抗蛇毒血清过敏及脱敏反应
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• 分段稀释滴注法是一种安全值得推广的方 法。
滴注。 • ④.地塞米松5～10mg静脉注射。 • ⑤.立即停止注射抗蛇毒血清，过敏反应缓
改后，试用免皮试滴注法缓慢滴注。
抗蛇毒血清过敏防治方法
• 3．过敏反应的治疗
• ⑥.经改进的给药方法输入抗蛇毒血清， 仍出现畏寒、发热、面色潮红、胸闷、腹部 不适、皮疹等过敏症状，应暂停用药。经抗 过敏处理后，若上述过敏症有所缓解，可考 虑继续输入血清。但需在严密观察下进行。 若再出现过敏症状，则应停用血清，改用他 法。
于250ml生理盐水中静脉滴注， 开始５～ ８滴／min， 观察15min后无不良反应， 再 调滴速至15~20滴／min， 继续观察30min， 仍无不良反应再调滴速至30~50滴／min直 至输注完毕。
分段脱敏注射法
• 注意事项：
• 在滴注血清过程中， 要密切观察患者病情 变化随时调整滴入的速度进行脱敏。
对付抗蛇毒血清不良反应
• ⒊ 血清病： • 主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、
局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛， 注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。 • 一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型； 亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。 • 可使用钙剂或抗组织胺药物来治疗，一般 数日至十数日即可痊愈。
过敏试验方法
• 在患者前臂内侧,常规消毒,然后用OT针 筒,4号注射针头吸入不同种过敏原浸液分别 注于前臂内侧皮内0.02ml,抗原点之间距为 2.5cm。皮肤试验15～20分钟后,观察皮肤 反应,局部风团及红晕大小,与对照点相比较。
过敏试验结果判断
• A.阴性: 无丘疹及红晕,或非常轻微的红晕;
• C.嘱病人回家后,在72小时内继续观察有否迟 缓反应。
• D.对可疑过敏原高度敏感者,尽量不作皮内试 验,以免发生意外。
脱敏注射原理
• 脱敏注射法是将所需剂量分次少量注射进体内。
• 脱敏的基本原理是：小剂量注射时变应原所致生 物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状； 短时间内连续多次药物注射可以逐 渐消耗体内 已经产生的IgE, 最终可以全部注入所需药量而不 致发病。
分段脱敏注射法与传统方法比较
各项统计指标结果比较
2010年6月数据
分段脱敏注射法与传统方法比较
• 传统试敏法十分繁琐 , 有时会出现假阳 性 , 而且会延误治疗 0. 5h甚至 1h的宝贵时 间 ,对患者十分不利。
分段脱敏注射法与传统方法比较
• 分段稀释滴注法能争取了治疗时间 , 避 免了假阳性、 假阴性的判断误差 , 便于静 脉给药 , 简化了护理工作 , 可将过敏试验、 治疗、脱敏三者同时进行 , 如有反应 , 可调 节滴速进行脱敏治疗。
• 但这种脱敏只是暂时的， 经过一定时间后，IgE 再产生而重建致敏状态。故日后如再用，还须重 做皮内试验。
抗蛇毒血清过敏防治方法
• 1．过敏试验 • 抗蛇毒血清应用前均应先作皮试，方法
是：先抽取0．1mI。抗蛇毒血清，再抽取 生理盐水1.9mL，混匀后在前臂内侧皮内注 射0.1mL，观察15～30分钟，注射部位的 皮丘不超过2cm，周围又无毛细血管扩张现 象(无红晕)即为阴性，说明可以注射抗蛇毒 血清。
对付抗蛇毒血清不良反应
• 1,血清过敏反应：可出现荨麻疹、气喘、血管性 水肿等症状。
• 注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏 史。遇有血清过敏反应，采用抗过敏治疗。即 肌内注射扑尔敏。必要时，应用地塞米松5毫克 加入25%(或50%)葡萄糖注射液20毫升中静脉注 射；也可用氢化可的松琥珀酸钠135毫克或氢化 可的松100毫克加入25%(或50%)葡萄糖注射液 40毫升中静脉注射，亦可静脉滴注。
抗蛇毒血清过敏防治方法
• 2．过敏反应的预防
• 注射抗蛇毒血清前15分钟．先静脉注射地 塞米松5～10mg或肌内注射氯苯那10mg (尤其是皮试阳性可疑者应预先注射)。
抗蛇毒血清过敏防治方法
• 3．过敏反应的治疗 • ①.肾上腺素肌内注射或静脉注射。 • ②.异丙嗪50mg或氯苯那敏10mg肌内注射。 • ③.10％葡萄糖酸钙10mL静脉推注或静脉
对付抗蛇毒血清不良反应
• ⒉ 过敏性休克：
• 可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突 然发生。
• 轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液 输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏 药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。如在用 药过程中发生过敏性休克反应，速用0.1%肾 上腺素0.5毫升皮下注射及地塞米松5～10毫 克静脉注射。同時准备好气管插管等急救裝 备，以便及時急救。
• B.可疑:红晕小于0.5cm;
• C.阳性:伴有红晕的风团0.5;伴有红晕的风团 0.5～1.0cm;伴有红晕的风团大于1cm 但无 伪足;伴有红晕的风团大于1.5cm,并有伪足。
过敏试验注意事项
• A.嘱病人在皮肤试验前24～48小时,停用抗组 织胺药物及皮质激素,但不必停用喘药。
• B.皮肤试验中,除观察局部即发反应外,还应注 意观察病人有无胸闷、气急、面色苍白、出冷 汗、皮肤瘙痒的皮疹等全身反应,一旦发现应 及时处理,以免发生危险。
分段脱敏Leabharlann Baidu射法
• 分段脱敏注射法： • 患者入院后在清洗伤口的同时迅速建立静
脉通路， 取消皮试， 先用肾上腺皮质激素 地塞米松10～20ｍｇ莫非氏管滴入（肾上 腺皮质激素能提高人体的应激机能， 有延 缓中毒反应， 减轻中毒症状， 抗过敏的作 用）
分段脱敏注射法
• 分段脱敏注射法： • ５～１0ｍin后将抗蛇毒血清 １～２支稀释
过敏试验
皮肤试验是最常用的特异性检查,包括斑 贴、划痕、挑刺和皮内注射等。临床上以挑 刺和皮内试验最为常用,如挑刺试验阴性,可作 皮内试验复查。
过敏试验原理
• 特异性患者接触过敏原后,可诱导产生特异 性IgE,此种抗体粘附于皮肤或粘膜下层的肥 大细胞表面的IgE受体上,当它与再次进入体 内的过敏原相遇形成1个过敏原与2个IgE抗 体的桥连,致使肥大细胞内发生一系列生化 过程,释放过敏介质,在皮肤局部产生风团, 红晕或瘙痒。
滴注。 • ④.地塞米松5～10mg静脉注射。 • ⑤.立即停止注射抗蛇毒血清，过敏反应缓
改后，试用免皮试滴注法缓慢滴注。
抗蛇毒血清过敏防治方法
• 3．过敏反应的治疗
• ⑥.经改进的给药方法输入抗蛇毒血清， 仍出现畏寒、发热、面色潮红、胸闷、腹部 不适、皮疹等过敏症状，应暂停用药。经抗 过敏处理后，若上述过敏症有所缓解，可考 虑继续输入血清。但需在严密观察下进行。 若再出现过敏症状，则应停用血清，改用他 法。
于250ml生理盐水中静脉滴注， 开始５～ ８滴／min， 观察15min后无不良反应， 再 调滴速至15~20滴／min， 继续观察30min， 仍无不良反应再调滴速至30~50滴／min直 至输注完毕。
分段脱敏注射法
• 注意事项：
• 在滴注血清过程中， 要密切观察患者病情 变化随时调整滴入的速度进行脱敏。
对付抗蛇毒血清不良反应
• ⒊ 血清病： • 主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、
局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛， 注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。 • 一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型； 亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。 • 可使用钙剂或抗组织胺药物来治疗，一般 数日至十数日即可痊愈。
过敏试验方法
• 在患者前臂内侧,常规消毒,然后用OT针 筒,4号注射针头吸入不同种过敏原浸液分别 注于前臂内侧皮内0.02ml,抗原点之间距为 2.5cm。皮肤试验15～20分钟后,观察皮肤 反应,局部风团及红晕大小,与对照点相比较。
过敏试验结果判断
• A.阴性: 无丘疹及红晕,或非常轻微的红晕;
• C.嘱病人回家后,在72小时内继续观察有否迟 缓反应。
• D.对可疑过敏原高度敏感者,尽量不作皮内试 验,以免发生意外。
脱敏注射原理
• 脱敏注射法是将所需剂量分次少量注射进体内。
• 脱敏的基本原理是：小剂量注射时变应原所致生 物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状； 短时间内连续多次药物注射可以逐 渐消耗体内 已经产生的IgE, 最终可以全部注入所需药量而不 致发病。
分段脱敏注射法与传统方法比较
各项统计指标结果比较
2010年6月数据
分段脱敏注射法与传统方法比较
• 传统试敏法十分繁琐 , 有时会出现假阳 性 , 而且会延误治疗 0. 5h甚至 1h的宝贵时 间 ,对患者十分不利。
分段脱敏注射法与传统方法比较
• 分段稀释滴注法能争取了治疗时间 , 避 免了假阳性、 假阴性的判断误差 , 便于静 脉给药 , 简化了护理工作 , 可将过敏试验、 治疗、脱敏三者同时进行 , 如有反应 , 可调 节滴速进行脱敏治疗。
• 但这种脱敏只是暂时的， 经过一定时间后，IgE 再产生而重建致敏状态。故日后如再用，还须重 做皮内试验。
抗蛇毒血清过敏防治方法
• 1．过敏试验 • 抗蛇毒血清应用前均应先作皮试，方法
是：先抽取0．1mI。抗蛇毒血清，再抽取 生理盐水1.9mL，混匀后在前臂内侧皮内注 射0.1mL，观察15～30分钟，注射部位的 皮丘不超过2cm，周围又无毛细血管扩张现 象(无红晕)即为阴性，说明可以注射抗蛇毒 血清。
对付抗蛇毒血清不良反应
• 1,血清过敏反应：可出现荨麻疹、气喘、血管性 水肿等症状。
• 注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏 史。遇有血清过敏反应，采用抗过敏治疗。即 肌内注射扑尔敏。必要时，应用地塞米松5毫克 加入25%(或50%)葡萄糖注射液20毫升中静脉注 射；也可用氢化可的松琥珀酸钠135毫克或氢化 可的松100毫克加入25%(或50%)葡萄糖注射液 40毫升中静脉注射，亦可静脉滴注。
抗蛇毒血清过敏防治方法
• 2．过敏反应的预防
• 注射抗蛇毒血清前15分钟．先静脉注射地 塞米松5～10mg或肌内注射氯苯那10mg (尤其是皮试阳性可疑者应预先注射)。
抗蛇毒血清过敏防治方法
• 3．过敏反应的治疗 • ①.肾上腺素肌内注射或静脉注射。 • ②.异丙嗪50mg或氯苯那敏10mg肌内注射。 • ③.10％葡萄糖酸钙10mL静脉推注或静脉
对付抗蛇毒血清不良反应
• ⒉ 过敏性休克：
• 可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突 然发生。
• 轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液 输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏 药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。如在用 药过程中发生过敏性休克反应，速用0.1%肾 上腺素0.5毫升皮下注射及地塞米松5～10毫 克静脉注射。同時准备好气管插管等急救裝 备，以便及時急救。
• B.可疑:红晕小于0.5cm;
• C.阳性:伴有红晕的风团0.5;伴有红晕的风团 0.5～1.0cm;伴有红晕的风团大于1cm 但无 伪足;伴有红晕的风团大于1.5cm,并有伪足。
过敏试验注意事项
• A.嘱病人在皮肤试验前24～48小时,停用抗组 织胺药物及皮质激素,但不必停用喘药。
• B.皮肤试验中,除观察局部即发反应外,还应注 意观察病人有无胸闷、气急、面色苍白、出冷 汗、皮肤瘙痒的皮疹等全身反应,一旦发现应 及时处理,以免发生危险。
分段脱敏Leabharlann Baidu射法
• 分段脱敏注射法： • 患者入院后在清洗伤口的同时迅速建立静
脉通路， 取消皮试， 先用肾上腺皮质激素 地塞米松10～20ｍｇ莫非氏管滴入（肾上 腺皮质激素能提高人体的应激机能， 有延 缓中毒反应， 减轻中毒症状， 抗过敏的作 用）
分段脱敏注射法
• 分段脱敏注射法： • ５～１0ｍin后将抗蛇毒血清 １～２支稀释
过敏试验
皮肤试验是最常用的特异性检查,包括斑 贴、划痕、挑刺和皮内注射等。临床上以挑 刺和皮内试验最为常用,如挑刺试验阴性,可作 皮内试验复查。
过敏试验原理
• 特异性患者接触过敏原后,可诱导产生特异 性IgE,此种抗体粘附于皮肤或粘膜下层的肥 大细胞表面的IgE受体上,当它与再次进入体 内的过敏原相遇形成1个过敏原与2个IgE抗 体的桥连,致使肥大细胞内发生一系列生化 过程,释放过敏介质,在皮肤局部产生风团, 红晕或瘙痒。