改良电休克治疗与护理

操作程序（重点）
• 问题二： • 操作过程中应注意哪些问题？
（一）、步骤：
• 三查七对： • 首次 ：查对病人各项检查是否 完善，有无躯体疾病危险性， 电疗知情同意书。 • 麻师向家属讲解并当场签订麻 醉知情同意书。
体ຫໍສະໝຸດ Baidu：
• 病人仰卧 • 除去义齿，检查口腔 • 松解衣领裤带
生命体征检测：
• 安置心电监护：检测P、BP、SO2。
改良电休克治疗与护理
概 念
• 电痉挛治疗： • 改良电痉挛治疗：
适应症与禁忌症
• 适应症： • 禁忌症：
治疗前的准备
• 问题一： • 应从哪些方面来准备？
（一）、病人的准备
• 病人身体方面的准备： • 病人心理方面的准备：
• （二）、环境的准备： • 治疗室应安静、宽敞明亮 • 室温保持18--26℃。
（三）、物资的准备
• 治疗前应备好各种急救药品与器械： • 急救药品：[1]、肾上腺素1mg • [2]、麻黄碱 • [3]、阿托品0.5mg • 急救物质：除颤仪、气管插管全套、 简易呼吸机
• 检查吸痰器功能是否完好，氧气是否 充足以备用。
• 麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏 气 • 电疗医师检查电疗机是否处于正常状 态 • 其他
（四）、药物的准备
• 1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）： • 1mg稀释成10ml（生理盐水）。 • 选择性抗胆碱药。 • 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道 腺体分泌。 • 对心脏（M2受体）无明显作用，故对 心率无明显影响。
• 2、、丙泊酚： • 3、司可林（盐酸虎泊胆碱） • 4、10%GS30ml：
• • 电疗反应的观察： 记忆障碍：
（六）、并发症的观察与护理
• • • 常见症状：头疼、恶心、呕吐 呼吸暂停延长： 骨折和脱位：
麻醉复苏
• 注意体位，呼吸道通畅， 观察生 命体征 – 直至自主呼吸恢复 – 吸氧、继续心电监护，维持良 好体位。
（二）、注意事项：
• • • • • • 丙泊酚、司可林不能漏出血管外 在麻醉师指导下给药 无菌操作 三查七对 配合抢救，吸痰、吸氧 注意观察病人的生命体征。
治疗后的观查与护理
问题三： 怎么做？注意什么？
（一）电疗室监护： 保持良好体位，安静的环境 生命体征监测：意识、P、BP、R、 SO2
安全护理：注意病人跌伤。 约1—2小时病人完全清醒则可离开回病 室继续观察。
• （二）、饮食护理 • （三）、安全护理 • （四）、心理护理：让病人表 达对治疗的感受，观察其情绪 状态。
（五）、不良反应的观察与护理
• P、BP有异常时需做处理，若不能 稳定则需要考虑是否取消电疗。
静脉给药
– 用10%GS建立静脉通道 – 提前5分钟静脉缓推长托林 – 静脉缓推丙泊酚（1.5~2.5mg/ 公斤体重） – 快推司可林 （用完药后应注意 什么？）
通电做电疗
时机（何时通电最佳）： 检查肌肉松弛后即刻进行 （肌束颤动停止，约为用司可林后1-2分钟） • 注意什么？ 医师、麻师、护士三者密切配合 麻师：保护好口腔、牙齿、垫好牙垫，保持 呼吸道通畅（小下颌、短劲项、肥胖者） 护士：保护好关节，静脉通道畅通