溺水的急救护理
溺水的急救护理PPT课件
淹 溺 ---发病机制
发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷 等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进 入呼吸道。不久，因缺氧不能持续屏气，水 随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞气 体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代 谢性酸中毒。
淹 溺断
❖ 诊断要点: 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心 跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂 草，腹部膨胀，胃内充水扩张。
淹 溺--- 救治与护理
❖ （一）现场救护 ❖ （二）医院内救护 ❖ （三）护理要点
迅速使溺水者出水
❖救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴、义齿 。 ❖如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木 板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住 再拖带上岸。 ❖注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被 抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
淹 溺 ---临床表现
患者神志不清，皮肤粘膜苍白和发绀， 面部浮肿，双眼结膜充血，四肢厥冷，血压 下降或测不到，呼吸、心搏微弱甚至停止， 口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草，腹部可 因胃扩张而隆起，有的甚至合并颅脑及四肢 损伤。
淹 溺 ---临床表现
❖ 在复苏过程中可出现各种心律失常，甚至 心室纤颤、心力衰竭和肺水肿。经心肺复 苏后，常呛咳、呼吸急促，两肺布满湿罗 音，重者可出现脑水肿、肺部感染、急性 呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功 能衰竭或播散性血管内凝血等各种并发症。 如淹溺在非常冷的水中，患者可发生低温 综合征。
淡水淹溺
淡水淹溺 血液稀释
红细胞破碎， 高钾
血管内溶血
血症
低钠、低氯及 低蛋白血症
心室 颤动
心脏停 搏死亡
过量游离血红蛋 白堵塞肾小管
淹溺的急救护理措施与方案ppt
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2.海(Hai)水淹溺
海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和 镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性 刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血 管内(Nei)皮细胞受海水损伤后，大量蛋 白质及水分向肺间质和肺泡腔内(Nei)渗 出，引起急性非心源性肺水肿。高钙 血症可导致心律失常，甚至心脏停搏。 高镁血症可抑制中枢和周围神经，导 致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。
2、体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻 充满泡沫或泥污。常出现精神状态改变，烦躁不安(An)、 抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加。呼吸表浅、急促或停 止。肺部可闻及干湿啰音，偶尔有喘鸣音。心律失常、 心音微弱或消失。腹部膨窿，四肢厥冷。有时可发现头、 颈部损伤。
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五、临床 诊断 (Chuang)
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湿 性淹溺 (Shi)
人淹没于水中，本能地引起反应 性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺 氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从 而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞 气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳 潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收 到血(Xue)液循环。由于淹溺的水所含的 成分不同，引起的病变也有差异。
1、血尿检查：淹溺者，常有白细胞轻度增高。吸
人淡水较多时，可出现血液稀释，甚至红细胞溶解， 血钾升高、血和尿中(Zhong)出现游离血红蛋白。吸入 海水较多时，出现短暂性血液浓缩，轻度高纳血症
或高氯血症。幸存者，10~30分钟后恢复正常血 容量和电解质浓度。无论淡水或海水淹溺，罕 见致命性电解质紊乱，但溶血或急性肾衰竭时 可有严重高钾血症。重者出现弥散性血管内凝 血的实验室监测指标异常。
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七(Qi)、治疗
溺水的急救与护理方法
溺水的急救与护理方法溺水又称淹溺，常为失足落水或游泳中发生的意外事件。
溺水致死的原因是由于呼吸道彼水、泥砂堵塞而造成急性室息缺氧而死。
此外，淹没于淡水者，肺内很快吸入大量水分，因而血液被稀释，出现溶血，细胞内钾离子大量进入血浆，引起高血钾症，导致心室纤颤而造成死亡；淹没于海水者，因高张海水进入肺毛细血营，使血液中大量水分进入肺内，而引起严重的肺水肿，病人多因缺氧或循环衰竭而死亡。
【急救措施】（1）尽快将溺水者救到陆地或船上，清除溺水者口、鼻内的淤泥、杂草、呕吐物等，以免杂物堵塞气道或坠入气管。
（2）检查溺水者有无意识和呼吸，如果既无意识又无呼吸的话，必须马上对溺水者进行口对口的人工呼吸，使病人血液中的氧气增多，增加抢救成功的机会。
抢救现场如果有急救设备的，应立即作气管内插营，吸出水分，作加压人工呼吸，如溺水者心跳停止，除应对其进行心脏按摩外，还应静脉或心内注射强心剂。
（3）排出溺水者肺内和胃内的水。
方法是救护者一腿跪地，另腿屈膝，将溺水者腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时用手按压其腹、背部，以利控水。
（4）针刺或用力按压人中、涌泉、十宣、内关等穴，以利激发或促进溺水者自主呼吸的恢复。
【护理方法】（1）注意溺水者的保温，如果在严寒的天气或长时间浸在水中，体温急骤下降，应给病人裹上棉被之类，以保持身体的温暖。
（2）可用毛巾自溺水者四肢、躯干向前胸摩擦，以促进血液循环。
（3）病人神志清醒后，可给予病人少量的热茶、酒或姜糖水。
（4）溺水者经常可以并发肺部感染，对于没有呼吸停顿过的伤员，抢救者也不可粗心大意。
尤其是重症溺水者，抢救成功后也应在医院观察一段时间，以防吸入性肺炎或其他并发症的发生。
溺水急救护理
溺水急救护理溺水是指人体因窒息而导致的病理状态，是一种常见的急救情况。
正确的急救护理可以有效地挽救溺水者的生命。
以下是关于溺水急救护理的详细内容：一、判断溺水情况1.观察：如果有人在水中出现呼救、挣扎或沉默无声的情况，应立即判断为溺水。
2.询问：如果有人目击到溺水发生，可以询问目击者了解更多的情况，如溺水者在水中的时间、溺水的原因等。
3.检查：检查溺水者是否有呼吸、意识和脉搏。
二、施行急救措施1.拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，向急救人员报告溺水情况，并提供详细的地址和联系方式。
2.救援：如果你有能力，立即采取救援行动，但要确保自己的安全。
可以使用救生圈、救生衣等救援工具，或者采取游泳、潜水等方式将溺水者拉出水面。
3.检查呼吸：将溺水者放置在平坦的地面上，仔细检查其呼吸情况。
如果溺水者没有呼吸，立即进行心肺复苏术。
4.心肺复苏术：如果溺水者没有呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏术。
首先进行胸外按压，每分钟约100-120次，按压深度约5-6厘米。
然后进行人工呼吸，每次按压后进行2次人工呼吸，每次呼吸约1秒钟。
5.保持体温：将溺水者放置在温暖的地方，避免进一步损害其体温调节能力。
可以使用毛毯或衣物覆盖溺水者的身体，以保持体温。
6.观察症状：在等待急救人员到达之前，要密切观察溺水者的症状变化。
如果溺水者出现呼吸困难、胸痛、恶心、呕吐等严重症状，应及时告知急救人员。
三、预防溺水1.教育宣传：加强对公众的溺水预防知识宣传，提高公众对溺水危险的认识和防范意识。
2.安全设施：在游泳场所和水域周边设置合适的安全设施，如护栏、救生设备等，以提供及时的救援和保护。
3.监护责任：家长和监护人要加强对儿童的监护，尤其是在水域附近。
不要让儿童单独接近水域，确保他们的安全。
4.学习游泳：学习游泳是预防溺水的重要措施之一，尤其是对于常接触水域的人群来说。
5.遵守规则：在游泳场所遵守相关的游泳规则和安全提示，不要冒险进行危险的水上活动。
溺水急救护理
溺水急救护理溺水急救护理是指在水中发生溺水事故后，及时采取相应的急救措施，以挽救溺水者生命的过程。
本文将详细介绍溺水急救护理的标准格式，包括急救前的准备工作、急救过程中的步骤和注意事项。
一、急救前的准备工作1.确保自身安全：在进行溺水急救护理前，急救者要确保自身安全，避免陷入危险的境地。
如果现场存在危险因素，如电流、深水或强流等，应先采取措施排除危险，保护自己的安全。
2.呼叫急救人员：在确保自身安全的前提下，立即拨打当地急救电话，呼叫专业急救人员前来救助。
提供准确的事发地点和溺水者的情况，以便急救人员能够尽快到达现场。
3.寻找救生工具：在等待急救人员到达的过程中，尽可能寻找救生工具，如救生圈、浮板等，以便在急救过程中提供支持和帮助。
二、急救过程中的步骤1.将溺水者从水中抬出：在急救人员到达之前，尽快将溺水者从水中抬出，以避免二次溺水。
如果条件允许，可以使用救生工具将溺水者拉到岸边，或者进行浮力支撑，保持其头部以上的部位在水面上。
2.检查呼吸和心跳：将溺水者放置在平坦的地面上，仔细检查其呼吸和心跳情况。
如果溺水者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏（CPR）。
3.进行心肺复苏（CPR）：首先，确认溺水者没有呼吸和心跳。
然后，按照CPR的步骤进行急救。
在进行胸外按压时，要保持力度适中、频率稳定，以确保有效的心肺复苏。
4.清除呼吸道阻塞物：如果溺水者有明显的呼吸道阻塞物，如食物残渣或呕吐物等，可以进行清除。
使用手指轻轻擦拭溺水者的口腔和喉咙，将阻塞物取出，以保证呼吸道通畅。
5.保持体温稳定：溺水者在水中暴露的时间较长，体温容易下降。
在急救过程中，可以使用毛毯或衣物等方式，保持溺水者的体温稳定，防止低体温引发的并发症。
三、急救过程中的注意事项1.避免过度施力：在进行心肺复苏时，要注意力度适中，避免过度施力导致骨折或其他伤害。
同时，要保持频率稳定，以确保有效的复苏效果。
2.注意呼吸道阻塞物：在清除呼吸道阻塞物时，要小心操作，避免将阻塞物推入更深的位置。
溺水急救试题及答案护理
溺水急救试题及答案护理
一、单选题
1. 当发现有人溺水时，首先应该做的是什么？
A. 立即跳入水中进行救援
B. 呼叫周围人帮忙并拨打急救电话
C. 直接将溺水者拉上岸
D. 等待专业救援人员到来
答案：B
2. 溺水者被救上岸后，如果意识清醒，应采取以下哪种措施？
A. 立即进行人工呼吸
B. 让溺水者平躺并观察呼吸
C. 进行胸外按压
D. 立即送往医院
答案：B
3. 对于无意识的溺水者，以下哪项急救措施是错误的？
A. 检查呼吸和脉搏
B. 进行人工呼吸
C. 进行胸外按压
D. 等待救护车到来
答案：D
二、判断题
1. 溺水者被救上岸后，应立即进行人工呼吸。
（）
答案：错误
2. 如果溺水者没有呼吸，应立即进行人工呼吸。
（）
答案：正确
3. 溺水者被救上岸后，应迅速将其倒立以排出体内积水。
（）
答案：错误
三、简答题
1. 请简述溺水急救的基本步骤。
答案：溺水急救的基本步骤包括：首先确保自身安全，呼叫周围人帮忙并拨打急救电话；将溺水者迅速移至安全区域；检查溺水者意识、呼吸和脉搏；如果溺水者无意识但有呼吸，将其置于侧卧位；如果溺水者无意识且无呼吸，立即进行人工呼吸和胸外按压；等待专业救援人员到来。
2. 在进行人工呼吸时，需要注意哪些事项？
答案：在进行人工呼吸时，需要注意以下事项：确保溺水者呼吸道畅通，清除口鼻中的异物；捏住溺水者的鼻子，进行口对口呼吸；每次吹气后，观察胸部是否起伏；保持呼吸频率，成人每分钟10-12次，儿童每分钟15-20次。
溺水急救护理
溺水急救护理 溺水是指人体被水淹没或浸泡在水中，导致呼吸道阻塞或氧气供应不足的情况。在面对溺水急救时，正确的护理措施和紧急处理能够有效地挽救生命。以下是溺水急救护理的标准格式文本：
一、了解溺水的症状和分类 溺水的症状可以根据溺水程度分为轻度、中度和重度。轻度溺水患者可能出现咳嗽、呼吸急促、恶心等症状；中度溺水患者可能出现口吐白沫、呼吸困难、皮肤苍白等症状；重度溺水患者可能出现意识丧失、无呼吸、无脉搏等症状。
二、紧急处理步骤 1. 确保自身安全：在救助患者之前，确保自己的安全。如果有条件，戴上救生衣或使用救生设备。
2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，报告溺水事件，并提供详细的位置信息。
3. 将患者转移到安全地点：如果可能，将患者转移到离水边或危险区域远离的地方，确保患者的安全。
4. 检查呼吸和心跳：检查患者的呼吸和心跳。如果患者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏（CPR）。
5. 呼叫专业救援人员：如果患者有呼吸和心跳，但仍然需要急救，立即呼叫专业救援人员。
三、心肺复苏（CPR） 1. 检查患者的呼吸道：仰平患者，轻轻抬起下颚，清除口腔内的任何异物。 2. 进行人工呼吸：将患者的鼻子捏住，用您的嘴对患者的嘴进行人工呼吸。每次呼吸应持续1秒钟，使患者的胸部升起。
3. 进行胸外按压：将手掌放在患者胸骨的中央位置，另一只手放在上方，用身体的重量施加下压力。每次按压应持续30次，速度为每分钟100-120次。
4. 持续进行CPR：每隔2分钟重新检查患者的心跳和呼吸，如果没有恢复，继续进行CPR，直到专业救援人员到达。
四、其他护理措施 1. 保持患者体温：将患者覆盖保暖物品，防止体温过低。 2. 观察患者状况：密切观察患者的呼吸、心跳和意识状态的变化，并记录相关信息。
3. 安抚患者情绪：在进行急救护理的同时，尽量安抚患者的情绪，给予他们安全感。
4. 等待专业救援人员：在进行急救护理期间，尽快拨打急救电话，并等待专业救援人员的到来。
溺水急救护理
溺水急救护理
标题：溺水急救护理
引言概述：
溺水是一种常见的急救情况，及时有效的急救措施对于挽救生命至关重要。
本文将介绍溺水急救护理的相关知识，帮助读者在面对溺水急救情况时能够做出正确的处理。
一、判断溺水情况
1.1 观察患者是否有水在口鼻中冒出
1.2 观察患者是否有呛水的表现，如咳嗽、呼吸困难
1.3 观察患者是否有面色苍白、发绀等现象
二、进行急救处理
2.1 迅速将患者从水中救出
2.2 将患者平躺在坚硬平整的地面上
2.3 拨打急救电话，等待医护人员到达
三、进行人工呼吸和心肺复苏
3.1 检查患者是否有呼吸，如无呼吸则立即进行人工呼吸
3.2 检查患者是否有心跳，如无心跳则进行心肺复苏
3.3 注意保持患者呼吸道通畅，避免堵塞
四、保持患者体温和生命体征
4.1 保持患者体温，避免过热或过冷
4.2 观察患者的生命体征，如呼吸、心率等
4.3 避免患者受到二次伤害，保持安静和稳定
五、送医院就诊
5.1 将患者送往医院进行进一步检查和治疗
5.2 告知医护人员患者的溺水情况及急救处理过程
5.3 配合医护人员进行后续的护理和治疗
结语：
溺水急救护理是一项重要的急救技能，希望通过本文的介绍，读者能够了解溺水急救的相关知识，并在必要时能够正确有效地进行急救处理，挽救生命。
同时也提醒大家要注意安全，避免发生溺水事故。
溺水患者的急救与护理ppt课件
掌握如何在发现他人溺水时采取正确的行动
溺水者 急救措施
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溺水者急救与护理 步骤详解
Detailed explanation of first aid and care steps for drowning patients
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目录
Contents
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01.
理解溺水者的状况
掌握如何判断溺水者的生命 危险程度
及时救援 根据世界卫生组织的数据，溺水者在发现后 及时救援 根据世界卫生组织的数据，溺水者在发现后1小时内进行急救的成功率高达 90%，而超过这个时间则成功率大大降低。因此，及时进行救援是挽救溺水者 生命的关键。 正确判断危险程度 根据美国心脏协会的研究，对于溺水者的初步判断应该包括观察其呼吸、心跳 和皮肤颜色等指标，以确定其是否处于生命危险状态。如果发现溺水者无法自 主呼吸或心跳停止，应立即进行心肺复苏并尽快送往医院。 提供有效护理 根据美国国家海洋和大气管理局的数据，溺水者在被救出后，需要接受一系列 的护理措施，如保持呼吸道通畅、控制体温、维持水电解质平衡等，以确保他 们能够尽快康复。这些护理措施的实施需要专业的医护人员和设备支持。
掌握如何处理窒息状况
心肺复 苏
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及时救援
及时救援
护理
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呼吸道 通畅
预防感 染
水电解质 平衡
正确护理
学习如何控制和处理出血情况
溺水病人的急救与护理
（4）对症治疗 ➢纠正血容量 ➢海水淹溺者:5%GS或血浆，不宜注射盐水 ➢淡水淹溺者:2%~3%NaCL或全血或红细胞 ➢一定要限制水、利尿和电解质情况，血钠必须在48小时内
降至108mmoL/L以下可至神经系统永久性损伤或死亡。 ➢肺水肿:加压给氧，20%~30%酒精湿化。 ➢防止脑水肿:激素和脱水剂。 ➢防止肺部感染:淹没于污水中则应用抗生素，明确有感染则
4. 循环系统：面部青紫。肿胀。双眼充血，四肢冰凉，脉 搏细速，血压下降、心律失常、心室颤动或停博。
5. 泌尿系统：少尿或无尿。 6. 运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤。
五、症状识别
1、判断意识：拍打溺水者双肩，并大声呼喊，判断其意识是否清醒。 若溺水者意识清醒，轻者可有呛咳、呼吸急促，重者可有面部青紫、 肿胀、口腔和鼻腔充满泡沫和污泥、四肢冰冷等，若溺水者意识丧失， 应立即呼喊他人拨打急救电话120。 2、判断呼吸：观察溺水者胸廓是否有起伏，以判断其是否有呼吸。
➢患者存在自主有效呼吸，应置于稳定的侧卧位，口部朝 下，以免发生气道窒息。
（3）人工呼吸 ➢判断呼吸5~10s。 ➢无呼吸或濒死呼吸：2~5次人工通气，吹气1s/次。 ➢通过有效的人工通气迅速纠正有效缺氧是淹溺急救现场的
关键！
（4）胸外按压 ➢如果淹溺者对初次通气无反应，应置其于硬平面上开始胸外按
六、急救与护理
➢现场救护 ➢转运途中救护 ➢院内救护
1、现场救护
（1）首先将溺水者尽快救出水面 ➢溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污
物、呕吐物，取下义齿，松解衣领、腰带，通畅气道。
➢患者救出后，除非有明显的不可逆死亡证据（尸僵、尸 斑、断头、腐烂等），均应立即复苏，并在能够保持按 压质量的前提下尽量转送到急诊室进一步治疗。
溺水患者的急救护理体会
溺水患者的急救护理体会溺水是一种常见的意外事件，发生时需要立即进行急救护理。
我在一次溺水患者的急救中有了一些体会，现将其分享如下。
在发现溺水患者后，要立即根据情况判断是否有生命危险。
如果患者无法自己脱离水面或无法尽快呼吸，就需要立即进行人工呼吸和心肺复苏。
急救时需要注意自身安全，确保自己和患者不会遭受进一步的伤害。
溺水患者可能会在恢复意识后进行不规则的挣扎，所以需要将患者固定在安全的位置上，避免二次溺水或其他意外情况发生。
在救助过程中，要尽量保持患者的呼吸通畅。
对于昏迷的患者，可以采取头低体高的位置，将患者双手放在头下，这样可以防止舌头后坠导致气道堵塞。
如果患者呈现哮喘或呼吸困难症状，可以保持身体直立，促使患者胸部前屈，有利于呼吸道通畅。
在急救过程中，要尽量快速且有效地进行人工呼吸。
采用背推或胸推等方法来促使呼吸。
对于受溺水患者，采取口对口或口对鼻的人工呼吸，确保气道通畅。
给患者按压胸骨，每次按压的间隔不超过10秒，每分钟应超过100次。
比较推拿深度，按照体急需来推拿，注意适应人力劳动。
急救完溺水患者后，要及时送往医院进行进一步的治疗。
即使患者在急救过程中已经恢复了呼吸和心跳，也需要立即送医，因为溺水有可能引起其他并发症，如肺水肿等。
在这次溺水患者的急救中，我深刻体会到了及时救助对患者生命的重要性。
如发现有人溺水，应立刻采取行动，不要等待，因为每一秒都可能是致命的。
急救过程中要冷静、有序，不要慌乱和急躁，因为这可能带来错误和危险。
在给予急救时，要善于观察和判断患者状况的变化，及时调整急救措施。
对于溺水患者的急救，要快速、有效，并保证自身安全。
及时进行人工呼吸和心肺复苏，保持气道通畅，并送医进行后续治疗。
通过这次急救经验，我更加明白了急救的重要性和对患者生命的意义。
溺水患儿的急救护理常规
溺水患儿的急救护理常规（一）病情观察1．病史注意淹溺情况，淡水与海水，持续时间，打捞经过；2．注意观察体温，脉搏，呼吸，血压，神志，外伤，口鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详细检查心、肺及腹部情况；3．除检查血、尿等常规，并测定动脉血气、血清电解质及心电图，X线胸片等。
（二）急救护理措施1．尽快恢复有效通气功能（1）将患儿从水中救出后，立即撬开口腔，除去口鼻内的泥沙和污物，用手指包纱布将舌拉出口外，以防回缩堵塞呼吸道。
（2）若呼吸已停，先在保持气道通畅条件下，立即进行口对口人工呼吸，并尽快做气管插管，进行间断正压控制呼吸（IPPV）或呼气末正压通气（PEEP）。
若心跳停止，则立即按复苏要求抢救；（3）若尚有心跳、呼吸，但有明显呼吸道阻塞时，可先倒水，动作要敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。
具体方法：A.救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水患儿腹部置于救护者屈膝的大腿上，将头部下垂，然后按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒排出来。
B.抱住溺水患儿两腿，腹部放在急救者的肩部并快步走动。
（4）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
（5）一旦自主呼吸恢复，应使用面罩给氧（高浓度），必要时加压呼吸。
2．进一步处理（1）根据患儿的临床表现和动脉血气分析结果，决定呼吸道通气方式，如果无自主呼吸或在PaO2＜6.66Kpa，应使用呼吸机进行呼吸末正压通气，使PaO2在短时间内升至正常或接近正常水平。
（2）出现严重代谢性酸中毒﹙PH＜7.2﹚，先静脉注射5%碳酸氢钠120～150ml,待通气改善后，根据血气分析结果再决定用量。
（3）酌情补液及注意电解质及酸碱平衡，有条件进行血液动力学监护。
（4）放置胃管排除胃内容物，吞入大量水分时应予胃肠减压引流，以防止呕吐及呕吐物误吸或引起窒息。
（5）加强护理，严密观察。
定时测血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识并记录；留置导尿并记录出入量；应用抗生素以防治吸入性肺炎及其他感染。
（6）重视脑复苏，对昏迷者应限制入水量，并采取降温措施（体温保持30℃）。
溺水的急救与护理ppt课件模板
03
提高患者生活 质量：康复护 理可以帮助患 者恢复日常生 活能力，提高 生活质量。
04
减轻家庭负担： 康复护理可以 减轻患者家属 的负担，提高 家庭生活质量。
家庭护理的方法与注意事项
01
保持室内空气流通， 避免闷热
02
保持患者卧床休息， 避免剧烈运动
03
监测患者生命体征，如 体温、脉搏、呼吸等
04
01
02
溺水是常见的意 外事故，每年造 成大量人员伤亡
03
04
掌握溺水急救 知识，提高自 救和互救能力
2
溺水现场的急救 措施
发现溺水者的判断方法
01
观察水面：注意 水面是否有异常
波动或气泡
02
观察岸边：查看 是否有衣物、鞋
子等物品
03
观察水中：注意 水中是否有人影
或挣扎迹象
04
询问周围：向周 围的人询问是否
04
学习如何预防溺水事 故的发生
05
提高安全意识，增强 自我保护能力
鼓励身边的人互相提醒，共同营造安全的游泳环境
提高安全意识：提醒身边的人注意安全，遵 守游泳规则
互相监督：在游泳过程中，互相监督，避免 危险行为
及时救助：发现溺水情况，及时采取急救措 施，并寻求专业帮助
宣传安全教育：向身边的人宣传游泳安全 知识，提高大家的安全意识
法律法规：了解与溺水急救与护理相关的法律法 01 规，如《中华人民共和国民法典》、《中华人民
共和国侵权责任法》等
责任划分：明确溺水急救与护理过程中各方的责
02
任，如施救者、被救者、医疗机构等
法律责任：了解在溺水急救与护理过程中可能涉
03
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10%
56% 88% ~100%
溺水的原因
不会游泳意外落水
在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体 抽搐或肢体被植物缠绕等 在浅水区跳水，头撞击硬物，发生颅脑损伤而溺水 潜水意外，或投水自杀
游泳过程中疾病急性发作
淡水淹溺发病机制
大量低渗淡水
经毛细血管
血液
稀释
低钠、低氯 低蛋白血症
4.循环系统
面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉 搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或 停搏
5.泌尿系统
少尿或无尿
6.运动系统
少数病人合并骨折或其他外伤
溺水 1-2min内
溺水 3-4min内
溺水 5min以上
一过性窒息的缺氧 表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力
将溺水者救起后，到底需不需要控水 ？
不要控水！
不要控水！
不要控水！
重要的事情说三遍！
任何形式的控水法都是 陈旧的、无用的、有害的。
人工通气
• 判断呼吸：5-10秒 • 无呼吸或濒死呼吸：2-5次人工通气，吹气1S/次 • 通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救 的关键。
胸外按压
• 如果淹溺者对初次通气无反应，应置其于硬平面上开始胸外按 压
• 按压与通气比 • 成人按压深度 • 按压频率
30:2 ， 5-6CM，避免肋骨骨折。 100-120次/分
如果患者出现呕吐应立即将其翻转至一侧，用手指、吸引器等 清除呕吐物防止窒息。怀疑脊椎损伤者应整体翻转。
早期除颤
如果证实有可除颤心 率，施救者应立即除 颤。 在除颤之前，擦干胸 前区是有必要的
问题
• 1、溺水者现场抢救的主要措施有哪些？溺水 者如呼吸心跳均已停止，应如何急救？ • 2、溺水者医院内救护应怎么做？护理措施有哪 些？针对该患者院内救护提出护理要点。
主要内容
基本概念 溺水的原因 发病机制
主要临床表现 急救与护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 概念
• 淹溺（又叫溺水）：是由于人体淹没在水中或其 他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞 或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉 挛，引起的窒息和缺氧，导致呼吸、心跳停止， 是意外死亡的重要原因之一。
保
温
严重低体温的淹溺病人在早期复苏时需要实施积极的复温 措施。 但自主呼吸和循环恢复后，为了改善神经预后则可能受益 于主动性的诱导低温。推荐诱导体温的核心温度保持32℃36℃之间至少24h。对于伴有脑水肿、抽搐的患者，首选 较低温度；而对于伴有严重出血创伤的病人应首选较高温 度。
对症治疗
• 纠正血容量 海水淹溺者 淡水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 2%-3%NACL500毫升或全血或红细胞
实验室及其它检查
血气分析
有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒
胸部X线
肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等
严重并发症而死亡
心电图检查
出现不同类型的心律失常或ST-T改变
血液检查
外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞 和血红蛋白血液被浓缩或稀释而有所不同， 海水淹溺者血钠增高；淡水淹溺者血钾增高， 血钠、血氯降低。
健康指导
特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创 伤，要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击， 走出重大事件的困扰，重新回到社会中，做好 心理护理，宣教一些自救的急救措施。
护理诊断/护理问题
1清理呼吸道无效 有关。 2有体液失衡的危险 与大量体液进入呼吸道疾呼吸道痉挛 与液体进入体内过多有关
3焦虑/恐惧 与忆起溺水经历、治疗信心降低有关 4潜在并发症 脑水肿，肺水肿，ARDS，急性肾功能衰竭 等。
心肺复苏
心搏骤停者，立即给于高质量的心肺复苏 尽早除颤
心肺复苏同时可给肾上腺素和呼吸中枢兴奋药。
推荐给予标准剂量的肾上腺素（成人：1mg，IV/IO，儿
童及婴儿：0.01mg/kg，IV/IO，每3-5min重复）。
病情观察
① 严密观察生命体征的变化，以及意识、瞳孔、 心律变化。 ② 观察有无咳痰，记录痰的颜色、性质和量。 ③ 可留置胃管，用于胃肠减压和预防呕吐。
可有神志模糊、烦 躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼 吸困难，心率慢、 血压降低、皮肤冷、 发绀 在喉痉挛期之后， 水进入呼吸道、消 化道,睑面水肿、眼 充血、口鼻血性泡 沫痰、皮肤冷白、 发绀、呼吸困难， 上腹较膨胀。
神志昏迷，口鼻血 性分泌物，皮肤发 绀重，呼吸憋喘或 微弱浅表、不整， 心音不清，呼吸衰 竭、心力衰竭，以 至瞳孔散大、呼吸 心跳停止。
心肺复苏 严密观察病情 对症治疗
院内救护
保持呼吸道通畅
迅速清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。 尚有自主呼吸的淹溺者，给于带有储氧气囊的面罩给予10给氧 15L/min高流量吸氧。 氧疗无效，则考虑早期气管插管并给予正压通气。调节吸入 氧浓度使SpO2维持在94%-99%之间。 建议以血气分析结果确认氧合与通气是否足够
尿液检查
可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红
蛋白尿
急救护理
现场救护
转运途中救护
院内救护
现场救护
1、首先将溺水者尽快救出水面
2、开放气道 3、人工通气 4、 胸外按压 5、早期除颤
现场救护
• 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙 污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带、通畅气 道
• 患者救出后，除非有明显的不可逆死亡证据（尸僵、 腐烂、断头、尸斑等），均应立即复苏，并在能够保 持按压质量的前提下尽量转送到急诊室进一步治疗。
高钾血症
急性肾衰竭
室颤及心搏骤停
海水淹溺发病机制
大量高渗海水 血液
浓 缩 大量水分及蛋白质 渗入肺间质及肺泡内
急性肺水肿
有效循环血量不足
血压下降
与此同时，血钙因血液浓缩而成倍增加， 血中电解质严重紊乱
项目 血液总量
海水淹溺 减少
淡水淹溺 增加
血液性状 红细胞
电解质 心室颤动 主要致死原 因
浓缩显著 损害很少
（一定注意限水、利尿和电解质情况，血钠在48小时内迅速降至 108MMOL/L以下可致神经系统永久性损伤或死亡） • 肺水肿：加压给氧，20%-30%酒精湿化 • 防止脑水肿：激素和脱水剂 • 防止肺部感染：淹没于污水中则应用抗生素，明确有感染则应给予广谱 抗生素治疗 • 保护肝肾功能 • 其他并发症：如骨折
Na，Ca，Mg，Cl↑ 极少发生 急性肺水肿、急性脑水肿、 心力衰竭
稀释显著 大量
K↑， Na，Ca，Cl↓ 常见 另加心室颤动
主要临床表现
1.神经系统
烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至 昏迷
2.呼吸系统
口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不 规则甚至呼吸停止
3.消化系统
病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积 水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口 渴
淹没 淹溺 浸泡
面部位于水平面以下或受到水的覆盖 ，此时数分钟后即可出现窒息与心脏 骤停。 头部露出于水平面之上，大多数情 况下是借助于救生衣时的表现。
非致命 性淹溺 淹溺 致命性 淹溺
如果淹溺者被救，淹溺过程则中断 。
如果是因为淹溺而在任何时候导致 死亡的
时间
死亡率
5min
10min 25min >25min
现场救护
• 不建议常规固定颈椎，因可能影响气道开放，且可 产生并发症延误呼吸复苏。 在不影响心肺复苏的前提下，尽可能去除湿衣服， 擦干身体，防止患者出现体温过低（低于32℃）。
开放气道
上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。 应将患者置于平卧位，头高足低位会降低脑血流灌注，头低足高 位则会导致颅内压增高。 患者存在自主有效呼吸，应置于稳定的侧卧位（恢复体位），口 部朝下，以免发生气道窒息。
病情观察
④ 留置导尿管，记录患者的液体出入量，若相差 过大时迅速通知医师，便于及时发现肾脏损害 和心功能衰竭。 ⑤ 加强皮肤护理，定时翻身，预防压疮。
建立静脉通路
迅速建立静脉通路，首选外周大静脉（如肘正中、颈外静 脉），保持液体通畅，根据临床监测指标调整输液量、速 度和种类。
如果低血压不能被纠正，不管是海水淹溺还是淡水淹溺， 均应给予快速的生理盐水补液。
如果患者在水中，使用AED时应将患者脱离水源。 但当患者躺在雪中或冰上时仍可以常规使用AED。
转 运 途 中 救 护
1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入
2.未恢复者，边转运边抢救
3.建立静脉通道，及时用药
4.观察生命体征的变化，做好观察记录
5.注意保温
保持呼吸道通畅
院内救护
健康指导
建立静脉通道
保 温
溺水的急救与护理
熊安友 2018.3.13
预防
识别
提供漂浮物 脱离水面 现场急救
病例
• 患者男，10岁，因在游泳池游泳溺水，5～6后急诊来院。 • 既往史：无。 • 体格检查：体温35℃，脉搏130次/ min ，呼吸30次/ min ，血压85/50 mmHg， • 患者意识恍惚，口唇发绀，呼吸浅快，两肺大量湿啰音。 • 辅助检查：心电图示窦性心动过速。 • 诊断：溺水合并吸入性肺炎。