临床营养与医院膳食
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4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差者要增加餐次；
高蛋白饮食配膳原则和要求
5.禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、老年人、小儿等要逐步 增加；
6.选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪；
高蛋白饮食配膳原则和要求
7.要适当增加含钙丰富的 食物； 8.食物制作要清淡少盐
低蛋白饮食的特点
诊 断用于膳疾食病诊断代谢研究的特殊膳食
钡灌肠检查用试验膳食、胆囊造影膳食、肌酐试验膳食、潜血试 验膳食、高脂肪试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、钙磷代谢膳食、 钾钠代谢膳食
纤 维目结的肠镜检查膳
减少肠内存留的食物残渣
适应征
结肠镜检查患者
要求
检查前少渣半流2天，无渣半流1天，当日禁食或进清流 禁食牛奶、蔬菜、水果、豆类、肉类和煎炸食品
烧、脓毒血症等；
高蛋白饮食的应用范围和对象
3.慢性消耗性疾病：结核、伤寒、神经性厌食、肿瘤、精神抑郁症 等；
4.大手术前后营养状况维持。
高蛋白饮食配膳原则和要求
1.能量充足，一般不低于30kcal/d； 2.碳水化合物占总能量不低于50%；
高蛋白饮食配膳原则和要求
3.增加的蛋白质均匀分到各餐，忌集中食用；
刺激性食物和调味品。
配膳应注意的问题
1.照顾民族风俗习惯； 2.注意食物过敏史； 3.照顾不同经济水平和年龄不同的要求； 4.食物选择的季节性、地域性、多样性； 5.做好成本核算。
软食的特点
1.质地软 2.易咀嚼 3.易消化 4.应用介于普食和 流食之间 5.一日3~5餐
做到多样化； 6.忌用炸、煎、熏、烤、生冷和刺激性调味品、食物。
半流饮食特点
1.质地稀软结合； 2.以咀嚼，易吞咽，易消化； 3.少膳食纤维 4.少吃多餐
使用范围和 对象
1.食欲差，咀嚼不利，吞咽不利者； 2.发烧、胃肠道疾病、恢复期患者； 3.儿科、妇产科和老年患者。
较长链脂肪酸更易吸收和氧化
在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
MCT的天然来源是椰子脂肪
低 纤性维质膳和食特(点少渣膳食)
含极少量膳食纤维;易于消化 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;减少 粪便数量
适应征
某些肠道疾病;伤寒;肠道肿瘤等;小量消化道出血;肠道或 食管狭窄及食管静脉曲张;肠道手术前后
1.控制饮食中蛋白质摄入的总量 2.根据使用低蛋白饮食的疾病要求，选择蛋白质的来源 3.蛋白质摄入量的多少，应依据肝肾功能。 4.能量供给充足。
低蛋白饮食应用范围和对象
1.肾脏疾病： 急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾功能衰
竭、尿素症、肾透析； 2.肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝昏迷。
原则和要求
少用粗粮;整豆;坚果;蔬菜;水果等
高 纤性质维和膳特食点 (多渣膳食)
增加膳食纤维的量
适应征
无张力便秘;糖尿病;肥胖等
原则和要求
要考虑大量进食纤维的副作用
限 盐钠的/限作钠用 膳食
细胞外液主要阳离子; 维持水、电解质平衡、渗透压等
适应征
肝硬化腹水、高血压、缺血性心衰、肾病、肾上腺皮质激素治疗等
1.低能量，控制达适宜体重，20~25kcal/kg.d； 2.减体重速度不宜过快，每周0.5~1.0kg为宜，平均每天减少
500kcal； 3.每天嘌呤摄入量150mg~250mg,急性期应<150mg/d；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
4.脂肪占总能量20~25%； 5.减少饱和脂肪酸； 6.增加含ω -3脂肪酸丰富的脂肪和食物，减少含ω -6脂肪酸丰富的
低蛋白饮食配膳原则和要求
1.能量供给要充足，一般按30~35kcal/kg.d 2.全天蛋白一般控制在20g~40g; 3.碳水化合物占总能量不低于55%； 4.肾脏疾病应选优质蛋白质；
低蛋白饮食配膳原则和要求
5.肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物，低芳香族氨基酸的食物； 6.增加膳食纤维摄入量 7.必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋白质。 8.脂肪应控制在占总能量的25%。
胆 囊目造的影膳
辅助造影
适应征
胆囊、胆管疾患
wenku.baidu.com 要求
检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进少油 素食 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影，以 观察胆囊、胆管变化
高 脂目的肪试验膳
检查是否存在脂肪吸收障碍
适应征
脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
要求
含脂肪75g/d的高脂膳3天，定量测定24小时粪脂排出量
肌 酐目的试验膳食
测定内生肌酐清除率，了解病人肾小球滤过情况
适应征
肾炎、尿毒症患者
要求
膳食蛋白质总量限制在40克以内
潜 血目的试验膳
诊断胃肠道有无出血
适应征
各种消化道出血、消化道溃疡、肿瘤等
要求
禁用瘦肉、肝、动物血、蛋黄、绿叶菜及其它含铁丰富的食物
口 服目的糖耐量试验
用高碳水化合物和测试人体对葡萄糖的耐量
高蛋白饮食的特点
1.蛋白质摄入量按1.2g~2.0g/kg.d或占全天总能量15%~18%； 2.其中优质蛋白质至少占50%。 3.能量供应必须充足
高蛋白饮食的应用范围和对象
1.各种原因引起的营养不良、贫血和 低蛋白血症； 2.代谢亢进性疾病：甲状腺机能亢进、烧伤、重度感染、持续性高
临床营养与医院膳食
医院膳食种类
1.基本膳食 2.治疗膳食 3.特殊治疗膳食
4.儿科膳食 5.诊断和代谢膳食
膳食原则和要求
1.最基本的原则是平衡膳食； 2.能量供给按成人轻体力劳动标准
（2100~2400kcal/d） 3.蛋白质占总能量13%~15%(65~90g); 4.脂肪占总能量25%~30%； 5.碳水化合物占总能量55%~65%； 6.食物多样化，每餐食物不少于4~5类； 7.烹制方法基本同正常人，少用煎炸、熏烤，
半流膳食原则和配膳要求
1.能量平均1600kcal/d; 2.蛋白质12%~15% 脂肪20%~25% 碳水化合物60%~65%； 3.餐次 5~6餐/d；
流质膳食特点
1.为液体食物 2.能量低，必需营养素不完全或不足； 3.临床常作为试探性饮食 4.只能短时间应用
使用范围和 对象
1.咀嚼或吞咽不利者 2.小儿、老年人 3.发烧、食欲差 4.胃肠功能弱或胃肠手术恢复期 5.手术恢复期 6.孕产妇
软食膳食原则和要求
1.配膳原则基本同普食； 2.食物加工要细、软、含粗纤维少； 3.清淡、少盐； 4.主食以发酵面食为主； 5.烹调方法宜选拌、蒸、炖、滑溜、汆、急火快炒，
脂肪和食物；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
7.蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的食物； 8.禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用肉； 9.选择碱性食物 10.每天饮水不少于3000ml 11.注意与临床用药配合。 12.禁烟酒
原则和要求
注意菜的制作
限 盐种类/限钠膳食
低盐：钠2000毫克／日 无盐：钠1000毫克／日 低钠：钠500毫克／日
高 钾钾的/低特钾点 膳食
细胞内液主要阳离子；维持水、电解质平衡、渗透压及肌肉兴奋性及心跳节律
要求
高钾：膳食钾含量高于80mmlo/L(3120mg) 低钾：膳食钾含量低于60mmlo/L(2340mg)
适应征
疑似糖尿病患者、孕妇
要求
试验前禁食8小时以上 75克葡萄糖＋250毫升水，10分钟左右喝进
低嘌呤饮食的 特点
1.通过控制饮食中嘌呤摄入量，减少血尿酸水平； 2.通过调整食物的酸碱性增加尿酸的排泄； 3.是在低能量、低脂肪、低盐膳食的基础上控制嘌呤摄入量。
低嘌呤饮食配膳原则和要求
中 链性质甘和油特三点 酯(MCT)膳食
限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
适应征
乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及胰脂酶缺乏等
原则和要求
MCT作为主要脂肪来源 注意副作用
中链脂肪（MCT）
由8~12个碳所组成 分子量小，体内溶解度好 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
高 钾食物/低选钾择 膳食
食物成分表 含钾高的食物：谷皮、瘦肉 钾易溶于水
管 饲性质膳和食特点
由多样食物混合制成的流质 营养充分 粘度适宜
适应征
不能经口摄食患者
原则和要求
主要由于营养物质摄入不足的慢性疾病而致 整个机体都出现萎缩和衰退 由长时间持续性的营养物质缺乏而引起 (主要是蛋白质和能量)
限 碳性质水和化特合点 物膳食
限制碳水化合物类型及含量
适应征
倾倒综合征
原则和要求
低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等脂肪
限 脂性质肪和膳特食点
无脂膳食：纯碳水化合物 严格限制脂肪膳食: 总量20克 中度限制脂肪膳食: 总量40克 轻度限制脂肪膳食: 总量50克
限 脂适应肪征膳食
流食应用范围和对象
1.高烧，食欲差，咀嚼或吞咽困难； 2.胃肠道疾病急性期 3.胃肠道手术后或其他手术后试餐
流质饮食配膳原则和要求
1.为液体食物 2.全天供给能量900kcal左右 3.6~7餐/d 4.每次容量200ml左右 5.甜咸相间 6.腹部手术后禁胀气食物 7.清淡少盐
急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的 脂肪泻等
原则和要求
限制脂肪摄入 脂溶性维生素的补充
限 脂性肪质限和胆特固点醇膳食
减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；适 量增加单不饱和脂肪酸摄入
适应征
高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等
原则和要求
控制总能量 脂肪占热比为20%-25% 胆固醇300毫克
高蛋白饮食配膳原则和要求
5.禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、老年人、小儿等要逐步 增加；
6.选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪；
高蛋白饮食配膳原则和要求
7.要适当增加含钙丰富的 食物； 8.食物制作要清淡少盐
低蛋白饮食的特点
诊 断用于膳疾食病诊断代谢研究的特殊膳食
钡灌肠检查用试验膳食、胆囊造影膳食、肌酐试验膳食、潜血试 验膳食、高脂肪试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、钙磷代谢膳食、 钾钠代谢膳食
纤 维目结的肠镜检查膳
减少肠内存留的食物残渣
适应征
结肠镜检查患者
要求
检查前少渣半流2天，无渣半流1天，当日禁食或进清流 禁食牛奶、蔬菜、水果、豆类、肉类和煎炸食品
烧、脓毒血症等；
高蛋白饮食的应用范围和对象
3.慢性消耗性疾病：结核、伤寒、神经性厌食、肿瘤、精神抑郁症 等；
4.大手术前后营养状况维持。
高蛋白饮食配膳原则和要求
1.能量充足，一般不低于30kcal/d； 2.碳水化合物占总能量不低于50%；
高蛋白饮食配膳原则和要求
3.增加的蛋白质均匀分到各餐，忌集中食用；
刺激性食物和调味品。
配膳应注意的问题
1.照顾民族风俗习惯； 2.注意食物过敏史； 3.照顾不同经济水平和年龄不同的要求； 4.食物选择的季节性、地域性、多样性； 5.做好成本核算。
软食的特点
1.质地软 2.易咀嚼 3.易消化 4.应用介于普食和 流食之间 5.一日3~5餐
做到多样化； 6.忌用炸、煎、熏、烤、生冷和刺激性调味品、食物。
半流饮食特点
1.质地稀软结合； 2.以咀嚼，易吞咽，易消化； 3.少膳食纤维 4.少吃多餐
使用范围和 对象
1.食欲差，咀嚼不利，吞咽不利者； 2.发烧、胃肠道疾病、恢复期患者； 3.儿科、妇产科和老年患者。
较长链脂肪酸更易吸收和氧化
在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
MCT的天然来源是椰子脂肪
低 纤性维质膳和食特(点少渣膳食)
含极少量膳食纤维;易于消化 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;减少 粪便数量
适应征
某些肠道疾病;伤寒;肠道肿瘤等;小量消化道出血;肠道或 食管狭窄及食管静脉曲张;肠道手术前后
1.控制饮食中蛋白质摄入的总量 2.根据使用低蛋白饮食的疾病要求，选择蛋白质的来源 3.蛋白质摄入量的多少，应依据肝肾功能。 4.能量供给充足。
低蛋白饮食应用范围和对象
1.肾脏疾病： 急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾功能衰
竭、尿素症、肾透析； 2.肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝昏迷。
原则和要求
少用粗粮;整豆;坚果;蔬菜;水果等
高 纤性质维和膳特食点 (多渣膳食)
增加膳食纤维的量
适应征
无张力便秘;糖尿病;肥胖等
原则和要求
要考虑大量进食纤维的副作用
限 盐钠的/限作钠用 膳食
细胞外液主要阳离子; 维持水、电解质平衡、渗透压等
适应征
肝硬化腹水、高血压、缺血性心衰、肾病、肾上腺皮质激素治疗等
1.低能量，控制达适宜体重，20~25kcal/kg.d； 2.减体重速度不宜过快，每周0.5~1.0kg为宜，平均每天减少
500kcal； 3.每天嘌呤摄入量150mg~250mg,急性期应<150mg/d；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
4.脂肪占总能量20~25%； 5.减少饱和脂肪酸； 6.增加含ω -3脂肪酸丰富的脂肪和食物，减少含ω -6脂肪酸丰富的
低蛋白饮食配膳原则和要求
1.能量供给要充足，一般按30~35kcal/kg.d 2.全天蛋白一般控制在20g~40g; 3.碳水化合物占总能量不低于55%； 4.肾脏疾病应选优质蛋白质；
低蛋白饮食配膳原则和要求
5.肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物，低芳香族氨基酸的食物； 6.增加膳食纤维摄入量 7.必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋白质。 8.脂肪应控制在占总能量的25%。
胆 囊目造的影膳
辅助造影
适应征
胆囊、胆管疾患
wenku.baidu.com 要求
检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进少油 素食 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影，以 观察胆囊、胆管变化
高 脂目的肪试验膳
检查是否存在脂肪吸收障碍
适应征
脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良患者
要求
含脂肪75g/d的高脂膳3天，定量测定24小时粪脂排出量
肌 酐目的试验膳食
测定内生肌酐清除率，了解病人肾小球滤过情况
适应征
肾炎、尿毒症患者
要求
膳食蛋白质总量限制在40克以内
潜 血目的试验膳
诊断胃肠道有无出血
适应征
各种消化道出血、消化道溃疡、肿瘤等
要求
禁用瘦肉、肝、动物血、蛋黄、绿叶菜及其它含铁丰富的食物
口 服目的糖耐量试验
用高碳水化合物和测试人体对葡萄糖的耐量
高蛋白饮食的特点
1.蛋白质摄入量按1.2g~2.0g/kg.d或占全天总能量15%~18%； 2.其中优质蛋白质至少占50%。 3.能量供应必须充足
高蛋白饮食的应用范围和对象
1.各种原因引起的营养不良、贫血和 低蛋白血症； 2.代谢亢进性疾病：甲状腺机能亢进、烧伤、重度感染、持续性高
临床营养与医院膳食
医院膳食种类
1.基本膳食 2.治疗膳食 3.特殊治疗膳食
4.儿科膳食 5.诊断和代谢膳食
膳食原则和要求
1.最基本的原则是平衡膳食； 2.能量供给按成人轻体力劳动标准
（2100~2400kcal/d） 3.蛋白质占总能量13%~15%(65~90g); 4.脂肪占总能量25%~30%； 5.碳水化合物占总能量55%~65%； 6.食物多样化，每餐食物不少于4~5类； 7.烹制方法基本同正常人，少用煎炸、熏烤，
半流膳食原则和配膳要求
1.能量平均1600kcal/d; 2.蛋白质12%~15% 脂肪20%~25% 碳水化合物60%~65%； 3.餐次 5~6餐/d；
流质膳食特点
1.为液体食物 2.能量低，必需营养素不完全或不足； 3.临床常作为试探性饮食 4.只能短时间应用
使用范围和 对象
1.咀嚼或吞咽不利者 2.小儿、老年人 3.发烧、食欲差 4.胃肠功能弱或胃肠手术恢复期 5.手术恢复期 6.孕产妇
软食膳食原则和要求
1.配膳原则基本同普食； 2.食物加工要细、软、含粗纤维少； 3.清淡、少盐； 4.主食以发酵面食为主； 5.烹调方法宜选拌、蒸、炖、滑溜、汆、急火快炒，
脂肪和食物；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
7.蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的食物； 8.禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用肉； 9.选择碱性食物 10.每天饮水不少于3000ml 11.注意与临床用药配合。 12.禁烟酒
原则和要求
注意菜的制作
限 盐种类/限钠膳食
低盐：钠2000毫克／日 无盐：钠1000毫克／日 低钠：钠500毫克／日
高 钾钾的/低特钾点 膳食
细胞内液主要阳离子；维持水、电解质平衡、渗透压及肌肉兴奋性及心跳节律
要求
高钾：膳食钾含量高于80mmlo/L(3120mg) 低钾：膳食钾含量低于60mmlo/L(2340mg)
适应征
疑似糖尿病患者、孕妇
要求
试验前禁食8小时以上 75克葡萄糖＋250毫升水，10分钟左右喝进
低嘌呤饮食的 特点
1.通过控制饮食中嘌呤摄入量，减少血尿酸水平； 2.通过调整食物的酸碱性增加尿酸的排泄； 3.是在低能量、低脂肪、低盐膳食的基础上控制嘌呤摄入量。
低嘌呤饮食配膳原则和要求
中 链性质甘和油特三点 酯(MCT)膳食
限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
适应征
乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及胰脂酶缺乏等
原则和要求
MCT作为主要脂肪来源 注意副作用
中链脂肪（MCT）
由8~12个碳所组成 分子量小，体内溶解度好 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 可越过淋巴系统直接经门静脉入血
高 钾食物/低选钾择 膳食
食物成分表 含钾高的食物：谷皮、瘦肉 钾易溶于水
管 饲性质膳和食特点
由多样食物混合制成的流质 营养充分 粘度适宜
适应征
不能经口摄食患者
原则和要求
主要由于营养物质摄入不足的慢性疾病而致 整个机体都出现萎缩和衰退 由长时间持续性的营养物质缺乏而引起 (主要是蛋白质和能量)
限 碳性质水和化特合点 物膳食
限制碳水化合物类型及含量
适应征
倾倒综合征
原则和要求
低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等脂肪
限 脂性质肪和膳特食点
无脂膳食：纯碳水化合物 严格限制脂肪膳食: 总量20克 中度限制脂肪膳食: 总量40克 轻度限制脂肪膳食: 总量50克
限 脂适应肪征膳食
流食应用范围和对象
1.高烧，食欲差，咀嚼或吞咽困难； 2.胃肠道疾病急性期 3.胃肠道手术后或其他手术后试餐
流质饮食配膳原则和要求
1.为液体食物 2.全天供给能量900kcal左右 3.6~7餐/d 4.每次容量200ml左右 5.甜咸相间 6.腹部手术后禁胀气食物 7.清淡少盐
急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的 脂肪泻等
原则和要求
限制脂肪摄入 脂溶性维生素的补充
限 脂性肪质限和胆特固点醇膳食
减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；适 量增加单不饱和脂肪酸摄入
适应征
高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等
原则和要求
控制总能量 脂肪占热比为20%-25% 胆固醇300毫克