晶状体超声乳化摘除术+人工晶体植入术
《超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术操作技巧及并发症》出版
ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｎｏｖ．２０２０，Ｖｏｌｕｍｅ２０，Ｎｕｍｂｅｒ６综上所述，通过血压管理定位难治性鼻出血出血点，在出血点及周围进行电凝，相较传统鼻腔选择性填塞术，止血效果更佳，并发症发生率也更低，患者恢复较快，住院时间更短，有效提高了患者的生存质量。
目标血压管理在全身麻醉鼻内镜下难治性鼻出血出血点定位中的应用是行之有效的技术手段。
参考文献［１］ 朱思翔．鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１６，３６（１５）：３７７６ ３７７８．［２］ 鲁杰，王继国，马洪峰，等．鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血［Ｊ］．中国耳鼻咽喉头颈外科，２０１２，１９（１０）：５６９ ５７０．［３］ 俞萍，杨菲．老年难治性鼻出血的处理探讨［Ｊ］．中国耳鼻咽喉头颈外科，２０１５，２２（３）：１４９ １５０．［４］ 谢丹，梁建伟，杨径，等．鼻内镜下电凝吸引治疗７８例难治性鼻出血临床观察［Ｊ］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，２０１５，２１（３）：２４７ ２４８．［５］ 赵春红，李玉杰．全身麻醉下鼻内镜治疗老年顽固性鼻出血的临床观察［Ｊ］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，２０１３，１９（１）：７６ ７７．［６］ 许彤，李娜，姜彦，等．鼻腔深部难治性鼻出血临床分析［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１５，５０（７）：５５６ ５５９．［７］ 林欣润，麦锦生，方忠泓，陈锦贤，陈声伟．鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血１００例［Ｊ］．广东医学，２０１６，３７（１０）：１５４３ １５４４．［８］ 王晓敏，马士肶，李慧．改良Ｆｏｌｅｙ导尿管后鼻孔填塞法在急诊难治性鼻出血中的应用体会［Ｊ］．实用医学杂志，２０１５，３１（１３）：２２３６ ２２３７．［９］ 赵春红，李玉杰．全身麻醉下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血８９例临床分析［Ｊ］．山东大学耳鼻喉眼学报，２０１３，２７（１）：４５ ４７．［１０］ 夏江燕，袁静，孙永瀛，等．麻黄碱与去氧肾上腺素对全身麻醉俯卧位手术患者血流动力学影响的比较［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２０１５，３５（８）：９０９ ９１０．（收稿日期 ２０１９ ０７ １６）（本文编辑 杨美琴）·书 讯·《超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术：操作技巧及并发症》出版 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院卢奕教授主译的《超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术：操作技巧及并发症》一书近日由上海科学技术出版社正式出版！本书由美国白内障领域权威专家ＷｉｌｌｉａｍＪ．Ｆｉｓｈｋｉｎｄ教授主编，在第一版的基础上增加了很多最新手术技巧和策略。
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理目的探讨白内障超声乳化及人工晶体植入手术的配合经验。
方法术前做好患者准备、手术室间准备、设备仪器及物品药品准备；术中积极配合医生，掌握手术步骤，熟悉设备仪器的使用，及时准确向医生提供物品及药品，观察患者生命体征；术后详细交待注意事项。
结果1963例（1970眼）患者全部治愈出院，无眼内感染及青光眼等并发症发生。
结论认真做好术前术中护理，严格把好消毒灭菌关，严防感染的发生，是保证手术成功的关键。
标签：白内障；超声乳化；人工晶体；手术配合白内障超声乳化术是利用超声乳化仪，通过3mm大小的角膜缘切口，将晶状体核用超声波乳化后连同皮质一起吸出，然后将人工晶体植入，达到复明的效果。
超声乳化白内障手术由于切口小，对眼组织损伤小，术后身体康复快，视力恢复高而稳定，散光少，所以被临床广泛应用。
我院自2005年10月开展，至今已经成功手术1963例（1970眼），均取得了满意的效果，现将术中配合经验报告如下。
1临床资料回顾分析2005年10月～2015年8月我院五官科收治白内障超声乳化加人工晶体植入患者1963例（1970眼），其中男1047例，女916例；年龄21～86岁，平均（58.25±26.46）岁；住院时间1～4d，平均（1.82±0.37）d；视力恢复至0.3～0.8，平均（0.51±0.26）。
无眼内感染及青光眼等并发症发生，全部治愈出院。
2手术配合要点2.1术前准备2.1.1手术间准备我院为粤北山区三级医院，经济条件有限，原来无洁净手术间，所以，手术前用空气消毒机消毒1 h，手术中空气消毒机持续空气消毒，室内温度保持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%，光线宜暗，以免影响显微镜的清晰度。
同时避免不必要的人员流动，控制参观人数，以减少污染几率，防止感染的发生，提高手术效果。
2.1.2患者准备术前一天看望患者，采集患者各种资料，了解患者思想情况，针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，增强手术信心。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
超声乳化白内障摘除+人工晶体植入手术配合
至 距 离 输 液 管 乳头 ５ ０ ｃ ｍ处 并 关 闭 ，旋 紧头 皮 针 与输 液 管 连 接 速 上 升到 茂菲 氏壶 ，改 变 了传 统法 和排 气法 等 待 时 问长 排 气 速 １ ． ４ 排 气 方法 提 下放 输 液管 等烦 锁 动作 。本 研 究表 明 ， 改 良法 排 气 成功 率 高 ， １ ． ４ ． １ 传统法 ： 先挤压滴管， 液体到达滴管之后 ， 用手指 由输液管 排 气 时 间 ６ ． ５ ＋ １ ． ２ ｓ ， 明显 短 于传 统 法 和排 放 法 。所 以 ， 改 良法 排 的最 下端 一 圈一 圈的环 绕挤 压输 液 管 ，直至 液 面上 升 至茂 菲 氏 气 速度 快 ， 排气 成 功率 高 ， 操作 简 单方 便 ， 容 易掌 握 ， 符 合 省 时省 壶， 打开 输液 器 调速 器 ， 使液 体 正 常滴入 。 力 的操 作 原则 ， 值 得 临床 推广 。
理。
以上为 与 改 良法 的排气 成 功率 的 比较 ；与 改 良法 的 排 气 时
参 考 文献
【 １ 】 金静 芬， 陈 海莲 ， 陈正 正． 静 脉 输 液 一次 排 气 成功 率 的影 响 因素
１ ． ６统计 方 法 ：采 用 ｘ ｚ 检验 和 ｔ 检 验 对 试 验数 据 进 行 统计 学 处 间 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １
２ 结 果
见（ 表 １ ） 。
３ 讨 论
【 Ｊ 】 ． 护理 学杂 志， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ２ ） ： ７ ２ ．
超 声 乳化 白内障摘 除 ＋人 工晶体 植入 手 术配 合
覃旱 霞
关键 词 ： 白 内障 ； 手 术
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３
晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型
晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效评价发表时间：2016-03-16T09:50:22.940Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：唐兵[导读] 莒南县人民医院眼科对原发性闭角型青光眼合并白内障患者行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术的临床疗效显著，明显改善了患者视力情况，应用价值较高，可值得推广并应用。
莒南县人民医院眼科 276600 摘要：目的探究晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的应用效果。
方法择取2013年1月-2014年3月来我院接受手术治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者80例作为研究对象，按照入院顺序分为实验组和常规组两组，实验组40例，40眼，常规组40例，40眼。
其中常规组采用超声乳化与人工晶体植入手术，实验组采用晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术，比较两组疗效。
结果实验组患者术后眼压的改善情况明显优于常规组（P＜0.05）；实验组患者术后并发症的发生率明显低于常规组（P＜0.05）。
结论对原发性闭角型青光眼合并白内障患者行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术的临床疗效显著，明显改善了患者视力情况，应用价值较高，可值得推广并应用。
关键词：小梁切除术；超声乳化；闭角型青光眼；白内障本次研究旨在分析晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的应用效果，为临床研究提供相关的参考资料，现将分析结果报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料择取2013年1月-2014年3月来我院接受手术治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者80例作为研究对象，按照入院顺序分为实验组和常规组两组，实验组40例，40眼，常规组40例，40眼。
所有患者经临床诊断后病情均符合中华医学会眼科分会制定的疾病诊断标准，且晶状核硬度分级均小于或等于Ⅳ级[1]，比较实验组和常规组患者的临床资料后显示无明显差异（P＞0.05），可进行良好的对比。
超声乳化晶状体吸除术治疗老年人闭角型青光眼
Ｍｅ ｉ ｉ ｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ａ ｆｅ ｎ ｍ ｄｅ ｅ ａｄ ｅｈｏｈ ｒ ｃ ｈｎｓ ｏｒ ｌｏ ｔ ｏ ｅｉｉ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｕ ｈ ｎ ・ｌ ５ ・ Ｏ
（ ． １ ． ９ ｍ ． ｈ ｎ ｌ ｏ ｔｒ ｒ ｈ ｍｂ ｒ ａ ｃｅ ｓｄ ｔ ｄｆ ｒｎ ｄ ｇｅｓ Ｃｏ ｃ ｓ ｎ ：Ｐ ａｏ ｍ ｌ ｆ ａ ｏ ｉ ｐａ 。 １ ６ ±０ １ ） ｍ Ｔ ｅａ ｇｅ ｆ ｎｅ ｏ ａ ｅ ｓｉ ｒａｅ ｉｅｅ ｔ ｅ ｒｅ． ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ｃ ｅ ｕｓ ｃ ｔ ｎｗ ｔ ｉ ｌｎ ａ ｉ ｃ ｗ ｎ ｏ ｕ ｏ ｉ ｉ ｉ ｈｍ
眼） ，其 中 １ 例为原发性急性闭角 型青光 眼， ７ ９例为原发性慢性闭角型青光眼。晶状 体全混浊 的有 ２ 例 ，中央 晶状体透明周边混浊的２ 。 ４ 例 入院后行超声乳化 晶体吸除联合后房型折叠人工晶体植入术。随访 ３个月 ～ ２年 。平均 （５ ７－６０）个月。结果 ：术后随访视力 除 ２例 中 １． Ｉ ． － 央晶状体透 明和 ｌ 例视神经萎缩外均有 所提高 。平均眼压 由术前 的 （ ０ ５ ６ ３ ）ｍ Ｈ 降至术后 的 （ ０ ７ １ ． ８ ｍ ｇ（ 检验 Ｐ ３． ± ． １ ｍ ｇ １．９－ ７ ）ｍ Ｈ ｔ － ２ ＜ ００ ） ． １ ，中央前房 深度 由术前 的 （ ． １４ ． ２ ｉ 增加到术后 的 （ ． １４０ １ ）ｍｌ ｔ 验 Ｐ＜００ ） １３ － ２ ）ｍｌ ０ ｌ １６ ． ９ ｉ － ｌ（ 检 ． １ ，术后房角检 查较术前 有不同程度 的开放 。结论 ：超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术 ，可有效治疗老年人闭角青 光眼。
原位超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术
１９—２２０－６ ９ ８ １ ￣ ０ ０ ０ ，施行 白内障超声乳 化摘 除及 后房 型
人 工 晶状 体 植 入 术 组 老 年 性 白 内 障 １ ４例 、 ５ ３ １ ３只 眼 （ 化 乳 组 ） 术 前均 用托 品酰 胺 一 福林 跟｛ 瞳 ， 裂 腺灯 下 检 查 。 新 戎散 在
两 组手 术 均 由 同一 位 眼科 医师 完 成 。乳 化 组 术 前 ２ ｈ术 眼 滴 用 托 品 酰胺 一 福 林 、 可 得 眼 液充 分散 瞳 ， 隔 ３ ｍ ｎ 新 吉 每 ０ｉ 滴 用 １次 。 采 用 新 表 灵 术 前 ３ ｒ ｎ ｌ ｎ各 滴 眼 １ 进 行 表 ０ ｉ、ｍｉ ａ 次
２ 手 术 方法
３ ． 术 后角 膜 散 光 ４
乳 化 组 术 后 ｌ 散 光 率 为 ６ ． ， 均 周 ８ ％ ０ 平
散 光 度 为 （． ￣ ５ Ｄｉ 后 ３个 月 散 光 率 为 ４ ％ 平 均 散 ２０１ ） 木 ０ ２ ３１ 光 度 为 （ ． ± ． ） 。 囊 外 组 术 后 １周 ， 光 率 为 ９ ．％ ， ０ ５ ０５ Ｄ ７ ０ 散 ４６ 平 均 散 光 度 为 （ ． ￣ ． ） ； 后 ３十 月 散 光 率 为 ７ ． ， 均 ４ ５ １ ５Ｄ 术 ２ ２ ８懈 平 散 光 度 为 （ ． ￣ ． ） 。两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ （ ．１ 。 ２２ － ７ Ｄ ５０ ５ ０ ）． ０ ３ 术 后 并 发症 ． ５ 乳 化组 ７只 眼 （ ． ） 中发 生 后 囊 膜 破 ４６ 术 ％
（ １医院 睢 科 ， 东克 州 ９ 山
２２０） ７ １ ０
（ 关键 词】 白内障摘出术 （ 中国分类号】 Ｒ ７ １ ７６
表面麻醉下白内障超声乳化及人工晶状体植入
１２ 方 法 术 前 常规 进 行 全 身 及 局 部 检 查 ， 压 控 制 在 ． 血
１０ ９ ｍ （ ｌ ｇ＝ ． ３ Ｐ ） 下 ， 前 予 ０ ４ 盐 酸 ４ ／ ０ｍ Ｈｇ １ｉｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ 以 ｌ 术 ．％
奥布卡因滴 眼 ２次。作 １ １～１ 处角 巩缘 隧道切 口， ２点 环形 撕
渡为表面麻 醉 行超 声 乳 化 吸 出及 人 工 晶状 体 植 入术 １６例 ７ （ ８ ） 其中男性 ９ １８眼 ， ４例 （ ０ １６眼） 女性 ８ ， ２例 （２眼） 年 龄 ８ ； ５ ８ ， 均（ ８ ８± ． ） 。均 为老年性 白内障 。术前 视 １— ９岁 平 ６ ． ３８ 岁
型人工晶状 体 ， 除去 眼 内黏 弹剂 ， 水化角 巩膜 伤 １使其 自行 闭 ５
合， 术毕结膜下注射抗 生素和地 塞米松 。术 中平均 能量 １ ％ ～ ２ ４％ ； ０ 超声乳化 时 间 ：Ｏ一１８ ｓ设 置 参 数 ： 大 能量 ３ ％ ～ ３ ７ ； 最 ０ ５％ ， ０ 负压 １０— ０ ｍ Ｈ ， 量 ２ ５ ２０ｍ ｇ流 ５～２ Ｌ ｍｉ。术后 常规 ８ｍ ／ ｎ 用妥布霉素地塞 米松 滴眼液 滴眼 ， 记录术 后第 １ 、 、 天 １周 １个 月时的视力 、 角膜 、 房 、 前 人工晶状体 情况 ， 随访 ３— ４个月 。 ２
者相对较多， Ⅳ级核所 占比例较大所致 。对于Ⅲ级 以上硬核 ， 术
中灵活运用机械性的拦截劈核法有利 于减少实 际超 声能量的应 用和无效超声能量 的输 出 ， 并且 能进一步缩短手 术时间和减 轻
角 膜水 肿 反 应 。 参 考 文 献
ｆ ］ 祁勇军 ， １ 颐敏 ， 邹玉平 ， ．表面麻醉下 白内障超声乳 化折叠式人 等 工 晶状体植入 术 的临床 观 察 ［ ］ 中 国实用 眼科 杂 志 ，０ ３，１ Ｊ ２０ ２
玻璃体切除术后白内障超声乳化及人工晶状体植入术
【 关键词 】 玻璃 体切 除术 ； 白内障超声乳化 ； 人工 晶状体 ； 植入 ； 摘 除
玻璃体切除术后 白内障因为患者 的晶状体 悬韧带受 损 ， 晶状体囊膜破裂 ， 晶状体的摆动 幅度 加大 ， 玻璃 体组织减 少 ， 眼部液体发生结构上 的改变等原 因， 可 以引起 玻璃体 切除术 中及术后并发症 “ ’ ２ Ｊ 。随着 医学 技术 水平 的 飞速发 展 ， 超声 乳 化技术得 以完善 ， 该技术 以其创 口小 ， 密封性 良好 ， 避免 眼 压 低等多个优势 ， 成 为 目前 为止 ， 治疗玻 璃体 切 除术后 白内 障 的最主流方式 ＿ ３ ］ 。本 文通过研 究南 通启 荣光 明医 院 ２ ０ ０ ９ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 三年间收治 的 ３ ０ ０例 眼科患者 ， 旨在 探 究对进行玻璃体切 除 手术后 的 白内障患者 二次 进行 超声 射压力过大而 导致 晶状体 囊膜 破裂 或有 微小破 孔 的破孔 扩 大。然后把超声乳化探 头试探性 的、 小 心放 入前房 ， 先把 晶状 体前方部位 已经漂浮的表面皮质 吸出， 随后降低能量 ， 下 压探 头进入 晶状体 ， 并 调至高 负压状态 ， 将 晶状体 核牢牢 吸住 ， 并 在辅助工具 的共 同作用下 ， 乳化 的同时转动 晶状体核 ， 由外 向 内层层削割 ， 直至乳化完成 ， 最后去除残 留的晶状体皮质。将 粘 弹剂注入前房 以及囊袋内， 再将 人工晶状体植入其 中， 去除 粘 弹剂 ， 缝 合切 Ｅ ｌ 。术 毕 ， 术 眼常规 注射消炎 药物 ， 同时 在患
患者的患 病 眼 视 力 达 到 了 ０ ． ５以 上 ， 占据 总 治 疗 人 数 的 本次研究共 ３ ０ ０例患者 ， 即为 ３ ０ ０只病 眼 。 ５ ４ ． ６ ７ ％ 。有 ２ ０ ８例患者 的患病 眼视力 达到 了０ ． ３以上 ， 占据 总治疗人数 的 ６ ９ ． ３ ３ ％ 。有 ６ ７例患者 的患病 眼视 力位于 ０ ． １
超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术对慢性原发性闭角型青光眼的治疗效果
Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｐｈａ ｃ ｏ ｅ ｍ ｕｌ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎｓ ｉ ｍ ｐｌ ａ ｎ－ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ａ ｎｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕｃ ｏ ｍａ
对５ ８例 （ ５ ８眼 ） 慢性原 发性 闭角 型青光 眼 患者行 超声乳 化 白内障 摘除术 联合人 工 晶状体植 入术 ， 比较手术 前后 眼
压、 前 房深度 、 房 角宽度 等参数 变化 。 结 果 患者 眼压 由术前 的 （ ３ ３ ． ７ ５ ＋ ４ ． １ ０ ） ｍｍ Ｈｇ降至 术后 的（ １ ６ ． ２ ４ ＋ ＿ ３ ． ７ ２ ） ｍ ｍ Ｈｇ ； 中央前 房 深度 由术 前 （ １ ． ７ ４ ＋ ＿ ０ ． ３ ２ ） ｍｍ加 深至 术后 的 （ ２ ． ６ ３ ＋ ＿ ０ ． ５ ２ ） ｍ ｍ， １ ２点位 房 角宽 度 由术前 的 （ ２ １ ． ６ ２ ￣ ２ ． ８ ３ ） 。 加宽 至术后的（ ３ ８ ． ７ ９ ＋ ＿ ４ ． １ ６ ｏ ； ６点位 房角 宽度 由术前 的 （ ２ ３ ． ８ ９ ￣ ３ ． ５ ４ ） 。 加 宽 至术 后 的 （ ４ ２ ． ７ ６ ￣ ３ ． １ ２ ） 。 ， 手术 前 后各 项 参数
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第 ２ ｌ 卷 第 ４ 期
・临床研究 ・
超声乳化 自内障摘 除术联 合 人工 晶状体植入 术 对慢性原发性 闭角型青光 眼的治疗效果
穆 建 华
洛 阳市第 三 人 民医院 。 洛阳
超声乳化联合人工晶状体植入术对眼压的影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人Ｔ 晶状体植入术 。对 ２组患者术前及术 后 ２周 、 １ 、 ３个月行 眼压检查 ， 并进行统计 学分析 。结 果
１ 、 ３个 月 ， ２组 患者 眼压均较术前下降 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其中 ， 浅前房深度组患者眼压下降更为明显 ；
２组 患 者 术 后 ２周 、 １ 、 ３个 月 眼压 相 比较 ， 差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 白 内障 超 声 乳 化 摘 除 联 合 折 叠 式
ｃ ｈ ａ ｍｂ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ Ｉ ＯＰ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｗ ｏ ｗｅ ｅ ｋ． ｏ ｎ ｅ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ
・临 床研 究 ・
超 声 乳 化 联 合 人 工 晶 状 体 植 入 术 对 眼 压 的 影 响
邢
［ 摘要］ 目的
爽 ， 王 玮玲 ， 李
小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术疗效观察
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ３ 卷 第 ７期 ９
通过 钢 板 孔 的 ４ ５ｎｍ 拉 力 螺 钉 固定 ， 大 粗 隆 骨 折 可 由 钢 丝 ． ｌ 如
３ ３ 股 骨 近端 解 剖 钢 板 内固 定 的 优 点 ＿ 股 骨 近 端 解 剖 型 钢 ． ８ 板 是 根 据 骨 骼 特 定 部 位 的解 剖 形 态 定 做 的 ， 与骨 骼 外 形 匹配 ， 包容 性 好 ， 使严 重 的粉 碎 性 骨 折 复 位 变 得 简单 易行 。螺 钉 与 钢
Ｒｅ ， ９ ８， ４ ８ ２ ． ｓ ｌ ９ ３ （ ）： ９
是 内后 骨 结 构 的 完 整 性 ， 维 持 粗 隆 问 骨折 的稳 定 性 十 分 重 对
要 。股 骨 端 内侧 有 缺 损 的 Ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｎ １ 、 ｌ ｖ ｎ Ｊ ｎ ｅ Ｉ Ｉ 型骨 折 ， 粗 ｌ 及
２ ００７， ３６（ ２）： ０ １ １２ ０．
Ｌ］ Ｋｉ ｍｕａＳ Ｈａｅ ａ ａＹ，ｕｕ ｉ ，ｔ １Ｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ｕ— ｓ ｔ ｒ ， ｓｇ ｗ Ｓ ｚｋ Ｓ ｅ ａ． ｕ ｃｉ ａ ｏ ｔ ａ ｏ ｃｍｅａｔｒｈｐ ｆａｔｒ ｉ Ｊｐ ｎ Ｊ ． ｌ ｒｈ ｐ Ｒ ｌ ｏ ｆ ｉ ｒｃｕｅ ｎ ａ ａ ［ ］ Ｃ ｉ Ｏ ｔｏ ｅ ｔ ｅ ｎ ａ
１例 。
３ 讨 论
固 定 角度 灵 活 ， 复 杂骨 折 复 位 固 定 变 得 容 易 且 较 为 牢 靠 ， 使 手
术 时 间大 大缩 短 。
３ １ 股 骨粗 隆 间骨 折 的一 般 特 点 ．
青 中年 人 的 股 骨 粗 隆 间
骨折 多为 强 大 暴 力 所 致 ； 老 年 人 多伴 有 骨 密 度 降低 ， 强 度 而 骨
超声乳化联合人工晶体植入术治疗晶状体半脱位临床研究论文
超声乳化联合人工晶体植入术治疗晶状体半脱位的临床研究【摘要】目的：探讨超声乳化联合人工晶体植入术治疗晶状体半脱位白内障的效果。
方法：对30例(34只眼)晶状体半脱位白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术,其中4只眼联合前段玻璃体切除。
结果：34只眼术后视力均有不同程度提高,4只眼因术前视网膜挫伤,视力无改善。
结论：采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗晶状体半脱位患者,减少了其他手术方法并发症的发生,取得了显著疗效。
【关键词】晶体半脱位；超声乳化术【中图分类号】r 779 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0142- 01晶状体半脱位在临床上比较多见，其不良后果是使晶状体坠入玻璃体内，并由多种原因引起青光眼而危及视力。
（（）晶状体半脱位的手术治疗有一定的难度,盲目手术可致一般白内障摘除手术,临床治疗脱位晶状体白内障难度较大,盲目手术可导致视力损害，脱位晶状体治疗方法的选择取决于患者的年龄，视力,脱位晶状体的位置及硬度,是否伴有并发症,以及手术条件等。
随着显微手术技术的快速发展及各种高科技手术系统的推广应用,治疗脱位晶状体手术的适应证不断扩大,手术效果亦有显著提高。
我院2005年2月至2008年2月,应用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗30例(34只眼)晶状体半脱位并发白内障患者,现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年2月至2008年2月在我院行超声乳化白内障联合人工晶状体植入术的晶状体半脱位白内障患者30例(34只眼),年龄25-70岁，其中男24例(26只眼)，女10例(12只眼)。
马凡氏综合症双眼晶状体半脱位2例(4只眼),外伤性晶状体半脱位28例(28只眼);不明原因晶状体半脱位2例(2只眼)。
白内障核硬度标准,根据晶状体核颜色进行核硬度分级,其中1级:核白色,14只眼;2级:核黄色,13只眼;3级:核黄色,5只眼;4级:核棕红色,2只眼。
老年白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的术前准备和术中配合
老年白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的术前准备和术中配合目的：总结超声乳化联合人工晶体植入手术的手术前准备和手术中配合及护理经验。
方法：选择2013年1月-2014年1月我院100例老年白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的临床病历资料作回顾性分析，总结护理经验。
结果：经过术前全身情况检查、眼部检查、心理护理、器械和药品及手术间的准备、手术室护士与术者积极配合和护理，本组100例（135眼）白内障患者麻醉效果满意，均成功用超声乳化头对晶状体核粉碎、吸除并植入了后房型人工晶体，没有发生严重并发症，手术效果良好，患者满意度96%。
结论：手术前准备和手术中配合是手术成功的重要保证。
标签：老年性白内障；超声乳化；人工晶体；眼科手术；护理老年性白内障（senilecataract）是最多的一种白内障类型，是全球性的最主要的致盲原因之一。
该病的发生与年龄密切相关，多见于50岁以上的中、老年人，部分患者在中年出现。
手术是治疗白内障非常有效的方法，对混浊严重影响视力者应以手术治疗为主。
目前白内障手术方法主要有三种[1]：（1）超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入手术；（2）现代白内障囊外摘除+人工晶体植入术；（3）白内障囊内摘除手术。
其中，以超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入手术最为先进和流行，它是采用角巩膜小切口进行手术，应用超声乳化仪器将硬的晶状体核粉碎使其呈乳糜状后将之吸出，保留完整的后囊膜，同时可联合人工晶体植入，优点是手术切口小，手术时间短，视力恢复迅速[2]。
本文回顾性分析2013年1月-2014年1月我院100例老年白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的临床资料，总结护理经验。
1.临床资料1.1一般资料：本组老年白内障患者100例（135眼），男56例，女44例；年龄56-78岁，平均（70.5±7.8）岁。
在局部麻醉下行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。
合并高血压35例，冠心病32例，糖尿病16例。
白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术配合
白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术配合超声乳化手术采用的是不需要缝合的小切口术式，他利用先进的超声乳化仪器将白内障粉碎乳化后吸出，最后将人工晶状体植入到原晶状体的位置上，以替代原来浑浊的晶状体。
V级核以下可采用此种手术方式。
对于白内障超声乳化手术而言，晶状体核越硬，所需的超声能量越大，并发症的发生率越大，风险也就加大。
手术室护士对晶状体核硬度、手术医师的习惯提前了解，并及时将超声乳化仪上各功能参数及时调整好，对于手术的顺利进行非常重要。
适用于老年性白内障、并发性白内障等。
（一）手术用物1.常规布类眼科手术包（眼科剖口单1张、治疗巾8张、孔巾1张、手术衣2件）。
2.手术器械眼显微器械1包、白内障显微器械1盒。
3.一次性用物眼科纱布（5张）包、眼科棉签（30根）1包、眼科专用手术膜1张、10ml注射器1副、5ml注射器1副、冲洗针头1根、玻璃酸钠5mg 1支、10-0不可吸收收缝线（需要时）、角膜穿刺刀1把、前房穿刺刀1把、灌注平衡液1袋、液流系统管理包1盒、超声乳化仪手柄1个、超声乳化仪管道1套、抽吸手柄1个、测试腔1个、手套按需准备。
（二）仪器设备1.眼科手术显微镜坚持手术显微镜，确保目镜、物镜镜头清晰。
接通电源、开启电源开关，检查显微镜是否处于功能完好状态。
熟知手术医师双眼情况调节好目镜的屈光度与瞳距。
2.超声乳化仪巡回护士提前将超声乳化仪电源开启，仪器自测完毕后，从菜单中选择当日手术医师的姓名、超声乳化手柄型号、乳化针头直径。
3.手术床（三）手术配合1.手术安全核查患者进入手术室前已完成手术眼别的标识，手术开始前常规手术安全核查，在进行手术安全核查时应注意手术患者腕带与病历和患者描述信息一致。
2.术眼散瞳散瞳药（复方托吡卡胺滴眼液）滴术眼散瞳，散瞳要充分，最好散至6mm以上。
3.手术麻醉用表面麻醉药（盐酸奥布卡因滴眼液）滴入术眼下穹隆内1-2滴，5min 1次，共3次。
根据医嘱，备好人工晶状体、推助器、注射舱。
人工晶体植入术
⼈⼯晶体植⼊术⼈⼯晶体植⼊术⼈⼯晶状体是⽬前矫正⽆晶状体眼屈光的最有效的⽅法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了⼀个近似正常的系统，尤其是固定在正常晶状体⽣理位置上的后房型⼈⼯晶状体。
可⽤于单眼，术后可迅速恢复视⼒，易建⽴双眼单视和⽴体视觉。
疾病简介⾃从英国着名眼科医⽣Ridley找到合适的⼈⼯晶状体材料，并于1949年植⼊第⼀例硬性⼈⼯晶状体以来，已有五代⼈⼯晶状体问世。
第四代后房型⼈⼯晶状体可植⼊囊袋内，术后可以散瞳，便于检查眼底。
第五代折叠式⼈⼯晶状体可从⼩切⼝植⼊，与⾓膜内⽪接触损伤⼩，重量轻，在术后短期内能恢复稳定的视⼒。
制造最接近⽣理状态且具有调节功能的⼈⼯晶状体，⼀直是眼科专家梦寐以求的⽬的。
⽬前已研制出了多焦点⼈⼯晶状体﹑可调节⼈⼯晶状体以及可以矫正散光的Toric⼈⼯晶状体等。
⼈⼯晶状体分类1）按⼈⼯晶状体在眼内的固定位置分类：可分为前房型⼈⼯晶状体和后房型⼈⼯晶状体。
前房型⼈⼯晶状体因术后并发症多，现多植⼊后房⼈⼯晶状体。
2）按制作⼈⼯晶状体的材料分类A. 聚甲基丙烯酰甲酯（PMMA）：聚甲基丙烯酰甲酯是最先⽤来制造⼈⼯晶状体的材料，为硬性⼈⼯晶状体的⾸选材料，其性能稳定﹑质轻﹑透明度好﹑不会被机体的⽣物氧化反应所降解，屈光指数为。
缺点是不耐⾼温⾼压消毒，⽬前多⽤环氧⼄烷⽓体来消毒，柔韧性差。
临床⽤有两种：⼀是⽤PMMA材料⼀次铸压成型的⼈⼯晶状体，称⼀⽚式；⼆是⽤PMMA制成晶状体光学部分，⽤聚丙烯制成⽀撑襻，称三⽚式。
B．硅凝胶：是软性⼈⼯晶状体的主要材料，热稳定性好，可⾼压煮沸消毒，分⼦结构稳定，抗⽼化性好，⽣物相容性好，柔软，弹性⼤，可经⼩切⼝植⼊。
屈光指数为～。
缺点是韧性差，受机械⼒作⽤可变性，且易产⽣静电效应，容易吸附异物。
C．⽔凝胶：聚甲基丙烯酸羟⼄酯，是⼀种亲⽔性材料，含⽔量⼀般为38%～55%，可⾼达60%，稳定性好，⽣物相容性好，耐⾼温，韧性⼤。
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先递显微手术刀在11点位扩大穿刺口为3mm，再递超声头伸入前房蚀刻核的中央部分，然后递细的虹膜恢复器，灌注针入前房将晶体核压向后下方，递灌注针使晶状体核于皮质分离，乳化吸出核的剩余部分
5.注吸皮质，关闭伤口，包扎患眼
换I/A注吸手柄注吸皮质，关闭伤口。涂抗生素眼膏，递敷料、绷带包扎患眼
递蘸有消毒液的棉签、棉球消毒皮肤，递中单和治疗巾置于患者脑后，治疗巾包头，巾钳固定，最后依次递治疗巾3块、中单2个铺单，覆盖眼空巾
2.切开前房
递三角刀在2点位角膜缘后做一个前房穿刺口，方向与虹膜平面平行，宽约1针呈环形截除前囊或用撕囊镊环形撕囊，再递吸有平衡溶液的注射器水分晶体核
晶状体超声乳化摘除术+人工晶体植入术
【适应症】
1.继发性白内障
2.并发性白内障
3.老年性白内障
【手术体位】
仰卧位
【麻醉】
局部侵润麻醉及表面麻醉
【物品准备】
眼白包、眼科敷料包、显微镜、显微镜手柄，眼科保护膜、眼贴、眼科线、手套、人工晶体超声乳化仪
【手术步骤及手术配合】
手术步骤
手术配合
1.手术野皮肤常规消毒铺单，开睑，固定眼球，做结膜切口