二级综合医院评审(核心条款)

Ａ-优秀 Ｂ-良好 Ｃ-合格 Ｄ-不合格 Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能
任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
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第一章至第六章各章节的条款分布
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第一至第六标准条款的通过要求
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评审结果表达的方式
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起点
判定原则
判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者， 必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，
要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ良好”档的要求。
C合格档
B良好档
A优秀档
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意义
持续改进 A B
A档
B档
c
C档
持续改进 落实、考核 基本要求
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例如：护理单元有专科护理常规，具有专业性、 适用性。
【Ｃ】 1．各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护
理常规。 【Ｂ】符合“C”，并 在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与
二级综合医院评审核心条款 （★）解读
陆川县人民医院
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1 第一章 医院功能任务
2 第二章 医院服务
3
第三章 患者安全
4 第四章 医疗质量安全管理与持续改进
5 第五章 护理管理与质量持续改进 6 第六章 医院管理 7 第七章 日精品常课件统计学评价
二.
二级综合医院评审细则 （2012版）框架与特点
完善。 【Ａ】符合“B”，并 1．专科护理落实好。 2．对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常
规补充和完善。
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鱼骨图的绘制方法
..\2016护理相关材 ..\2016护理相关材
料\鱼骨图的绘制
料\鱼骨图的绘制
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共7章69节357条583款 核心条款33条 用于对二级综合医院实地评审，同时作为
医院自我评价与持续改进之用。
细则项目分类 基本条款 适用于所有的二级医院 核心条款 必须做好的条款 可选项目 需要审批，不能自行决定
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评审表述方式
（一）评审采用A、B、C、D、E 五档表述 方式。
（原因型1）.docx （对策型2）.docx
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