突发性耳聋护理专用(ppt)

突发性耳聋护理专用 (ppt)
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（优选）突发性耳聋护 理专用
突聋病因不明，文献记载引起 本病的原因共100多种，其中许多 是罕见的。根据Mattox(1977年)的 意见，本病的原因顺序为病毒感染、 血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破 裂及上述诸因素的联合。
•病毒感染
病毒感染是引起本病的最常见的原 因。病毒感染循下述主要途径。
•迷路膜破裂
迷路膜帕破金裂森主系要指发生内于耳中老的年圆人，窗研或究发卵现圆，自窗30膜岁以破后裂，黑合质并多巴蜗胺管能神膜经破元、裂酪。氨酸由氧于膜破 裂，引起化患酶此突和病发多，巴说性脱明感羧生酶理觉活性神力多，巴经纹胺性状 能体神耳多经聋巴元胺蜕、递变眩质不水足晕平以和随致年病耳龄，鸣增年长龄等逐老症渐化减只状少是。。本然病因而发突，病仅的然少促用数发老因力年素活人。动或经 历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的 机制可从两方面理解。
1．外爆途径 脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系 统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏 障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。 2．内爆途径 耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听骨链作用 于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有相似的内迷路膜（基底膜及前庭
1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障 碍或内淋巴迷路炎。
2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋 巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是 引起外淋巴迷路炎的主要病原。
3．经圆窗途径病毒引起非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。
突发性耳聋的治疗原则
发作7天内使用高压氧或营养神经 药物治疗可康复，7天后只能使用中 医3162调和复生法治疗。
早期综合治疗，积极寻找病因
1．一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病 等。 患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。
2．改善内耳微循环，治疗突发性耳聋。使用血管扩张剂，主要用于血管病变 引起的突聋
缺氧
组织水肿
1．屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻 孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为 止。每日数次，连做2－3 天。
2．搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按 双侧耳门。如此6次，连做2－3 日，治疗时要心情 淡然清净，方能奏效。
3．塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末， 贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少 量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。
耳聋
此病来势凶猛，听力损失可在 瞬间、几小时或几天内发生，也有 晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐 加重，数日后才停止进展。其程度 自轻度到全聋。可为暂时性，也可 为永久性。多为单侧，偶有双侧同 时或先后发生。可为耳蜗聋，也可 为蜗后聋。
耳鸣
耳聋前后多有耳鸣发生，约 占70%。一般于耳聋前数小时出 现，多为嗡嗡声，可持续1个月 或更长时间。有些病人可能强 调耳鸣而忽视了听力损失。
3．糖皮质激素类药物治疗突发性耳聋。早期应用效果较佳，包括ACTH、强 的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。
4．降低血液黏稠度和抗凝，治疗突发性耳聋，如肝素和低分子右旋糖酐 5．神经营养类药物治疗突发性耳聋。应及早使用维生素A、维生素B1、维生 素B12、谷维素及能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色素C）等药物。 6．突发性耳聋的其他治疗，如混合氧、高压氧等治疗。
制定诊断依据：1、突然发生的非波动 性感音神经性听力损失，常为中或重度；2、 病因不明；3、可伴耳鸣；4、可伴眩晕，恶 心，呕吐，但不反复发作；5、除第Ⅷ脑神经 外，无其他脑神经受损症状。
（ 2005 ） 诊断标准
制定诊断依据：1、突然发生的非波动 性感音神经性听力损失，常为中或重度；2、 病因不明；3、可伴耳鸣；4、可伴眩晕，恶 心，呕吐，但不反复发作；5、除第Ⅷ脑神经 外，无其他脑神经受损症状。
病毒
血管病变 N-体液压 中毒
变应性病变 植物N功能紊乱 中枢神经缺氧 神经脱髓鞘变
炎性、损伤
1-氧的弥散半径增加
2-组织液包括内淋巴பைடு நூலகம் 物理溶解氧增加
可以使水肿组织得到氧气打破内 耳缺氧—水肿恶性循环
血栓
血管内膜水肿 血液粘度增加
血管痉挛
内耳易发生缺氧 的特殊的组织结 构而产生继发性 损伤
内耳血液循环障碍
眩晕
约2/5天1/2突聋伴有不同程度 的眩晕，其中约10%为重度耳聋， 恶心、呕吐，可持续4～7天，轻度 晕感可存在6周以上。少数患者以 眩晕为主要症状而就诊，易误诊为 梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发 作。
耳堵塞
耳堵塞感一般先于耳聋出现
耳鸣
如眩晕存在可有自发性眼震
中华医学会耳鼻咽喉科学会 （ 1996 ）
•血管病变
血管病变在突聋发病机制中有重要意义
由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出 血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而 使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差， 常致永久性聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液 粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓 缩、小血栓形成→组织损伤。
膜）破裂的逆向连锁反应，导致突聋。
•膜迷路积水
一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼 埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的 症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突 聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一种快速 利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正 常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水
1.要限制脂肪的摄入。大量摄
入脂类食物，会使血脂增高，血 液粘稠度增大，引起动脉硬化。 内耳对供血障碍最敏感，出现血 液循环障碍时，会导致听神经营 养缺乏，从而产生耳聋。每日食 品中含胆固醇总量应在300毫克以 下。少吃动物脂肪及富含胆固醇 的食品，如蛋黄、动物内脏、对 虾、奶油等。烹调方法尽量选用 炖、煮，避免油炸、煎。