计算机辅助膝内翻及外翻畸形分析和精确矫形
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中华 关节 外科 杂志 （ 电子版 ）０２年 ６月第 ６ 第 ３期 ２１ 卷
Ｃ ｉ Ｊ ｏｎ Ｓｒ（ ｌ ｔ ｎｃ ｄ ｉ ） Ｊｎ ０２ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎ ｉｔ ｕｇ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ，ｕｅ １ ， ｏ ， ｏ３ Ｊ ｃｏ ｔｎ ２ ．
．２ ． ７
・
Leabharlann Baidu
临床 论 著
・
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术 后 的膝 关 节 功 能 。结 果 所有患者均得到随访 ， 随访 时 间 ９～３ ６个 月 ， 均 １． 平 ８７个 月 。术 后 早 期
ｘ线证 实 ： 内、 翻畸形 完全矫 正 ， 膝 外 下肢 负重力线恢 复正 常。术前 计算机 辅助 测量与 Ｘ线 的测 量 值， 两者测量无统计学差异 （ ０ ０ ） 术前及术 后 ｘ线测量 的股骨角 、 Ｐ＞ ．５ ； 胫股 角 、 骨关节 面夹角 等 胫 参数对 比， 有统计学差异 （ ００ ） 具 Ｐ＜ ． ５ 。根据膝关节 Ｈ Ｓ评分标准 ： Ｓ 术前 （５ ４－１． ） ， ５ ． ４ ５ ２ 分 术后半 年 － （ １ ８± ． ） ， ８ ． ９６ 分 两者差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。传统方 法组与计算 机辅助矫 形组相 比 ， 术后 角、 Ｂ角和膝关节功能评分具有统计学差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。随访 期 间未发现有 内 固定失败 、 骨不 愈合 、 膝 内外翻复发 、 无神经血管损伤等并发症 ； 中 ３例患者术后 ２周出现异体 骨排斥反应 ， 其 给予伤 口换 药治疗后好转 ， 随访期 间未发现骨不 愈合 。结 论 采用计 算机辅 助膝 内外 翻分析 和精确矫形 ， 膝 将 内外翻畸形 的精确矫形提升到数字化水 平 ， 具有更加精确 、 更加可靠 、 更加 良好的治疗 效果 。
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇ ｅａ ｅ ａ ｏ ｐ ｃ ｅ ｎｌｉ ａｄｒ ｏｓｕｔｎｏ ｇ ｕ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｅ ｉ ｏｉ ｅｔａ ｗｗ ｙ ｆ ｒ ｉ ａ ｓ ｎ ｅ ｎｔ ｃｏ ｆ ｅ ａ ｎ ｉｔ ｎ ｅｓ ａ ｙｓ ｃ ｒ ｉ ｎ
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计 算 机辅 助 膝 内翻 及 外 翻 畸形 分 析 和精 确矫 形
丁 焕文 尹庆 水 张 迪辉 涂 强 王虹 沈 健 坚 易灿 王楠 刘辉 亮 王迎 军 陈晓峰
【 摘要 】 目的
探讨计算机辅助膝关 节内外翻畸形分析 和精确矫形 的新方法 ， 评价计算 机辅助
２０ ０ ５年 ９月 ～ ０ ０年 ９月共收 治膝 内、 翻畸形 患者 ２１ 外
技 术在膝内外 翻畸形治疗 中的价值 。方法
１ ８例 ； 内翻 ４例 ， 膝 膝外翻 １ 。其 中男 ６例 ， １ ； ４例 女 ２例 年龄 １ ５ ４～ ４岁 ， 平均 ２ ． ５ ４岁 。所有 患者采 用 薄层 ｃ Ｔ扫描获取双下肢 的二维 图像数据 ， 计算机辅助建立 的双下肢三维解剖模 型 ， 双下 肢三维 将 解 剖模 型导入逆 向工程软件 Ｉ ａｅ ａｅ中 ， ｍ ｇｗ ｒ 通过计 算机辅 助精确测 量股骨 角 、 股角 、 骨关节 面夹 胫 胫 角等参数 ， 根据计算机辅助测量结果 ， 选择合适的截骨部位 、 截骨角度 ， 通过 提取 表面点云数 据 ， Ａ Ｃ Ｄ 设计个性化辅助截骨模板 ， 最后采用计算机模拟设计膝关节 内外 翻畸形 的精确 截骨和矫形 的手术 过 程 。术 中根据计算机辅助模拟的手术方案 ， ４例膝关节 内翻畸形 患者采用胫骨 近端截骨 ＋内固定 对 术 ，４例膝关节外翻畸形 患者采用股 骨髁上截 骨 ＋内 固定术 。采用 膝关 节 ＨＳ １ Ｓ评分标准评定 术前 、
【 关键词 】 计算机辅助设计 ； 快速成型 ； 膝 内翻 ； 膝外 翻 ； 截骨术
Ｐ ｅ ｉｅｙ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｎ ｆ ｇ ｎ ｖ ｒ ｍ ａ ｄ ｖ ｇ ｍ ｓｎ ｏ ｒ ｃ ｓ ｌ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｏ ｅ ｕ ａ ｕ ｏ ｎ ａ ｕ ｌ ｕ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｔ ｒ ａｄ ｄ ｄ ｓｇ ｕ ｅ －ｉｅ ｅｉｎ
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ｘ线证 实 ： 内、 翻畸形 完全矫 正 ， 膝 外 下肢 负重力线恢 复正 常。术前 计算机 辅助 测量与 Ｘ线 的测 量 值， 两者测量无统计学差异 （ ０ ０ ） 术前及术 后 ｘ线测量 的股骨角 、 Ｐ＞ ．５ ； 胫股 角 、 骨关节 面夹角 等 胫 参数对 比， 有统计学差异 （ ００ ） 具 Ｐ＜ ． ５ 。根据膝关节 Ｈ Ｓ评分标准 ： Ｓ 术前 （５ ４－１． ） ， ５ ． ４ ５ ２ 分 术后半 年 － （ １ ８± ． ） ， ８ ． ９６ 分 两者差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。传统方 法组与计算 机辅助矫 形组相 比 ， 术后 角、 Ｂ角和膝关节功能评分具有统计学差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。随访 期 间未发现有 内 固定失败 、 骨不 愈合 、 膝 内外翻复发 、 无神经血管损伤等并发症 ； 中 ３例患者术后 ２周出现异体 骨排斥反应 ， 其 给予伤 口换 药治疗后好转 ， 随访期 间未发现骨不 愈合 。结 论 采用计 算机辅 助膝 内外 翻分析 和精确矫形 ， 膝 将 内外翻畸形 的精确矫形提升到数字化水 平 ， 具有更加精确 、 更加可靠 、 更加 良好的治疗 效果 。
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇ ｅａ ｅ ａ ｏ ｐ ｃ ｅ ｎｌｉ ａｄｒ ｏｓｕｔｎｏ ｇ ｕ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｅ ｉ ｏｉ ｅｔａ ｗｗ ｙ ｆ ｒ ｉ ａ ｓ ｎ ｅ ｎｔ ｃｏ ｆ ｅ ａ ｎ ｉｔ ｎ ｅｓ ａ ｙｓ ｃ ｒ ｉ ｎ
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计 算 机辅 助 膝 内翻 及 外 翻 畸形 分 析 和精 确矫 形
丁 焕文 尹庆 水 张 迪辉 涂 强 王虹 沈 健 坚 易灿 王楠 刘辉 亮 王迎 军 陈晓峰
【 摘要 】 目的
探讨计算机辅助膝关 节内外翻畸形分析 和精确矫形 的新方法 ， 评价计算 机辅助
２０ ０ ５年 ９月 ～ ０ ０年 ９月共收 治膝 内、 翻畸形 患者 ２１ 外
技 术在膝内外 翻畸形治疗 中的价值 。方法
１ ８例 ； 内翻 ４例 ， 膝 膝外翻 １ 。其 中男 ６例 ， １ ； ４例 女 ２例 年龄 １ ５ ４～ ４岁 ， 平均 ２ ． ５ ４岁 。所有 患者采 用 薄层 ｃ Ｔ扫描获取双下肢 的二维 图像数据 ， 计算机辅助建立 的双下肢三维解剖模 型 ， 双下 肢三维 将 解 剖模 型导入逆 向工程软件 Ｉ ａｅ ａｅ中 ， ｍ ｇｗ ｒ 通过计 算机辅 助精确测 量股骨 角 、 股角 、 骨关节 面夹 胫 胫 角等参数 ， 根据计算机辅助测量结果 ， 选择合适的截骨部位 、 截骨角度 ， 通过 提取 表面点云数 据 ， Ａ Ｃ Ｄ 设计个性化辅助截骨模板 ， 最后采用计算机模拟设计膝关节 内外 翻畸形 的精确 截骨和矫形 的手术 过 程 。术 中根据计算机辅助模拟的手术方案 ， ４例膝关节 内翻畸形 患者采用胫骨 近端截骨 ＋内固定 对 术 ，４例膝关节外翻畸形 患者采用股 骨髁上截 骨 ＋内 固定术 。采用 膝关 节 ＨＳ １ Ｓ评分标准评定 术前 、
【 关键词 】 计算机辅助设计 ； 快速成型 ； 膝 内翻 ； 膝外 翻 ； 截骨术
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