小柴胡汤灵活应用功效多

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小柴胡汤灵活应用功效多

作者：毛德西

来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第12期

小柴胡汤是《伤寒论》中较为常用的经方之一。常用于消化与呼吸系统疾病，以及妇科、儿科、五官科病证。由于小柴胡汤独有“和解”的功能，故历代医家对其颇为重视。

小柴胡汤的作用机制是和解表里以平衡营卫，疏散胆热以顺和胃气，攻补兼施以扶正祛邪，寒热并用以除瘀滞。药虽7味，总以柴胡为主药;以黄芩、半夏为臣药（在具体应用时，热势重者以黄芩为臣药，寒气重者以半夏为臣药）;人参、大枣为佐药，以扶助正气;甘草、生姜为使药，以调和诸药。

结合自己五十年的临床经验，我总结出小柴胡汤应用指征为：时发寒热，胸胁痞满，纳呆呕逆，月经失调，病发无序，苔白脉弦。

这些症状常见于感冒、上呼吸道感染、慢性胃炎、慢性食管炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、神经性耳聋（耳鸣）、神经症（头痛、头晕）、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征及亚健康状态等。

现本人将小柴胡汤与其他药合用的经验总结如下，上述病情难愈者可以一试。

葶苈大枣泻肺汤见于《金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证并治》，主治“喘不得卧”之肺痈，具有泻肺利水的功效，方取炒葶苈子10～15克，大枣10枚（擘）。

两方合用，对结核性胸腔积液、肺部感染等，起效迅速，若加入半枝莲15克、鱼腥草30克，疗效更好。