《黄帝内经》之养生之道

肺 大肠 皮 鼻 毛 哭 魄 忧 咳 辛 腥 涕
肾 膀胱 骨 耳 发 呻 志 恐 栗 咸 腐 唾
黄帝的意义(一)
• 1.中医的经典是什么？ • 2.《黄帝内经》与《伤寒论》的不同
• 五内阴阳谓之内，万世宗法谓之经
• 3.为什么用“黄帝”命名
• 生而民得其利百年，死而民畏其神百年，亡而民用其教百 年
脾者，谏议之官，知周出焉。(《素问·刺法论》)输布 四方
• • • • 1. 谏议之官 2. 脾主身之肌肉（《素问·痿论篇》） 3. 脾在志为思 4 .脾主统血（心主血脉，肝藏血）
脾经经证的表现
• 舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆 重 • 舌本痛，体不能动摇 • 食不下 • 烦心，心下急痛 • 溏，黄疸 • 不能卧，强立股膝内肿厥，足大趾不用
小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化
• 1.“肠”字解 • 2.小肠主液所生病
小肠经经证的表现
• • • • 嗌痛颔肿，不可以顾 肩似拔，臑似折 耳聋目黄颊肿 颈颔肩臑肘臂外后廉痛
大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别
• 1.手阳明大肠经脉，……是主津所生病者(《灵枢经·经脉第十》 ) • 腠理发泄，汗出溱溱，是谓津 (《灵枢经·决气篇第三十》 ) • 2. 便秘与溏泄
• 4.研究医学为什么要研究女性？
黄帝的意义(二)
• 5.《内经》与《史记》
• (1). 司马迁为什么受宫刑 • (2).《史记·五帝本纪》对中国历史的意义 • (3). 为什么说《内经》成书于汉代
• 6.为什么“上医医国”
• (1). 上医医国，中医医人，下医医病 • (2). 不为良相,即为良医
• • • • • 1. “心”字解 2. 心藏神－心主血脉,藏神 两精相搏谓之神 3.心“在志为喜” 4 诸痛痒疮，皆属于心。
心病（1）
• • • • • • • • “心主血脉” ： 肺经（烦心胸满） 胃经（心欲动） 子盗母气 脾经（心下急痛） 湿邪 心经（噫干、心痛） 心血虚 肾经（心如悬、烦心、心痛）早搏 间歇 心包经（心中憺憺大动） 胆经（心胁痛不能转侧）气化无力
肝经经证的表现
• 两胁下痛引少腹，令人善怒 （实症） • 目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之 （虚症） • 人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受 血而能摄，卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足 者为厥 • 腰痛不可以俯仰（太冲） • 丈夫颓疝，妇人少腹肿 • 甚则嗌干 • 面尘脱色 • 胸满呕逆（气逆） • 飧泄（下焦无火）
人体的精神内涵
• 1.何谓“形、神、气” • 2.人身“三宝”是什么
• 以其流行，谓之气。以其凝聚，谓之精；以其妙用，谓之 神。
• 3.话说“五藏神”
• 五藏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。 (《素问·宣明五气篇》 )
五藏气虚之所梦
• • • • • • 肺气虚：白物、杀戮、兵战 肾气虚：溺水、恐惧 肝气虚：伏树下不敢起 心气虚：救火、阳物、燔灼 脾气虚：饮食不足、盖房子 《方盛衰论》
结语
• 凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁 （mò 音末）世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭 塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之 戒之！
• 善哉！余闻精光大道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢 受也。
经脉·穴位·奇经八脉
• 1.经脉 • 阴经6条，与五脏相关 • 手太阴肺、足太阴脾、手少阴心、足少阴肾、手厥阴心包、 足厥阴肝 • 阳经六条，与六腑相关 • 手阳明大肠、足阳明胃、手太阳小肠、足太阳膀胱、手少 阳三焦、足少阳胆
心病（2）
• “心主神明”（精神疾患 ） ： • 胃足阳明之脉 “病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心 欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲 响腹胀。” • 肾足少阴之脉“目如无所见，心如悬，若饥状，气不足则 善恐，心惕惕如人将捕之。” • 先生理、后心理
肺者，相傅之官，治节出焉。权衡治理
人的生命节律
• 1.女七男八 • 2.人的生命周期(《灵枢·天年第五十四》)
• “人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走（跑）。二十岁，血气始盛， 肌肉方长，故好趋（快走）。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。 四十岁，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛 不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心 气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰， 魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去， 形骸独居而终矣。”
肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容
• 1. 作强之官 • 2. 肾主藏(精)
• 肾者，主蛰封藏之本，精之处也。
(《素问·六节藏象论》 ) • 3. 伎巧出焉 • 4. 肾藏志
肾经经证的表现
• 饥不欲食，面如漆柴 • 咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起 • 目巟巟如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕 如人将捕之。 • 口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛。 • 烦心心痛，黄疸，肠澼 • 痿厥,嗜卧 • 足下热而痛 • 灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步
肺经经证的表现
• • • • 浅证 肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛。 深入脏腑 咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则 肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足 以息，溺色变。
肝者，将军之官，谋虑出焉。 蕴含生机
• • • • • 1. 将军之官 2. 肝主筋，肝藏血（诸风掉眩皆属于肝） 3. 肝藏魂 4. 肝主疏泄、在志为怒 心之所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕 谓之虑，因虑而处物谓之智。
• 3. 生命的社会周期 • 4. 数的问题
六经经气与人生
• 少阳：为气之始发，生机。时：子、亥；人：出生-十岁为 少阳经气所司；人体：为胆、三焦经气的作用。 • 阳明：气已强壮，充满活力的阳。时：卯、辰，人：十一 岁至廿岁为阳明经气所司；人体为大肠、胃经气的作用。 • 太阳：精、气、神之能强盛，活动能力达到极点。时：未、 申，人从廿一岁卅岁为太阳经气所司，人体：小肠、膀胱 经气的作用
• • • •
2.象方位：东、南、中央、西、北 3.象四季：春、夏、长夏、秋、冬 4.象动物（含天象）：青龙白虎朱雀玄武蚯蚓 5.象人事：木母、金公、姹女、婴儿、黄婆
五藏与中医意象思维(中)
• 6.象社会：君主、宰相、将军、政委、作强 • 7.象五气：风、热、湿、燥、寒 • 8.象五音：肝～角（3），心～徵（５），脾～宫（１）； 肺～商（２）；肾～羽（６） • 9.象卦象:震,离,兑,坎 • 10.象五色：东方青色（肝）、南方赤色（心）、西方白色 （肺）、北方黑色（肾）、中央黄色（脾）
• 小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化 • 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
气化出焉
• 三焦者，决渎之官，水道出焉。输布真阳
胆者，中正之官，决断出焉.
生发真阳
• • • • 1.中正之官 少阳主枢:有交通‚阴阳‛的功能。 2.凡十一脏，取决于胆也。 3.决断出焉
胆经经证的表现
• • • • • • 口苦，善太息 心胁痛不能转侧 甚则面微有尘，体无膏泽 头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛 腋下肿，马刀侠瘿 汗出振寒，疟
源自文库
大肠经经证的表现
• • • • 齿痛（下牙痛）颈肿 目黄、口干、鼽衄、喉痹。 两臂痛，和食指不灵活。 便秘或拉稀
三焦者，决渎之官，水道出焉。输布真阳
• 1.三焦解 • 三焦者，总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气 也。…… 和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也 (华佗《中藏 经》 ) • 2.决渎之官，水道出焉
《素问·灵兰秘典论》的社会医学模式
• 主旨:对社会现象的研究可以促进对生理问题的认知与理解，反过来， 《内经·素问·灵兰秘典论》中关于脏腑分工合作、各司其职的社会医 学模式也可以加深我们对社会结构的认知与了解。
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• 题目的含义
• 善哉！余闻精光大道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢 受也。
三焦经经证的表现
• • • • • 耳聋浑浑淳淳 嗌肿喉痹 汗出，目锐眦痛 颊痛 耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气
化出焉
• 1.州都之官 • 2.津液藏焉 • 3.气化出焉
• 4.主筋所生病 • 5.三高症
膀胱经经证的表现
• • • • • • 冲头痛，目似脱，项似拔 脊痛腰似折，髀不可以曲 腘如结，踹如裂 痔疟狂癫疾，头顖（顖～囟xìn）项痛 目黄泪出鼽衄 项背腰尻腘踹脚皆痛，小趾不用
• 1.相傅之官 （主一身之气） • 2.肺主一身之气:肺主气--营气 卫气，司呼吸
• 人受气于谷。谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气：清者为营， 浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休。
• 3.治节出焉
• ‚所言‘节’者，神气之所游行出入（之枢纽）也，非皮肉筋骨（之 关节）也。‛
• 4.肺藏魄：
五藏之官能－－中央政府(藏而不泻)
心者，君主之官，神明出焉。统摄脏腑 肺者，相傅之官，治节出焉。权衡治理 肝者，将军之官，谋虑出焉。蕴含生机 脾者，谏议之官，知周出焉。(《素问·刺法论》) 输布四方 • 肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容 • 膻中者，臣使之官，喜乐出焉.疏通气机 • • • •
心者，君主之官，神明出焉。统摄脏腑
经脉探秘
• • • • • • 1.中医理论的要点 : 气—元说 经络理论 阴阳五行理论 藏象理论 2.经络到底是从“经”到“穴”,还是从“穴”到“经” ?
《灵枢·经脉第十》
• • • • • • 经脉篇的意义 望而知之谓之神，闻而知之谓之圣 问而知之谓之工，切而知之谓之巧 1.经脉为什么从肺经开始 肺经循行 归属于肺经的病及表现
《内经》说人
• 1.人的定义
• 人以天地之气生，四时之法成。 • 人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 • 2.人体的生成
• 《素问·五藏生成篇第十》、《灵枢·经脉》、《灵枢·决气第三十》、 《素问·六节藏象论第九》
• 人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为 刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血 气乃行。（《灵枢·经脉》）
膻中者，臣使之官，喜乐出焉 疏通气机
• 1.心包的问题 • 2.臣使之官 • 膻中: 阻挡邪气、宣发正气
心包经经证的表现
• 手心热，循肘挛急 • 腋肿,甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，喜笑不休 • 烦心、心痛，掌中热
六腑之官能－－地方官员(泻而不藏 )
• 胆者， 中正之官，决断出焉. 生发真阳 • 脾胃者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类 • 大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别
脾胃者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类
• 1. “胃”字解 • 2.仓廪之官
• 胃者，五藏六腑之海也，水谷皆入于胃，五藏六腑皆禀气 于胃（《灵枢·五味》 ) • 3.胃与血
• 中焦受气，取汁变化而赤，是谓血(《灵枢经·决气篇第三十》)
胃经经证的表现
• • • • • • • • 洒洒振寒，善伸数欠 口 ,唇胗,牙痛（上齿中） 颜黑,鼽衄 颈肿喉痹 大腹水肿 膝髌肿痛 其有余于胃，则消谷善饥 胃中寒则胀满
• “内景髓道，唯返观者能照察之”（李时珍） • “经络者，所以决生死、处百病、调虚实，不可不通”（《灵枢·经 脉》）
经脉·穴位·奇经八脉
• • • • • • • 2.穴位 井穴 荥穴 腧穴 经穴 合穴 几个重要的穴位: 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。 酸痛取阿是，胸胁内关谋，下腹三阴交，胁痛觅支沟。 少商、商阳（井穴） 合谷,曲池,劳宫,百会,涌泉,足三里,中脘,关元
五藏与中医意象思维（下）
• • • • • • • • • • • • • 人体五藏之象 五藏: 肝 心 五腑: 胆 小肠 五体: 筋 脉 五窍: 目 舌 五华: 爪 面 五声: 呼 笑 五神: 魂 神 五志: 怒 喜 五变: 握 厥 五味: 酸 苦 五臭: 臊 焦 五液： 泪 汗
脾 胃 肉 口 唇 歌 意 思 哕 甘 香 涎
《黄帝内经》之养生之道
五藏与中医意象思维(上)
《内经》的五藏，非血肉的五脏。 意象思维的总原则: 同声相应 同气相求 水曰润下 火曰炎上 木曰曲直 金曰从革 土曰稼穑 • 1.象五行：木、火、土、金、水
• • 相生：木生火；火生土；土生金；金生水；水生木 相克：木克土；土克水；水克火；火克金；金克木