M1与M0相似不易区分，M1一般CD13+、CD33+、HLA-DR-，但CD34

表达少于M0，部分可表达CD15。

10．1．3 M2：与M0和M1的主要区别是成熟度增加，原始细胞减少，CD15较M1显著，CD34弱于M1，CD13有时表达强于CD33，多数病例HLA-DR-。CD45-SSC图显示从髓系原始细胞区至成熟骨髓细胞区的连续细胞带，CD45-SSC图有助于确定原始细胞比例。

10．1．4 M3：胞浆内有较多的颗粒，故具较高的SSC，多数情况HLA-DR-或少表达，CD34少于

M2、一般CD13弱阳性，可表达CD2。

10．1．5 M4与M5：两型表型相似，但M4较M5表达更多的CD34，较之M0、M1，M4与M5有更大的FSC和SSC。CD45-SSC图上，白血病细胞出现在单核区，重要的表型为CD13、CD33、HLA-DR、CD14和CD15、CD64，CD33表达可强于CD13，CD33+、CD13-、CD34-很可能为M5，少数病人CD56+。

10．1．6 M6：一般HLA-DR，CD34、CD13和CD33阳性，CD45-SSC图显示主要为红系成份。

血型糖蛋白A、CD71可阳性。

10．1．7 M7：一般CD61和/或CD41阳性。需要注意是由于血小板粘附在原始细胞上造成的假阳性，可以用流式双色分析CD41、CD61、CD34，减少血小板的粘附。

10．2. 急性淋巴细胞性白血病（Acute lymphoblastic leukemia, ALL）

10．2．1B祖细胞型ALL：在儿童，约90％病例CD10+，在幼儿只有少于50％病例CD10+，原始细胞一般FSC、SSC很小，系FAB标准的L1或L2，一般TdT+、HLA-DR+、CD19+。此型又分为2个亚型，CD10+和CD10-，前者预后好，多数病例CD24+和CD34+，CD20表达随成熟度增加而增加，B

祖细胞被定义为sIg-。

10．2．2前B细胞型ALL：一般为CD19+，CD24+，HLA-DR+，胞浆CD22+，CD10+，TdT随CD20变化，CD34多为阴性。前B亚型被认为比B祖型预后更差，这与t(1；19)及其E2A-PBX1融合蛋白有关，它的表型为CD19+、CD10+、CD9+，不同程度CD20表达，CD34-，确认此表型有助于诊断基

因上不确定的病例。