ECMO使用的护理常规
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
ECMO使用的护理常规
【护理目标】
1.防止并发症,
2.提供患者足够的支持;
【护理评估】
1.评估患者意识状况,有无颅内出血等并发症发生。
2.定时评估患者呼吸系统情况,及时吸痰,保持呼吸道通畅。
3.循环系统评估:血流动力学变化、末梢循环、尿量的等。
4.液体平衡状态评估:出入量、水肿等情况。
5.出血情况评估:消化道、插管处皮肤等。
【护理措施】
1、操作前严格评估病人、穿刺点、正确安装管路,排气,严密观
察管路中是否存在空气;转机时,严密观察ECMO转速,转速下降5%时,通知医生检查血路是否通畅。
2、定时进行呼吸系统的评估,听诊双肺呼吸音是否对称,在ECMO
支持下避免发生气压伤和高氧,避免肺泡塌陷。
3、必要时,定时吸痰,在吸痰时手动通气避免增大PIP,胸部物理
治疗时注意漏气和出血
4、保持病人舒适体位加强皮肤护理。
5、循环功能监测,观察生命征、末梢指端颜色、尿量、有无水肿。
维持一定量的血管活性药物,使血压稳定,保证充足的引血量。
6、严密观察脉压差、血压与动脉波形,监测心电图,心脏能否有
效搏出是ECMO成败的关键。
7、凝血功能监测,正确采集血液标本(血常规、凝血四项),监测
肝素使用量;观察穿刺点有无出血,及时更换敷料,保证清洁干燥。
8、定时检查患者水肿情况,保证以及水电解质平衡。
9、报警处理方法:
情况说明解决方法
泵报警“SIG”流量传感器信号不佳用血管钳夹闭动脉管路
将泵转速调至0
取出泵头的传感器部分,涂抹耦合剂
重新安装泵头
将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳
调整泵速至预定血流量
泵头安装完毕后泵无法工作泵头未安装到位检查泵头安装情况
取出泵头时泵未完全停止用血管钳夹闭动脉管路
关闭泵开关
重新启动泵
右下角夹闭管路指示灯亮
确认动脉管路已经夹闭
显示屏中显示“V ALV”和“>><<”
按下“0”调零
将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳
调整泵速至预定血流量
静脉管路跳动静脉血流量不佳减慢泵速直至静脉管路不再跳动
拍摄CXR,确认导管位置
血流量报警下限设置过低按下 ,显示屏中显示“SET FLIM”(设置流
量报警下限)
按下 ,显示屏中出现血流量报警下限数值
按下 ,调整血流量报警下限
按下 4秒钟,确认设置
泵报警“BAT”未使用交流电源检查电源插头
动脉静脉管路中
血液颜色相同
氧气未进入氧合器检查氧气源及其连接管路
定期检查氧合器中血栓形成情况判断管路寿命,决定是否需
要更换管路
借助手电检查氧合器中血栓形成情况(多位
于氧合器边角,为白色血栓)
插管一侧足趾毛插管一侧下肢缺血呼叫专科医生
细血管再充盈时
间延长
氧饱和度监测应在插管对侧进行脉搏氧饱和度监测
动脉血气分析于插管对侧采取动脉血标本(同侧易受动脉
端血流影响)