高压氧治疗爆震性聋的临床分析

高压氧治疗爆震性聋的临床分析

摘要目的：分析爆震性聋原因及高压氧治疗的重要作用。方法：收治爆震性聋患者15例(29耳)，药物治疗同时采用单人医用高压氧舱治疗，舱压0.2mpa，1次/日，30分钟/次，10天1疗程。结果：14例(28耳)患者听力恢复正常，1例(1耳)听力改善不足15db，总有效率96.5%。结论：采用高压氧是治疗爆震性聋的有效方法。

关键词爆震性聋治疗高压氧

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.157

爆震性聋是指爆炸时强大的空气冲击波与高强脉冲噪声的声压

波能共同引起中耳和内耳各种组织受损，还能抑制中枢功能，从而致聋。2006年前对爆震性聋患者均采用单纯药物治疗，疗效不理想，2006～2010年使用高压氧配合药物治疗爆震性聋，取得良好疗效，现报告如下。

资料与方法

2006～2010年收治爆震性聋患者15例(29耳)，均为男性，年龄23～50岁，平均34岁，发病至就诊时间1～4天，中重度听力损失4例(8耳)，重度听力损失11例(21耳)，均伴耳鸣，伴眩晕5例(9耳)。

听力损失程度：轻度听力损失26～40db，中度听力损失41～55db，中重度听力损失56～70db，重度听力损失71～90db。

本组全部病例均为首次有明确的爆震史，无前期治疗史，经ct、

mri检查，纯音测听，声导抗检查，排除中耳、内耳占位性病变和其他疾病，确诊为爆震性聋。

治疗方法：15例患者使用高压氧配合药物治疗，用单人医用高压氧舱治疗，舱压0.2mpa，1次/日，30分钟/次，10天1疗程。

疗效判断标准：1个疗程后判断疗效。①治愈：0.25～4khz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；②显效：上述频率平均听力提高30db以上；③有效：上述频率平均听力提高15～30db以上；④无效：上述频率平均听力改善不足15db。

结果

本组15例(29耳)患者均获得随访。随访时间8～60个月，平均时间29±17个月。使用高压氧配合药物治疗，14例(28耳)患者听力恢复正常，1例(1耳)听力改善不足15db。

讨论

爆炸时引起的冲击波和高强脉冲噪声可引起耳蜗螺旋器机械性损伤，合并耳蜗底转外毛细胞的破坏，同时出现内耳血管纹血管收缩、缺氧，细胞代谢障碍，以致毛细胞变性坏死。

高压氧治疗可迅速提高人体的动脉血氧分压、血氧含量，提高毛细血管血氧气弥散距离，可以提高内耳的内、外淋巴液的氧分压，使螺旋器内、外毛细胞和壶腹嵴、囊斑毛细胞获得充分氧气，加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经的恢复。高压氧还可改善内耳毛细血管的通透性，改善内耳因缺氧而导致的水肿，降低血液黏滞性和血小板聚集度，解除内耳血管阻塞，改善组织代谢，促进听功能恢复。

本研究结果显示高压氧配合药物治疗爆震性聋疗效显著。

参考文献

1 黄选兆,汪吉宝,孔维佳,主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2008:991-992.

2 陈瑛.医师速查丛书五官科速查.济南:山东科技出版

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