学龄儿童篇(6-12岁)

学龄前儿童篇(6-12岁)
一、完整健康的恒牙列是一生口腔健康的基础
1、乳恒牙替换的时间，顺序和恒牙的数目
6-12岁，历时6-7年换牙，个体差异。

“六龄齿”最易患龋
2、新萌出的恒牙和成人的恒牙有何区别
新萌出的恒牙矿化程度低，渗透性强，窝沟深，极易发生龋坏-------窝沟封闭----最佳防龋手段
二、龋齿是危害学龄儿童口腔健康的头号杀手
1、儿童恒牙龋齿的特点
儿童刚替换萌出的恒牙称为年轻恒牙，容易发生龋坏而且进展速度快范围大，涉及牙面广，容易累及牙髓。

2、如何及早发现龋齿
经常观察牙齿的变化，定期检查
3、新长出的恒牙患龋，应尽早治疗
龋坏过程不会自行停止，越拖延时间则龋坏发展越深，会导致治疗难度增加和时间延长，治疗时有不适感等。

如果龋坏发展至牙髓引起牙髓感染，就需要牙髓治疗，但此时孩子的恒牙牙根还没有发育成熟，其治疗方法复杂，治疗次数多，费用高，治疗时间长；做过牙髓治疗的牙齿脆性大易折断，需要做预成冠包绕保护患牙。

三、窝沟封闭是预防恒磨牙咬合面龋坏的有效手段
1、窝沟封闭预防龋齿的原理和有效性
新萌出的牙齿表面矿化不全，窝沟点隙深，细菌食物残渣易
堆积，刷牙不彻底时，常成为口腔卫生的死角，易发生龋坏。

而窝沟封闭可将这些卫生死角封闭起来，不容易有细菌的残
留，有效降低窝沟龋坏的发生率。

2、几岁应做窝沟封闭
后牙的咬合面完全暴露口腔中即可实施。

六龄齿在6-7岁，第二磨牙在11-13岁。

3、哪些牙齿需做窝沟封闭
窝沟深特别是可以插入探针；儿童已有其他牙齿患龋的特别是对侧同名牙患龋或乳磨牙已患龋。

除第一磨牙，第二磨牙，还有窝沟较深的畸形牙，前磨牙。

乳磨牙有患龋倾向且窝沟深也有必要做窝沟封闭。

4、做过窝沟封闭的牙齿就可以放心不得龋齿了吗？
窝沟封闭只能预防咬合面的窝沟龋，不能预防邻面和光滑面龋坏。

四、自我口腔保健行动
正确的刷牙方法，使用牙线，家长监督，必要时帮助孩子。

菌斑染色可检查刷牙效果。

氟凝胶和漱口水应在医生指导下使用
1、牙刷牙膏的使用常识
保健牙刷，2-3个月更换牙刷；建议使用含氟牙膏。

需
注意：市售的含氟，脱敏，中草药牙膏等不是药，不能
取代专业的口腔治疗。

2、教育儿童掌握正确的刷牙方法
混合牙列儿童：画圈法。

刷毛放置牙龈沟处，轻压，在
牙面上缓慢旋转牙刷，反复转动5次以上nag，移至另
一组牙重复以上动作，注意相互有重叠。

前牙唇侧需将
牙刷竖放，牙齿的各个面均应刷到。

刷牙时间3分钟。

已换完牙的青少年：BASSA刷牙法。

3、科学使用牙线及牙间刷
注意事项：两指控制牙线的距离不应超过 3.5cm；不要
强行用力将线压入牙间隙，有紧而通不过的感觉时，拉
锯式前后移动，轻柔的滑入间隙；牙线不能进入牙龈组
织可移至龈沟底，以免引起牙龈不适，疼痛或出血；用
两手指将牙线压向每侧的牙面，上下刮4-6次；当牙线磨损或污染时，可转动中指，放出另一段完好的牙线继续使用。

正畸治疗的儿童建议使用牙间刷。

4、电动牙刷和普通牙刷哪个好
刷牙方法和习惯其实比是否使用电动牙刷更为重要。

五、专业口腔医疗保健
1、及时就诊定期检查
乳牙滞留，龋齿，牙龈炎，食物嵌塞，牙齿外伤，牙齿排列不齐，牙列外萌出牙齿，口腔溃疡及脓肿，耳前部关节区不适
2、发现龋齿应尽早诊治
积极治疗乳牙龋齿可以把对恒牙的影响降到最低
3、口腔异味要检查
一是口腔卫生不好，二是龋齿，根尖周炎，口腔溃疡，排查是否有鼻咽部，胃肠道或呼吸道的疾病。

4、食物嵌塞别忽视
排除邻面龋坏或其他不良的咬合因素。

及时使用牙线。

5、什么是“虎牙”如何防治
“虎牙”是左右上下颌向唇侧错位长出的尖牙，由于尖牙牙尖长，且又处在口角处，如同老虎的牙齿一样，故而得名。

主要原因是乳牙列阶段的食物偏软，咀嚼活动少，颌骨发育不够，乳牙滞留尖牙间隙被占据，只好从唇侧萌出形成“虎牙”。

6、牙颌畸形有哪些危害？
美观，
a)反颌等牙合畸形影响颌面部软硬组织的发育
b)大多数牙颌畸形者牙列拥挤，牙齿错位，容易储留
食物残渣，引起龋病，牙龈炎等
c)缺乏良好的咬合关系，咀嚼力下降，妨碍吞咽功能
和语言功能，影响营养物质的吸收
d)严重的牙合畸形容易给青少年造成心理负担，甚至
影响学习和将来的择业
7、牙齿不齐何时矫正为好
12岁左右，颌骨生长发育速度减慢。

六、儿童常见的错颌畸形
1、前部牙齿间隙较大
先排除是否有阻碍间隙关闭的因素，如无，耐心观察2、上颌切牙倾斜
拍X片观察尖牙和切牙的关系
3、切牙轻度拥挤
适时矫正MRC
4、上前牙覆盖下前牙过多
5、前牙反咬合“地包天”“兜齿”
早期矫治 MRC,12岁后传统矫治
6、牙列拥挤
七、牙齿外伤应急处理
外伤后越及时越好，全脱出的牙齿最好30分钟内就诊再植，牙冠折断牙髓暴露的牙齿也应及时就医，可做活髓切断术或根管治疗术。

治疗后定期复查至少两年，间隔2周，1个月，3个月，半年。