重型肝炎的观察及护理
重型肝炎的观察及护理
重型肝炎患者肝功能损害严重，起病急，病情进展快，常出现肝性脑病、出血、肝肾综合症、感染等并发症，病情凶险，治疗困难，病死率高。文章就重型肝炎的护理措施进行分析，以作交流。
标签：重型肝炎；观察；护理
1 前言
重型肝炎患者肝功能损害严重，病情凶险，治疗困难，病死率高。国内目前的病死率为67%～75%，国外由于肝移植的开展，病死率下降为40%。我科收治的重型肝炎患者，在经过临床积极治疗和精心护理，取得了较好的治疗效果，现将护理措施报道如下：
2 护理方法
2.1病情观察
2.1.1出血重型肝炎患者由于肝细胞大量坏死，凝血酶原活动度<40%，患者极易发生出血。因此，在进行日常护理时，需密切观察患者皮肤黏膜是否出现了瘀点瘀斑，是否存在呕血、便血等情况，一旦患者出现胃肠痉挛、胃灼热感时，需高度警惕是否发生消化道出血。
2.1.2 黄疸黄疸作为重型肝炎患者的特征性表现，对于判断病情及预后具有重要的参考意义。重型肝炎患者的胆红素一般迅速升高，可于几日内升高至17.0? mol/L，急性重型肝炎患者甚至可达170? mol/L。同时重型肝炎患者可出现“酶胆分离”现象，即胆红素迅速升高的同时，天冬氨酸转氨酶降低。一旦出现“酶胆分离”现象，需加强护理查房，密切观察患者病情变化。
2.1.3神经系统症状急性重型肝炎患者常常在2周内迅速进入昏迷状态，亚急性重型肝炎患者常常在2周后发生，慢性重型肝炎并发肝性昏迷常常发生较晚。患者发生昏迷前常有性格改变，反应迟钝，定向力、计算力下降，嗜睡等，需及早发现，及早进行有效干预。
2.1.4消化系统症状重型肝炎患者由于肝功能急剧受损，多有不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、全身乏力等症状。因此，在进行护理时，需仔细观察患者的呕吐物、排泄物的量和颜色，准确记录24h出人量，及早发现消化系统症状并及时处理，可有效提高患者的治疗效果。
2.2饮食护理重型肝炎患者消化能力很低，住院期问应注意饮食调理。给予高蛋白、高维生素、低脂肪，适量蛋白质的清淡易消化面食为主，避免辛辣油炸食物，肝功能有严重损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，以减少氨
重型肝炎的观察及护理
重型肝炎的观察及护理 重型肝炎患者肝功能损害严重，起病急，病情进展快，常出现肝性脑病、出血、肝肾综合症、感染等并发症，病情凶险，治疗困难，病死率高。文章就重型肝炎的护理措施进行分析，以作交流。 标签：重型肝炎；观察；护理 1 前言 重型肝炎患者肝功能损害严重，病情凶险，治疗困难，病死率高。国内目前的病死率为67%～75%，国外由于肝移植的开展，病死率下降为40%。我科收治的重型肝炎患者，在经过临床积极治疗和精心护理，取得了较好的治疗效果，现将护理措施报道如下： 2 护理方法 2.1病情观察 2.1.1出血重型肝炎患者由于肝细胞大量坏死，凝血酶原活动度<40%，患者极易发生出血。因此，在进行日常护理时，需密切观察患者皮肤黏膜是否出现了瘀点瘀斑，是否存在呕血、便血等情况，一旦患者出现胃肠痉挛、胃灼热感时，需高度警惕是否发生消化道出血。 2.1.2 黄疸黄疸作为重型肝炎患者的特征性表现，对于判断病情及预后具有重要的参考意义。重型肝炎患者的胆红素一般迅速升高，可于几日内升高至17.0? mol/L，急性重型肝炎患者甚至可达170? mol/L。同时重型肝炎患者可出现“酶胆分离”现象，即胆红素迅速升高的同时，天冬氨酸转氨酶降低。一旦出现“酶胆分离”现象，需加强护理查房，密切观察患者病情变化。 2.1.3神经系统症状急性重型肝炎患者常常在2周内迅速进入昏迷状态，亚急性重型肝炎患者常常在2周后发生，慢性重型肝炎并发肝性昏迷常常发生较晚。患者发生昏迷前常有性格改变，反应迟钝，定向力、计算力下降，嗜睡等，需及早发现，及早进行有效干预。 2.1.4消化系统症状重型肝炎患者由于肝功能急剧受损，多有不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、全身乏力等症状。因此，在进行护理时，需仔细观察患者的呕吐物、排泄物的量和颜色，准确记录24h出人量，及早发现消化系统症状并及时处理，可有效提高患者的治疗效果。 2.2饮食护理重型肝炎患者消化能力很低，住院期问应注意饮食调理。给予高蛋白、高维生素、低脂肪，适量蛋白质的清淡易消化面食为主，避免辛辣油炸食物，肝功能有严重损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，以减少氨
?急性重型肝炎（急重肝）
急性重型肝炎（急重肝） 急性重型肝炎（急重肝）相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。 中医病名中医病名也叫急黄候。 病因 中医病因急黄候之病因病机为火盛。 西医病因引起急重肝有很多病因，包括肝炎病毒感染、药物诱导、代谢及自身免疫性肝炎等。 在急重肝病因中以肝炎病毒为主，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV为最常见。与HBV有关的急重肝中，可以是单独HBsAg阳性，也可以是HBsAg与抗-HB-cIgM同时阳性；可以是急性感染HBV，也可以是HBV慢性携带者发展而成。血清学检查证实，在急重肝发展过程中，同时HDV阳性率可达33.8%，而在非急重肝人群中仅4.4%，提示HBV、HDV重叠感染易引起急重肝。HBV基因突变与急重肝发生有明显联系，常为HBV-DNA前C区突变，产生终止密码，停止产生HBeAg。HBeAg的缺失可提高宿主对受感染肝细胞的免疫应答，引起急重肝，这种变异株可通过性传递导致急重肝。 HCV也是引起急重肝的重要病原。HCV也可发生变异。其变异基因与病情加重有关。 HEV也可引起急重肝，特别是妊娠期妇女。感染HEV更易发展为急重肝。 HEV极少引起急重肝，但与HBV重叠感染时易发生急重肝。 在使用细胞毒性药物、进行免疫抑制治疗时，疱疹病毒、腺病毒感染可引起急重肝。 发病机理 HAV进入人体后，形成短暂的病毒血症，然后汇集于肝脏，繁殖致病. 病机探微
急黄之病因病机主要为热盛发黄。 病理生理学 急重肝的肝细胞病变随病因不同而异，但最后形成肝细胞大块坏死。病毒引起的急重肝很可能与免疫功能有关。免疫过强的机理虽尚不清楚，在某种情况病毒可直接引起肝细胞损伤，单核细胞、巨噬细胞产生的细胞因子如白细胞介素-I(interlekin-I，LK-I)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)、内毒素及病毒显露抗原反应均可引起肝细胞坏死。 在急重肝病人中，因凝血机制太差，不经常进行肝活检。死后尸检光镜下有2种组织模式，一是由病毒或药物引起的大块肝细胞坏死，(坏死面积≥肝实质的2/3)或亚大块坏死，或大灶性的肝细胞坏死伴肝细胞的重度水肿，几乎无残留肝细胞。残留的肝细胞形态也异常，网状支架塌陷，有不同程度的变性及淤胆；另一种是酒精性肝炎。Reye’s 综合征等诱导的急重肝以肝细胞空泡状脂肪变性为特征。两种组织学类型均可能有播及全小叶的炎性细胞浸润。 诊断 中医诊断（阳明腑实肝风内动湿浊蒙痰血结瘀阻气阴两竭） 辨证 1 阳明腑实证：主证：面红，气粗，口臭，唇燥，神昏谵语，手足躁动不得安卧，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄糙或焦黑，脉数(弦大或弦细数滑)。 2 肝风内动：主证：四肢抽动，口角牵引，头摇，脉弦。 3 湿浊蒙蔽(痰)：主证：神志昏糊，困倦呆钝，身重不语，或语声低微，面色暗黄或如蒙尘垢，目黄，舌苔黏腻，脉滑，胸闷腹胀，下肢肿，小便短赤或淋沥不爽。 4 血结瘀阻：主证：身热狂躁谵妄，腹满而痛，大便色黑，小便尚清；妇女多因产后恶露不尽，或病后月经停闭。因感受外斜，热盛于里，热血相搏，扰于心神；妇人经血内留。恶露不尽，瘀阻不通，或水血互结，经络壅塞，心神独亢，心主语言，故喋喋不休，低声而重复某一语言。
重症肝炎人工肝血浆置换治疗期间的观察和护理
重症肝炎人工肝血浆置换治疗期间的观察和护理 血浆置换是将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来，弃去异常血浆或血浆中病理成分，以清除循环中蛋白质结合毒素（如内毒素、未结合胆红素等）、自身抗体、异体抗体、可溶性免疫复含物及抗基底膜抗体等有害物质，而将血细胞与其他保留成分及与废弃血浆等量的置换液一起回输体内，以达到治疗的目的。本院2000年3月~2007年5月对310例852次人工肝治疗期间的观察和护理，现总结如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料：本组310例，男246例，女64例，年龄17~80岁，符合2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。 1.2 方法：均采用日本可乐丽km8800人工肝治疗仪和16号单针双腔管股静脉穿刺建立体外循环通路和肝素、庆大霉素混合液封管。每例患者进行人工肝血浆置换治疗1~9次，平均 2.7次。 1.3 结果：178例患者在内科综合治疗基础上加用人工肝血浆置换支持治疗症状明显改善好转出院，8例患者等到了供肝，成功地进行肝移植。 2 护理 2.1 心理护理：重型肝炎死亡率及复发率高，在治疗过程中患者情绪低落，极易失去信心。告之患者所谓人工肝血浆置换是通过一个体外的机械和理化装置，担负起暂时辅助代替严重病变肝脏的功能，清除各种有害物质，直至自体肝脏功能恢复或进行肝移植。同时做好家属的疏导工作，以配合治疗。护士要多与患者及家属交流，耐心倾听其诉说，必要时让其观看治疗过程，列举或向曾经接受治疗病情好转的患者咨询，取得患者及家属的信任，以良好的心态配合治疗和护理，促进早日康复。 2.2 饮食指导：人工肝血浆置换治疗后患者血清胆红素、内毒素等有害物质一般可下降50%~60%。随着内环境的改善，加之术前常规使用地塞米松 5 mg 静脉推入，以防血浆过敏反应，患者全身中毒症状及食欲可显著改善而大量进食。
病毒性肝炎的护理措施
病毒性肝炎的护理措施 病毒性肝炎是一种感染性疾病，患者要做好护理措施，注意保持个人卫生，戒酒戒烟，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复。以下是小编给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考! 病毒性肝炎的护理措施 1、按消化道或血液隔离。 2、注意观察病人皮肤、粘膜、巩膜黄染及大、小便颜色、性状的变化，发现异常立即报告医生予以处理。黄疸刺激皮肤引起瘙痒者，可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理，避免搔抓，以防止感染。 3、注意观察有无神志、行为、性格改变等肝昏迷前驱症状等并发症，若出现异常及时通知医生，注意安全防护。 4、慢性肝炎病人应注意若牙龈出血，应做好口腔清洁使用软毛牙刷;鼻衄时可用无菌棉球或肾上腺素棉球填塞;若皮下瘀斑、灰白色或柏油样便时，应立即报告医师，同时注意并发症的发生。 5、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。 6、急性期及重症病人要卧床休息，待黄疸消退、症状减轻、肝功能好转时，可逐步开始活动。以不疲劳为原则。慢性期或迁延不愈者，可根据病情卧床休息或适当活动。 7、对慢性肝炎患者进行红外肝病治疗，增加组织对能量的渗透吸收，改善肝脏微循环，增加肝脏的抗病能力和修复能力。 预防病毒性肝炎的健康教育 1、讲解该病传播途径及隔离防护要求。 2、做好心理疏导消除思想负担，树立战胜疾病信心。 3、卧床休息，保证充足睡眠，保持病室空气清新，通风良好;注
21例重型病毒性肝炎的护理问题及措施
21例重型病毒性肝炎的护理问题及措施 重型病毒性肝炎，临床变化快，病情复杂，并发症多，治疗上常遇到较多护理问题，抢救成败在很大程度上取决于护理和治疗的密切配合。对我院2005年1月～2006年12月收治的重型病毒性肝炎21例的护理问题进行分析，并对护理措施进行探讨。 1 临床资料 本组21例，男18例，女3例，年龄23～72岁，平均43.8岁。所有患者诊断均符合1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。其中亚急性重型6例，慢性重型15例。病原学分型，乙肝19例，甲乙型重叠感染1例，乙丙型重叠感染1例。21例中死亡12例，存活9例，死亡率57.14%，死亡病例在院治疗期间7～115天，平均39.1天。 2 护理问题及措施 2.1 患者的心态：重型病毒性肝炎患者，心理负担较重，大多表现为：焦虑、恐惧心理，特别是病程长者，本组约占83%。常有失眠，哀声叹气，烦躁或极度伤感，但求生欲望强烈，对医疗护理要求较高。对此类患者要体贴入微，给予精神安慰，耐心、细致地做思想工作，基础护理要十分认真，消除各种不良刺激，让其有一种安静、舒适的环境，并有安全感。如限制探望与陪护家属配合密切，避免与患者谈及经济及家庭所发生的一切事件，使其情绪稳定，平安过关。 2.2 食欲问题：重型肝炎常表现为极度的食欲不振，甚至出现恶心、呕吐、腹胀等严重消化道症状，由于肝脏病变影响胃肠消化功能，或有内毒素血症所致。本组几乎所有患者均有如此症状，常常随着病情的好转而食欲增加，在此期间，患者应注意口腔卫生，加强口腔护理，鼓励患者进食，少吃多餐，指导清淡食物为主的食谱，改变过去高糖、高蛋白饮食的传统观念。 2.3 生活问题：随着病情的加重，患者生活常不能自理，甚至需依靠别人帮助。护理人员要有同情心，要想方设法给予物质上帮助，尽可能安排单人病房，绝对卧床休息。基础生活不出病房，床单经常保持清洁，防止褥疮发生，使患者的体力消耗减少到最低程度，有利于肝脏的修复。
妊娠合并重症肝炎的护理
妊娠合并重症肝炎的护理 妊娠合并重症肝炎是一种严重的妇科急症。如果不及时治疗和护理，可能导致产妇和胎儿的死亡。因此，对于妊娠合并重症肝炎的护理十分重要。本文将从病因、临床表现、护理措施等方面进行阐述。 一、病因 妊娠合并重症肝炎是由B型、C型肝炎病毒引起的。产妇在妊娠期间，免疫力较低，加上怀孕后体内激素的影响，更容易感染肝炎病毒。如果抵抗力不足，容易发展成严重的肝炎。 二、临床表现 妊娠合并重症肝炎的临床表现比较明显，主要表现为肝功能损害，如黄疸、肝区疼痛、肝大等。同时伴有全身多系统的症状，如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、头痛、发热等。如果不及时治疗，产妇可能进入急性肝衰竭，甚至大脑出血、肾功能衰竭等危及生命的症状。 三、护理措施 1. 加强观察 对于妊娠合并重症肝炎的产妇，医护人员应该加强观察。观察黄疸指数、肝功能指标、出血倾向等情况，及时发现问题并解决。 2. 维持水电解质平衡
重症肝炎患者容易导致水电解质失衡，医护人员应该根据患者的情况，及时进行液体补充。对于患有呕吐、腹泻等症状的产妇，应该给予适当的补液和电解质治疗。 3. 正确使用药物 妊娠期间的药物使用需要特别注意。对于妊娠合并重症肝炎的产妇，医护人员应该按照医嘱，确保药物的剂量和疗程正确。 4. 改善饮食 对于妊娠合并重症肝炎的产妇，应该注意饮食调理。饮食应该清淡、易消化，多吃蛋白质、维生素含量较高的食物。 5. 心理护理 妊娠合并重症肝炎的产妇通常身心疲惫，神经紧张。医护人员应该给予积极的心理安慰，缓解其情绪，增强其信心，让她更好地配合医护工作，促进康复。 四、结语 妊娠合并重症肝炎是一种危及孕妇和胎儿生命健康的疾病。产妇因为身体原因难以完成日常活动，更需要医护人员的关心和关注。对于患有妊娠合并重症肝炎的产妇，必须严格执行医嘱，进行有效的护理和治疗。从而为产妇的康复和胎儿的健康打下良好的基础。
重症肝炎的护理常规
重症肝炎的护理常规 一、护理评估 1、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。 2、评估患者营养状况。 3、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。 二、护理措施 1、休息：重症肝炎急性期应绝对卧床休息。 2、饮食：给予低脂、高维生素、易消化、无刺激的软食，限制蛋白质的摄入，每日蛋白质＜0.5g/kg，腹水患者应进低盐饮食。 3、病情观察：观察患者神志、体温、血压、腹胀、电解质、黄疸、尿量、尿色的改变，有出血倾向者观察皮肤有无淤点、淤斑或出血的出现，同时观察有无低血糖现象。 4、加强基础护理，做好口腔、皮肤及生活护理，预防压疮。 5、用药护理：禁用肝损害、肾毒性的药物，注意观察利尿药的效果，记24 小时尿量。 6、心理护理：加强心理咨询次数，给予必要的解释与疏导，增强治疗的信心。
三、健康教育指导要点 1、疾病相关知识指导：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，注意生活规律，加强营养，戒烟酒。 2、用药指导：指导患者遵医嘱使用抗病毒药物，明确用药剂量及使用方法，漏用药物或自行停药可能导致的风险。 四、注意事项 1、对患者进行休息、饮食、睡眠、心理及各种检查治疗的指导。 2、注意卫生，养成良好的卫生习惯。 3、定期复查，合理治疗，不自行滥用药物以免加重肝损害。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
重型肝炎患者的病情观察及护理
重型肝炎患者的病情观察及护理 结合我院肝病科重型肝炎患者的病情观察及护理，重型肝炎是肝炎的严重临床类型,病情危重，多见于病毒性肝炎，也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎.其临床特点是起病急骤，临床表现凶险而复杂，黄疸急剧加深,肝脏迅速缩小，并发症多黄疸、肝性脑病、凝血障碍、水电解质代谢和酸碱平行失调、腹水、门脉等肝功能史代偿状态,最终发生肝炎、肾功能衰竭、肝臭、出血、脑水肿等，病死率高。重型肝炎具有病情危重、迅速、病死率高等特点。ﻭ重型肝炎护理观察病情 现将本院20０８年１月至20１0年6月收治的5９例重型肝炎患者的护理体会介绍如下： 1临床资料 本院病例59例，男43例，女１６例,年龄23—65岁，平均年龄37岁，急性乙型重型肝炎２例，亚急性乙型重型肝炎5例,亚急性甲型重型肝炎1例，慢性乙型重型肝炎45例，酒精性重型肝炎6例，平均住院1８．3d，１例,好转３７例,自动出院15例,死亡6例。 2.1心理护理在护理过程中应建立良好的护患关系， 2护理ﻭ 及时了解患者的心理活动并满足所需，鼓励患者说出内心感受，给予适当的解释.帮助病人树立战胜疾病的。 2。２饮食护理重型肝炎患者的饮食应以适量的蛋白质、糖和丰富的维生素为宜，应戒烟、酒，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，食物以碳水化合物为主，供给足量维生素及热量。避免诱发肝昏迷,一旦出现肝昏迷时，应严禁蛋白质摄入，同时要控制钠盐和水的摄入量。根据病情转归,进食量不足时应静脉
补给,尽早。 2.３病情观察 2.3．１严密观察患者神志状态、性格、行为、言行、神态有无异常，是否有扑翼样振颤，力下降，明显的肝臭味等.如患者由躁动不安转入嗜睡状态，对周围环境反应迟钝、强刺激后才能唤醒，为肝昏迷的先兆,应及时报告医生处理.ﻭ2。 3.2观察患者皮肤、巩膜黄疸部分急性重型肝炎病人在肝性脑病前期黄疸不一定出现,黄疸一旦出现，即具有急剧加深，进行性加重,持续时间较长，其他症状无好转趋向，故应严密观察，为治疗提供依据。ﻭ２。3.３观察患者出血倾向告知病人不要用手指挖鼻或牙签剔牙,不用硬牙刷刷牙,如皮肤出现紫癜或淤斑,齿龈自发性出血或鼻衄、恶心、腹部不适或腹痛，黑便或柏油样便，大汗淋漓,提醒为消化道出血或休克的先兆,应做好抢救准备，配合医生进行抢救。 ﻭ
人工肝支持系统治疗重型肝炎的并发症观察与护理
人工肝支持系统治疗重型肝炎的并发症观察与护理 【摘要】目的探讨在人工肝支持系统治疗重型肝炎中护理工作的重要性。方法对32例重型肝炎患者采用人工肝支持系统治疗的护理资料进行回顾性分析。结果人工肝支持系统治疗期间出现的并发症有出血、过敏反应及留置导管相关性感染等。结论治疗期间并发症的观察和护理是确保人工肝支持系统治疗连续的关键。 【关键词】重型肝炎；人工肝支持系统；并发症；护理 人工肝支持系统﹙ALSS﹚治疗重型肝炎在临床上已广泛开展，能降低重型肝炎病死率。本院于2007年1月至2008年10月对32例重型肝炎患者在药物治疗的基础上进行了68次血浆置换术，现就治疗期间并发症的观察和护理总结如下。 1 临床资料 32例病例均为本院收治的重型肝炎患者，男23例，女9例，年龄25~63岁，平均38.6岁；其中亚急性重型肝炎3例，占9.38%，慢性重型肝炎29例，占90.62%；重症肝炎诊断符合2000年第10次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断标准。 2 方法 应用日本产持续徐缓式血液净化装置﹙ACH-10﹚进行血浆置换术，每次置换新鲜血浆2000 ml，白蛋白80 g，依病情需要3~7 d重复1次。以肝素化生理盐水1000 ml预冲管路。建立体外循环通路，根据患者的静脉条件及全身情况选择动脉-静脉通路、静脉-静脉通路、深静脉置管(单针双腔导管针留置锁骨下静脉、股静脉)。设定所需参数，血流量100~150 ml，置换量1.8 L/h，肝素维持量视个体而定。 3 护理措施 3.1 心理护理 3.1.1ALSS作为治疗重症肝炎的一种特殊治疗方法，有一定的风险性，而且费用高。患者及家属对治疗的效果、成功率认识不够，尤其是经济比较困难的。因此，心理护理应贯穿于整个治疗过程中。护理人员除了术前要加强宣教、尊重患者的知情同意权，术中加强沟通，使其保持良好的心态配合治疗外，术后心理护理是促进患者病情好转的关键。 3.1.2 术后患者会因身体的不适、活动不便以及等待检验结果或因病情反弹而产生焦虑、疑虑、恐惧等心理，护士应加强沟通，用和蔼的语言、诚恳的态度
肝炎护理案例分享
肝炎护理案例分享 1.药物性肝炎应该怎么保养 2.肝炎怎么治疗最好？治疗肝炎的办法 3.孕妇得了丙肝该怎么办 4.乙型肝炎患者的日常应该如何自我护理 药物性肝炎应该怎么保养 肝炎患者在隔离期内的医院治疗和护理自然很重要；而隔离期满，病情稳定后出院的自我保养亦是十分重要的。否则容易旧病复发或产生并发症。因此护理人员对患者及家属做好出院指导及卫生宣教是十分必要的。笔者在肝病病区从事临床护理工作多年，对肝炎患者出院卫生宣教方面积累了点滴经验。现提出具体方案如下： 1起居有常，防止感染 肝炎病人应特别注意休息，这是由肝脏的生理功能决定的。中医认为肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用。活动量越大，其肝脏的血流量越小，故到达肝脏的营养成分和药物就越少，肝炎恢复就越慢，所以休息对于肝炎病人预后起着非常重要的作用。但并不是说绝对卧床，当症状显著改善后，可适当增加活动量，但以不引起疲劳为原则。中医认为劳累伤气，久卧亦伤气，特别是慢性肝炎患者，在症状相对稳定期，应生活有规律，劳逸结合，起居有常。另外，慢性肝炎患者机体免疫力低下，在病中或病后极易被各种致病因子感染，引起感冒、支气管炎、泌尿系感染等，这样会使已恢复或静止的病情复发或加重。要根据气候温度增减衣服，注意起居及个人卫生，防止感染发生。 2调畅情感，保持乐观 肝炎患者应调整好自己的情绪，正确看待疾病，保持乐观的心情，坚定战胜疾病的信心，才有利于疾病的恢复。情感的变化对肝炎患者的病情影响极大。因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度或持续不解，会导致脏腑气机失调，成为致病之因。而与肝病密切相关的情志变化主要有怒和思两种：“怒伤肝”、“思伤脾”，
病毒性肝炎护理常规
病毒性肝炎的病情观察与护理 一、观察要点 1．注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒、皮下有无瘀斑、牙龈有无出血，如使用利尿剂患者还需注意体重的变化，通过观察上述表现了解患者肝功能、凝血功能及腹水的变化。 2．注意观察患者的腹部体征、如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。 3．注意监测患者的实验室检查指标（血常规，电解质，肝功能），了解有无肝炎肝硬化脾功能亢进所致的白细胞、血小板减低，特别是使用利尿剂的患者注意有无电解质的紊乱。 4．观察患者的神志及言行表现，特别注意观察患者的神志是否清楚，性格和行为有无异常，早期发现肝性脑病，早治疗机预防，合并消化道出血的患者应特别注意，肝性脑病早期多数表现为性格和行为及异常，应注意观察。 二、护理要点 1. 一般护理：重型肝炎、急性肝炎早期、慢性肝炎活动期应卧床休息，症状减轻后要控制活动。肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步，做广播操，打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。 2.饮食护理： 1）急性肝炎：清淡、易消化、富含维生素的流质食物；进食量太少，可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素；食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐； 2）慢性肝炎：能量摄入：卧床或休息者：84～105kJ/（kg.d），中度活动者（上班）：126～147kJ/（kg.d）；蛋白质：以优质蛋白为主 1.5～2.0g/（kg.d）；碳水化合物300～400 g/d；脂肪以耐受为限，多选用植物油，约50～60 g/d；多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。 3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性脑病的饮食原则处理。 4）各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝； 腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入；各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。 3心理护理：因肝炎传染性强，病人易产生焦虑，孤独，失望等心理，应帮助病
重型肝炎患者护理(全文)
重型肝炎患者护理 重型肝炎是由于各种原因引起大量肝细胞坏死，导致肝功能衰竭的一类综合征。包括急性、亚急性、慢性重型肝炎，是乙型病毒性肝炎中最严峻的临床类型。因本病病情凶险、进展迅速、易反复、治疗难度大，病程长、预后差，易并发肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水及自发性腹膜炎等多种并发症，病死率高达80%～90%[1，2]。目前对重型肝炎尚无特别治疗方法，主要采取重症监护、中西医结合治疗等措施，近年来随着血浆置换、肝移植等新的治疗方法开展和应用，为重型肝患者带来了希望，病死率有所下降。但由于病情重、治疗的效果不确定性和治疗时间长、疾病传染性、担心治疗费用等因素，患者易产生恐惧、顾虑、怀疑、焦虑、抑郁、内疚，甚至拒绝治疗等不良情绪。良好的护理可预防或减少并发症的发生，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，积极配合治疗，提高治疗效果，现将重型肝炎护理进展综述如下。 1 一般护理 1.1病室环境要求朱红梅调查发现，重型肝炎患者由于躯体及心理等因，有73.9%患者存不同程度的睡眠障碍，严峻影响了患者的生活质量和疾病康复。良好的睡眠可使T淋巴细胞、B淋巴细胞、免疫球蛋白明显增加，提高机体的免疫功能，从而减少感染，使人体生理功能更加旺，促进疾病恢复。韩玉珊对重型肝炎患者实施舒适护理模式取得良好的效果。所以，保持病室
安静、空气新奇、清洁卫生和舒适，才有利于患者休息与睡眠。 1.2饮食护理营养支持是重型肝炎综合治疗的重要组成部分之一，合理膳食能减少并发症的发生，促进疾病康复。所以，能进食者自行进食，操纵蛋白质摄入量，以免血氨升高而诱发肝昏迷。进食清淡、易消化饮食，多吃鲜蔬菜、水果，禁食坚硬、油炸、辛辣等食物，腹水者限制钠盐摄入，少于2g/d，少食量餐。不能进食者可选择合适的补充营养方式，如鼻肠管或鼻胃管、营养制剂、输液泵及营养袋等。无论选择哪种方式补充营养，均应紧密观察患者对食物的耐受情况，加强口鼻腔护理，保持口鼻腔清洁。鼻肠管或鼻胃管喂食者应加强导管护理：导管固定稳妥，保持营养管通畅，回抽导管1次/6h，观察有无潴留及抽出胃液的颜色、性质和量；营养液的温度保持在36℃～41℃；准确记录出入量，测量体重1次/d，定时抽血检测血糖、尿糖、血电解质及肝、肾功能。积极预防和观察胃肠道并发症。 1.3皮肤护理由于患者血液中胆汁酸较多，刺激皮肤神经末梢而感到皮肤瘙痒。剪短指甲，幸免抓伤皮肤；穿清洁、柔软衣服，每天用温水清洗皮肤，但禁用香皂，以防增加痒感，用温水清洗皮肤不仅保持皮肤清洁干燥，促进血液循环，预防继发皮肤感染，而且使患者的舒适感增加，促进睡眠。水肿患者床铺平坦、干燥、清洁，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。 2 并发症护理 重型肝炎患者常见并发症有：肝性脑病、胃肠功能衰竭、上
病毒性肝炎护理常规
病毒性肝炎护理常规 【护理评估】 1、了解患者发病的经过，有无类似病例接触史，既往有无肝炎病史、有无接受注射、输血、使用血制品、职业暴露、并用注射针头史等。 2、评估患者现有症状和体征，如有无乏力、畏食、恶心、黄疸、皮肤瘙痒、肝大伴压痛、腹胀、腹水、性格行为改变等。 3、了解血常规、肝功能、肝炎病原学检测等结果。 4、评估患者对日常活动、耐受水平及日常生活的自理程度。 5、了解患者乙肝疫苗主动疫苗接种情况，了解患者对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】 1、甲型、戊型肝炎患者按消化道隔离，隔离期为自发病日起30天。乙肝、丙肝、丁肝按血液—体液隔离。 2、急性肝炎早期绝对卧床休息至黄疸减轻、症状好转及
肝功能改善后方可轻微活动1~2小时/日，以不感觉疲劳为度；肝功能正常1~3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。慢性肝炎采取动静结合的原则，保证足够的休息，或是以不疲劳为度。重症肝炎绝对卧床休息。 3、急性肝炎予以易消化、清淡、富含多种维生素的饮食，但应保证足够的热量。慢性肝炎给予高蛋白饮食，维持标准体重，勿超重；重症肝炎给予适量蛋白质、髙糖、低脂、低盐、丰富维生素、易消化清淡的流质或半流质饮食。出现肝性脑病前兆则予以低蛋白饮食。有腹水者，给予低钠饮食，按医嘱记录尿量，控制入水量。 4、遵医嘱给予保护肝脏、降低转氨酶、抗病毒、免疫调节、对症治疗及预防并发症治疗，注意药物的副作用。应用胸腺素可能出现低热、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。应用干扰素可能出现“流感样症候群”如发冷、发热、头痛、全身酸痛、乏力等，用量大及时间长，可能出现粒细胞减少，血小板减少等，还可能出现脱发、甲状腺功能减退等，
重症肝炎护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 重症肝炎护理论文 1临床资料我院2000年1月～2007年12月收治的重症病毒肝炎患者共15例,男性9例,女性6例,年龄20～62岁。2结果本组病例抢救成功9例,成功率60%;死亡6例,其中,4例为抢救后出现严重的肝性脑病,另2例为治疗过程中出现严重的消化道出血。3护理本组病例病情危重,抢救难度大,成功率仅达60%,与往年相比提高了1%。其临床护理的要点主要有以下几个方面。3.1加强心理护理重症肝炎的患者,大都有病毒性肝炎病史,而病毒性肝炎是一种传染性疾病,目前又缺乏特效的治疗,有的患者发病后出现精神抑郁,怕被家人、亲朋厌弃,又忧虑病情不易很快好转而影响个人的前途及今后的生活,当出现黄疸并迅速加深时,会极大刺激患者,产生忧郁、恐惧、绝望甚至濒死感觉等消极情绪,有的甚至拒绝治疗。此时,尽可能消除患者的消极情绪,帮助其树立战胜疾病的信心就显得尤为重要[2],通过这样护理人员才能有针对性地消除其消极情绪和不良行为,帮助患者尽快地实现角色转换与适应环境,并用充满爱心的语言安慰患者,向他们解释分析病情,并用自信的语言向患者传递现代医学能够有效地控制病情的信息,使其具有安全感,并与医护建立良好的医患关系,以求得患者的密切配合,这是抢救成功的关键。家属的密切配合也是患者战胜疾病的重要保证。做好家属的心理指导,一方面能有效地稳定患者的情绪,另一方面还能使家属积极地协助、配合抢救工作。在抢救环境方面,注意保持病房的有序和整洁也会在视觉和嗅觉上有效地缓解患者和 1 / 4
重型肝炎的诊疗及护理
重型肝炎的护理 重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病,可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者病故的主要原因之一。在我国,引起重型肝炎的最常见原因为乙型肝炎病毒感染,约占所有重型肝炎的三分之二,此外,甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎,其它病毒如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒、Rift-vnlley病毒也可以引起,药物性肝损害、酒精性肝炎、自身免疫性肝病所引起的重型肝炎在临床中也时有出现,尤其是药物性肝衰竭,在美国重型肝炎中占有较高的比例。随着乙肝抗病毒领域药物的推广,乙型肝炎所致的重型肝炎在我国也在下降,因此使药物性肝炎、酒精性肝炎所致的重型肝炎比例上升,此外,妊娠急性脂肪肝也是一种特殊类型的重型肝炎。重型肝炎疾病的特点:病情重、合并症多、预后差、死亡率高。 发病机制 重型肝炎的发病机制复杂,从细胞损伤、功能障碍,直到细胞凋亡、坏死,其机制至今未完全阐明。对于病毒感染引起的重型肝炎,其发病机制既与病原有关,也与机体的免疫有关。 发病机制与病原关系:病毒可直接引起肝细胞损害,最后形成大块肝细胞坏死,例如甲型与戊型肝炎发病时,肝细胞的严重病变(溶解和坏死)是这些病毒在肝细胞内大量复制的直接后果,也就是说被感染破坏的肝细胞数越多,病情越严重。就乙肝而言,感染的病毒量多是一个因素,但病毒的基因突变也是另一个因素,基因突变后导致病毒数上升,也与乙型重型肝炎的发生相关。 发病机制与免疫关系:乙型肝炎患者发生重型肝炎占重肝的2/3,但并非是这些重型肝炎患者体内乙肝病毒很多,更重要的机制是乙型肝炎病毒所引起的免疫反应异常所致,由乙肝病毒激发机体的过强免疫时,大量抗原-抗体复合物产生并激活被体系统,以及在肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素等参与下,导致大片肝细胞坏死,发生重型肝炎。[1]