3.队列研究PPT课件
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队列研究
（ Cohort Study ）
2021/3ຫໍສະໝຸດ Baidu9
授课：XXX
1
有关概念：
（1）暴露：指研究对象曾经接触过某种待研究 的物质或具备某种待研究的状态或特征。 这些因素、状态或特征即为暴露因素。
（2）危险因素：能使人群发病率升高的因素。
（3）保护因素：能使人群发病率降低的因素。
2021/3/9
授课：XXX
授课：XXX
18
二、 确定研究因素
❖ 暴露因素
长期低剂量的CS2暴露
❖ 定义
有CS2暴露，在不至于引起急性中 毒的车间工作至少5年以上
2021/3/9
授课：XXX
19
三 、确定研究结局
结局指标：心肌梗死 诊断标准：血压变化
心电图的改变 心绞痛发作
2021/3/9
授课：XXX
20
四、确定研究现场和人群
2021/3/9
授课：XXX
26
一、确定研究目的 要有足够的科学依据！
2021/3/9
授课：XXX
27
二、确定暴露因素
暴露组 1942~1967年间某粘纤厂25至64岁，至少有5
年CS2暴露史的所有工人（343名,全为男性）。 对照组
年龄相差不超过3岁，出生地区相同，工种 的体力消耗相当，在同一城市的造纸厂随机选 择的343名男性工人。
2021/3/9
授课：XXX
21
五、随访观察
❖ 查阅档案记录
用药情况、既往车间CS2的浓度等
2021/3/9
授课：XXX
6
基本原理
前瞻性
随访 暴露组 非暴露组 随访
发病 a 未发病 b 发病 c 未发病 d
发病率 a/(a+b)
比较 结论 c/(c+d)
（1）a/a+b=c/c+d 暴露因素与疾病无关；
（2）a/a+b>c/c+d 暴露因素为疾病的危险因素；
（2）a/a+b<c/c+d 暴露因素为疾病的保护因素
2021/3/9
授课：XXX
11
历史性队列研究
➢ 研究起点是过去，据研究对象过去的暴露情况分组； ➢ 不需要随访，研究开始时结局已出现 优点：短期内完成资料的收集和分析，省时、省力、
出结果快。 缺点：需拥有足够数量的完整可靠的记录或档案材料，
常因资料不全影响暴露组和对照组的可比性。
2021/3/9
disease)
2021/3/9
授课：XXX
9
四、队列研究的类型
❖前瞻性队列研究 ❖历史性队列研究（回顾性队列研究） ❖双向性队列研究（历史前瞻性队列研究）
2021/3/9
授课：XXX
10
前瞻性队列研究 ——狭义的队列研究，队列研究的基本形式
➢ 研究起点是现在，据研究对象现在的暴露情况分组； ➢ 需要随访； ➢ 结局在将来某时刻出现。 优点：直接获得暴露与结局资料，结果可信 缺点：随访时间长，需样本量大，花费大，影响可行性
2
引言
队列原意是指古罗马军团中的一个 分队，流行病学家加以借用，表示有共 同经历或共同状态的一群人，例如一组 出生队列有相同的出生年代，一组吸烟 队列有共同的吸烟经历。
2021/3/9
授课：XXX
3
引言
队列分为两种： 固定队列(fixed cohort) 动态队列(dynamic population)
2021/3/9
授课：XXX
7
二、特点
❖ 属于观察法 ❖ 分组依据：按暴露与否，设立对照组 ❖ 观察方向：前瞻性 ❖ 由因推果，确证暴露和结局因果关系
2021/3/9
授课：XXX
8
三、 研究目的
❖ 检验病因假设 (hypothesis) ❖ 评价预防效果 (effect of prevention) ❖ 研究疾病自然史(natural history of
2021/3/9
授课：XXX
16
20世纪60年代芬兰职业卫生研究所 Hernberg和Tolonen教授做了的5年前瞻 性队列研究以确定二硫化碳长期低剂量 暴露与心肌梗死的因果关系。
2021/3/9
授课：XXX
17
一、 确定研究目的
检验二硫化碳长期低剂量暴露与心肌 梗死之间有无因果关系。
2021/3/9
2021/3/9
授课：XXX
4
主要内容
第一节 概 述
第二节 研究实例
第三节 设计与实施
第四节 资料的整理与分析
第五节 优缺点
2021/3/9
授课：XXX
5
一、队列研究的定义
是将研究对象按照是否暴露于某种因素分 成暴露组与非暴露组，随访观察一定的时间， 比较两组之间所研究疾病的发病率或者死亡率 差异，以验证暴露因素与疾病之间有无因果联 系及关联强度大小的一种观察性研究方法。
授课：XXX
12
双向性队列研究
回顾性队列研究观察到“现在”后，再继续 前瞻性随访，这种方法既发扬了回顾性队列研 究的优点(省时省力省资金)，又弥补了不足。
2021/3/9
授课：XXX
13
2021/3/9
授课：XXX
14
2021/3/9
授课：XXX
15
二硫化碳（CS2）
❖神经系统毒物，抑制酶的活性，影响脂蛋白 代谢，造成心血管疾病； ❖长期接触低浓度二硫化碳可引起慢性中毒， 引起精神病、多发性神经炎、动脉粥样硬样等； ❖短时间接触高浓度的二硫化碳蒸气可急性中毒。
2021/3/9
授课：XXX
24
七、结论
❖ 长期低剂量（20~30ppm）CS2暴露与心肌梗 死的发病和死亡存在因果关系
❖ 措施 芬兰当局已于1972年把CS2的车间最高 容许浓度从20ppm降至10ppm
2021/3/9
授课：XXX
25
确定研究目的 确定暴露因素 确定研究结局 确定研究现场与研究对象 样本含量大小的确定 资料的收集与随访 资料整理与结果分析 结论
❖ 询问
姓名、性别、年龄、工种及工作年限、吸烟、 业余时间的体力活动情况
❖ 实验室检查
血糖、血脂、血清胆固醇水平、血压、心电图 心脏大小、体重及车间CS2浓度的动态变化
2021/3/9
授课：XXX
22
六、资料分析
❖ 两组致死性心肌梗死发生率和总的心肌梗 死发生率差异有显著性， CS2暴露组发生心肌 梗死的相对危险度为3.57。
2021/3/9
授课：XXX
23
暴露组和对照组的心机梗死发生率及相对危险度
发病数
5 年累积发病率（%）
RR
暴露组
致死性 （343 人）
14
非致死性
11
合计
25
对照组
致死性 （343 人）
3
非致死性
4
4.08
4.69
3.21
2.74
7.29
3.57
0.87
1.17
合计
7
2.04
RR95%CI
1.34 ~ 16.47 0.86 ~ 8.69 1.52 ~ 8.37
（ Cohort Study ）
2021/3ຫໍສະໝຸດ Baidu9
授课：XXX
1
有关概念：
（1）暴露：指研究对象曾经接触过某种待研究 的物质或具备某种待研究的状态或特征。 这些因素、状态或特征即为暴露因素。
（2）危险因素：能使人群发病率升高的因素。
（3）保护因素：能使人群发病率降低的因素。
2021/3/9
授课：XXX
授课：XXX
18
二、 确定研究因素
❖ 暴露因素
长期低剂量的CS2暴露
❖ 定义
有CS2暴露，在不至于引起急性中 毒的车间工作至少5年以上
2021/3/9
授课：XXX
19
三 、确定研究结局
结局指标：心肌梗死 诊断标准：血压变化
心电图的改变 心绞痛发作
2021/3/9
授课：XXX
20
四、确定研究现场和人群
2021/3/9
授课：XXX
26
一、确定研究目的 要有足够的科学依据！
2021/3/9
授课：XXX
27
二、确定暴露因素
暴露组 1942~1967年间某粘纤厂25至64岁，至少有5
年CS2暴露史的所有工人（343名,全为男性）。 对照组
年龄相差不超过3岁，出生地区相同，工种 的体力消耗相当，在同一城市的造纸厂随机选 择的343名男性工人。
2021/3/9
授课：XXX
21
五、随访观察
❖ 查阅档案记录
用药情况、既往车间CS2的浓度等
2021/3/9
授课：XXX
6
基本原理
前瞻性
随访 暴露组 非暴露组 随访
发病 a 未发病 b 发病 c 未发病 d
发病率 a/(a+b)
比较 结论 c/(c+d)
（1）a/a+b=c/c+d 暴露因素与疾病无关；
（2）a/a+b>c/c+d 暴露因素为疾病的危险因素；
（2）a/a+b<c/c+d 暴露因素为疾病的保护因素
2021/3/9
授课：XXX
11
历史性队列研究
➢ 研究起点是过去，据研究对象过去的暴露情况分组； ➢ 不需要随访，研究开始时结局已出现 优点：短期内完成资料的收集和分析，省时、省力、
出结果快。 缺点：需拥有足够数量的完整可靠的记录或档案材料，
常因资料不全影响暴露组和对照组的可比性。
2021/3/9
disease)
2021/3/9
授课：XXX
9
四、队列研究的类型
❖前瞻性队列研究 ❖历史性队列研究（回顾性队列研究） ❖双向性队列研究（历史前瞻性队列研究）
2021/3/9
授课：XXX
10
前瞻性队列研究 ——狭义的队列研究，队列研究的基本形式
➢ 研究起点是现在，据研究对象现在的暴露情况分组； ➢ 需要随访； ➢ 结局在将来某时刻出现。 优点：直接获得暴露与结局资料，结果可信 缺点：随访时间长，需样本量大，花费大，影响可行性
2
引言
队列原意是指古罗马军团中的一个 分队，流行病学家加以借用，表示有共 同经历或共同状态的一群人，例如一组 出生队列有相同的出生年代，一组吸烟 队列有共同的吸烟经历。
2021/3/9
授课：XXX
3
引言
队列分为两种： 固定队列(fixed cohort) 动态队列(dynamic population)
2021/3/9
授课：XXX
7
二、特点
❖ 属于观察法 ❖ 分组依据：按暴露与否，设立对照组 ❖ 观察方向：前瞻性 ❖ 由因推果，确证暴露和结局因果关系
2021/3/9
授课：XXX
8
三、 研究目的
❖ 检验病因假设 (hypothesis) ❖ 评价预防效果 (effect of prevention) ❖ 研究疾病自然史(natural history of
2021/3/9
授课：XXX
16
20世纪60年代芬兰职业卫生研究所 Hernberg和Tolonen教授做了的5年前瞻 性队列研究以确定二硫化碳长期低剂量 暴露与心肌梗死的因果关系。
2021/3/9
授课：XXX
17
一、 确定研究目的
检验二硫化碳长期低剂量暴露与心肌 梗死之间有无因果关系。
2021/3/9
2021/3/9
授课：XXX
4
主要内容
第一节 概 述
第二节 研究实例
第三节 设计与实施
第四节 资料的整理与分析
第五节 优缺点
2021/3/9
授课：XXX
5
一、队列研究的定义
是将研究对象按照是否暴露于某种因素分 成暴露组与非暴露组，随访观察一定的时间， 比较两组之间所研究疾病的发病率或者死亡率 差异，以验证暴露因素与疾病之间有无因果联 系及关联强度大小的一种观察性研究方法。
授课：XXX
12
双向性队列研究
回顾性队列研究观察到“现在”后，再继续 前瞻性随访，这种方法既发扬了回顾性队列研 究的优点(省时省力省资金)，又弥补了不足。
2021/3/9
授课：XXX
13
2021/3/9
授课：XXX
14
2021/3/9
授课：XXX
15
二硫化碳（CS2）
❖神经系统毒物，抑制酶的活性，影响脂蛋白 代谢，造成心血管疾病； ❖长期接触低浓度二硫化碳可引起慢性中毒， 引起精神病、多发性神经炎、动脉粥样硬样等； ❖短时间接触高浓度的二硫化碳蒸气可急性中毒。
2021/3/9
授课：XXX
24
七、结论
❖ 长期低剂量（20~30ppm）CS2暴露与心肌梗 死的发病和死亡存在因果关系
❖ 措施 芬兰当局已于1972年把CS2的车间最高 容许浓度从20ppm降至10ppm
2021/3/9
授课：XXX
25
确定研究目的 确定暴露因素 确定研究结局 确定研究现场与研究对象 样本含量大小的确定 资料的收集与随访 资料整理与结果分析 结论
❖ 询问
姓名、性别、年龄、工种及工作年限、吸烟、 业余时间的体力活动情况
❖ 实验室检查
血糖、血脂、血清胆固醇水平、血压、心电图 心脏大小、体重及车间CS2浓度的动态变化
2021/3/9
授课：XXX
22
六、资料分析
❖ 两组致死性心肌梗死发生率和总的心肌梗 死发生率差异有显著性， CS2暴露组发生心肌 梗死的相对危险度为3.57。
2021/3/9
授课：XXX
23
暴露组和对照组的心机梗死发生率及相对危险度
发病数
5 年累积发病率（%）
RR
暴露组
致死性 （343 人）
14
非致死性
11
合计
25
对照组
致死性 （343 人）
3
非致死性
4
4.08
4.69
3.21
2.74
7.29
3.57
0.87
1.17
合计
7
2.04
RR95%CI
1.34 ~ 16.47 0.86 ~ 8.69 1.52 ~ 8.37