人工气道气囊压

气囊压监测时机
监测时机有研究表明，气囊注气４ｈ后压力开始降低，余气 量逐渐减少，因此主张注气４ｈ后检查气囊，补充气量有研究认 为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整 气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非 常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。
有报道对于收入ＳＩＣＵ治疗的气管插管建立人工气道的危 重患者，应该至少每隔４ｈ注气校正１次，使气囊压力在安全范 围内，才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。
人工气道气囊压
监测与护理
人工气道气囊的作用 气管导管一般带有气囊，目的是施
行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条
件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之
间的空隙流入呼吸道。
气囊压监测的意义
气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过 气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部 黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管 后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。
气囊压力大小的选择
气囊内压力20—25cmH2O ＜20cmH2O 为VAP高危
气囊压力测压技术
1、吸痰。
2、将插管的检测球囊与气囊压力表接口连接。
3、压力显示在绿区（15—25cmH2O）。
4、气囊压力表的功能。
气囊密闭性检查方法
用注射器将气囊充气，放入治疗碗，用无菌生 理盐水浸没整个气囊，看是否有气泡溢出，没有 气泡溢出则表示气囊完好，检查后回抽所注的气 体直到气囊完全扁平为止。

充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发
症。
气囊压监测的方法的选择
监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内 测压法等
手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经 验和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护 人员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导 管和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的 气囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注 气法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压， 对气管黏膜损伤极大。 囊内压测定可采用专门的气囊压力表测量囊内的压力，可直接指 示出套囊压迫气管擘的压力情况。目前，大多研究者认为使用专用气 囊测压表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强。
检查气囊漏气的方法
1、漏气明显时不用听诊器即可以从口、鼻腔、咽 喉听到漏气声或患者的发音。 2、用听诊器放于气管处，气囊漏气时可以听到漏 气声。正压通气时，在吸气相可以听见漏气声； 自主呼吸的患者在呼气相可以听见漏气声。 3、用气囊测压计测量
气囊压监测的护理
一、气囊选择：
选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。
二、充气方法：
均匀充气，采用“最少漏气技术”。
三、气囊压力监测：
气囊压力维持ห้องสมุดไป่ตู้20～25cmH2O 气囊压力表监测气囊压
四、充气注意：
放气囊前、后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物，防止气 囊以上的分泌物进入气道。
最少漏气技术
将听诊器放于气管处，向气囊充 气，直到听不到漏气声为止。然后抽 出气体，从0.1ml开始，直到吸气时 听到少量漏气声为止。