宫腔声学造影术资料

有阻力 大量,液体返流至针筒内
术后注意事项和建议
注意事项：口服抗生素 禁性生活、盆浴
建议：超声随访及进一步治 疗
结论： 阴道超声下行USHSG检查是一种有效、简便、
损伤小的方法，其包含有检查、诊断和治疗的综 合功能，对子宫内膜和输卵管病变的影像学诊断 有一定的临床意义。
宫腔输卵管造影包
弯盘一只 扩阴器一只 长镊一把 宫颈钳一把 卵圆钳一把 大弯钳一把 探针一根 海格：4、5、5.5号 50ml量杯一只 长棉花签2根 纱布2~4块 双腔造影管2根
造影剂
造影管
常规用药
造影剂一合 阿托品0.5mg一支 庆大霉素16万单位 1%利多卡因10ml 生理盐水30~40ml 地塞米松5mg
很慢wk.baidu.com＞60秒
输卵管显影 迅速，输卵管内
速度
造影剂连续排空
较慢,一侧或两侧输 卵管连续或断续排空
很慢，一侧或两侧输卵 管部分显影或不显影
盆腔造影剂 液体包围卵巢或盆底 少量液体包围卵巢或
分布情况 弥散分布聚集
盆底局部
卵巢周围或盆底无造 影剂流入
推注药剂阻力 无阻力 阴道液体返流 无
无或少许阻力 少量
适应症：
1、不孕症 2、子宫内膜息肉 3、子宫粘膜下肌瘤 4、内膜其他病变（良性）
材料和方法：
材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物 方法：1、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品0.5mg。
常规外阴消毒，在实时阴道超声及CDPI状态下，利 用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及 通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。
表1、USHSG检查图像特征及判断输卵管通畅度标准
输卵管通畅
输卵管欠通畅
输卵管不通畅
宫腔内造影 呈扁三角形分布 剂分布情况 宫腔分离＜4mm
充盈宫腔，宫角呈 钝角,宫腔分离4～8mm
宫腔明显扩张略呈椭圆 形, 宫腔分离>8mm
造影剂排空 很快，＜15秒，宫腔
速度
分离迅速消失
较慢,＞30秒,宫腔分离 逐渐消失
宫腔声学造影术——USHSG Ultrasonographic Hysterosalpingography
上海华东医院 陈悦
目的
利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道 超声检查、宫腔声学造影术（USHSG）和彩 色多普勒能量显像（ CDPI）技术结合于一体， 对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超 声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内 膜病变和输卵管病变的检出率。
3. 不受膀胱充盈的限制，使实时超声显像更具特异性。
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2、避免医患双方长时间暴露于辐射环境下的损害；同时USHSG所用 造影剂为半乳糖微气泡颗粒悬液，增加了不同组织结构之间声学反 差界面；且易于推注、吸收，避免传统碘油造影不足，诸如推注阻 力大、吸收慢、还可引起异物反应等。
3、由于超声波检查属于物理声能检查范畴，患者在接受USHSG检查 当月后受孕，不必考虑可能引起胎儿畸形的危险存在。
表2、75例患者病变部位结果分析
内膜病变 输卵管病变 内膜输卵管联合病变 总计
通畅(例)
16
19
2
37 (49.3%)
欠通畅(例)
5
12
5
22 (29.3%)
不通畅(例)
2
10
4
16 (21.3%)
合计(例)
23 (30.7%) 41 (54.7%) 11 (14.7%) 75
讨论（1）
1、子宫输卵管造影、通液术是诊断子宫性、输卵管性不孕因素的最 常用方法之一，也是诊断子宫内膜病变的新型准确的介入性诊断 方法之一。
讨论（2）
USHSG检查优点：
1. 常规实时超声检查一般无法全部显示两侧输卵管形态和走行方 向，当注入声学造影剂时，可在实时动态下清晰显示子宫输卵 管的内部充盈影像和造影剂动态流动情况。
2. 借助阴道超声检查，对子宫内膜、宫腔形态、宫壁完整性及输 卵管卵巢的同时进行检查，并使三者之间的相邻关系的显示更 加精确。
操作步骤
1、患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，海格氏扩张 器扩张宫颈口，用双腔造影管插入宫腔内，经腹 部超声确认造影管位置正常。
2、依次注射利多卡因及生理盐水，超声造影剂、生 理盐水、药液（包括庆大霉素、地塞米松等）。
观察图像
宫腔扩张情况（宽度和速度） 宫角情况（圆钝或锐角） 造影剂排空速度 盆腔积液情况