溺水的急救和护理

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早期的死亡原因 1、湿性溺死 水、污泥、藻草类等物进入口鼻、 气管和肺阻塞呼吸道而窒息； 2、干性溺死 因呛水紧张、惊恐、寒冷等刺激， 反射性的引起喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸 道梗阻而窒息和缺氧，还可发射性的引起心脏停博； 3、淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致 的心室纤颤、心跳停止； 4、海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力 衰竭而死亡； 5、跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外 伤，在水中发生昏迷、死亡。 6、发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过 久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。
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淹溺的进程很快，若 抢救不及时一般4-6min即 可呼吸停止死亡。研究指 出，溺水者溺水6-9min死 亡率达65%，超过25min， 就可100%合并严重的后 遗症甚至死亡。但是，若 在1-2min内得到正确救护， 挽救成功率可以达到 100%，因此，溺水急救 必须分秒必争。
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临床表现 溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重。 1、神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧 闭甚至昏迷 2、呼吸系统 口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表 浅爱你，不规则甚至呼吸停止 3、消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，右 大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴 4、循环系统 面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰 冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停 博 5、泌尿系统 少尿或无尿 6、运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤
护理要点 1、严密观察病情 2、保持呼吸道通畅 3、输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 4、心理沟通 5、加强基础护理
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健康教育
1、淹溺者，特别是危重者，可能在身心 方面周到较大的创伤，要帮助病人摆脱 精神的不安、惊恐和打击，走出重大事 件的困扰，重新回到社会中
2、游泳场所应设有救护员，有一定的抢 救淹溺的设备及明显的警示牌
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互救
水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速 游至溺水者附近，从后方前进，用左手握其右 手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其 背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接 拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让 他抓住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖 入水中
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3、教育游泳者学会水中的自救和互救
4、水下工作人员要严格遵守水下操作规 程，注意安全生产
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自救与互救
源自文库
自救 采取仰面位，头顶向后，口
向上方，努力使口鼻露出水面， 进行呼吸。呼气浅而吸气深，因 为深吸气时，人体比重比水略轻， 可浮出水面等待救援。也可憋住 气尽量不吸气，以免呛水。不可 将手上举或挣扎，因为举手反使 人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹 溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸， 并采用仰面位，浮出水面
对症治疗
1、纠正血容量 海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者 20%-3%NaCl500毫升或全血或红 细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解
2、肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化
3、防止脑水肿 激素和脱水剂
4、防止肺部感染 抗生素
5、保护肝肾功能
6、其他并发症 如骨折
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倒（控）水方法 1、抱腹法 2、膝顶法 3、肩顶法
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抱腹法
急救者从后抱起溺水者的腰部，使其背向上， 头向下，能使水倒下来
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膝顶法
若气道被水填塞，可 将溺水者俯仰，头低偏 向一侧，腹垫高，压其 背部排除肺、胃内积水
救生者一腿跪地， 另一腿屈膝，将溺水者 腹部横放在救护者屈膝 的大腿上，头部下垂， 后压其背部，使胃及肺 内水倒出
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转运途中救护 1、心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2、未恢复着，边运转边抢救 3、静脉通道，及时用药 4、观察生命体征变化，做好观察记录 5、注意保温
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院内救护
1、置于抢救室内保暖，心电监护
2、维持呼吸功能，保持呼吸通道通常是维 持呼吸功能的前提
3、维持循环功能
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肩顶法（儿童常用）
可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶 住淹溺者的腹部，快步奔跑上下抖动以达到排水 的目的
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注意：若“倒（控）水”效果不好， 应立即停止，避免因控水时间过长而 延误心肺复苏等抢救措施的进行。心 跳呼吸停止 马上做人工呼吸和胸外按
压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧 等 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循 环。清醒者给热饮料
溺水的急救和护理
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定义
溺水又称淹溺，是指大量水液被吸入 肺中，引起人体缺氧窒息的危急病症。常因 失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸 道被水、污泥、藻草灯物堵塞（湿性溺死占 90%）或因喉头、器官发生反射性痉挛（干 性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造 成呼吸、心跳停止而死亡
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溺水施救原则 1、首先将溺水者尽快救出水面； 2、保持呼吸道通畅； 3、倒出腹腔内吸入物； 4、迅速恢复有效呼吸。
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现场救护
溺水的救护主要是控(倒)水和心肺复 苏（CPR），护士是控倒水和（CPR）等 各项急救技术实施中不可缺少的角色。
清理呼吸道
溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口 鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣 领、腰带，畅通气道