急诊科各种常见疾病的抢救流程

急诊科各种常见疾病的抢救流程

第一节 高 热

护理常规

（1） 病情观察 定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化.

（2） 降温措施 开放静脉输液通道，补充电解质;物理降温法；药物降温法.

（3） 舒适护理：

① 口腔护理。

② 休息 高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动. ③ 皮肤护理 应协助其改变体位,防止压疮。

（4） 饮食护理 高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5） 心理护理 做好心理护理工作。 抢救流程

高热抢救流程见图１０-1.

第二节 昏迷

评估：

1．体温超过39℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、 体重减轻等症状；2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭 初步判断

高热 立即通知医生

紧急处理： 1.保持呼吸道通畅；2.取舒适卧位、保暖；3.建立静脉通道；4.物理降温 确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予物理降温；2.补充水和电解质；3.遵医嘱给予鼻饲；4.遵义嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶 监测：

1.定时测量体温，高热者应每4小时测量一次；

2.观察呼吸、脉搏及血压的变化；

3.

观察尿量及治疗效果

保持舒适：

1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声光刺激；

2.加强基础

护理（皮肤护理、口腔护理）；3.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质

或半流质饮食，多饮水；4.心理支持

护理常规

1。病情观察

（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。

（2）安全护理：

①躁动不安者，加用床挡或保护带。

②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤.

③经常修剪指甲以免抓伤。

④室内光线宜暗，动作宜轻。

⑤给予热水袋时水温不可超过5０℃，以免烫伤。

（3）呼吸道护理:

①保持呼吸道通畅。

②呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开

护理。

③每2—3h翻身拍背,避免受凉。预防肺部感染。

2.皮肤黏膜护理

（1）压疮预防及护理：

①床单位保持清洁、干燥、平整.

②避免局部长期受压.

③保持皮肤清洁干燥。

④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩.

⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮

换药.

⑥

增加营养摄入以提高机体抵抗力。

（2） 预防口腔感染.

３．营养护理

昏迷患者一般禁食3—5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 ４.大小便护理

（1） 留置导尿管护理。

（2） 大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。

抢救流程

昏迷抢救流程见图10—2

......感谢聆听

紧急处理： 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；2吸氧；3留置导尿管；4建立静脉通道 确认有效医嘱并执行： 1. 遵医嘱给予脱水剂降颅内压；2使用抗生素预防感染；3必要时配合做气管切开手术，做好气管切开手术护理；4禁食3-5d 后遵医嘱给予鼻饲；5 .低温冬眠疗法 监测： 1.观察生命体征、意识、瞳孔；2观察皮肤黏膜状况；3二便次数、性状及量；4注意痰量、颜色、性状 保持舒适：

1保持环境安静，减少探视，保暖；2加强基础护理，预防压疮等并发症，加强口腔

护理、角膜护理；3躁动者注意安全防护，加床档；4保持大便通畅；5康复护理；6

评估：

1.意识及随意运动丧失，处于被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应；2角膜反

射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；3生命体征不稳定，大小便失禁；3出现脑死亡的临床表现 初步判断

昏迷 立即通知医生

图1０—２昏迷抢救流程

第三节咯血

护理常规

1.抢救处理

（1）迅速清除积雪（血块）;

①体温引流：取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。

②机械吸引.

③充分给氧。

（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。

（3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。

对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血,最好输新鲜全血,以补充血容量，增加凝血因子.但输血速度要缓慢，一次不可过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。

（4）必要时行纤维支气管镜检查及治疗,检查前应向患者做好解释工作，以取得配合.术前4h禁食、禁水,术前半小时注射地西泮和阿托品.术后注意有无咯血及咯血加重情况,有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。

2.一般护理

（1）病情观察:

①了解咯血频率、咯血量，注意患者能否将血液顺利咯出及其表

情有无异常。

②痰量及颜色有无改变。

③患者有无发冷、发热的感觉。

④注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变

化。

⑤疑有感染及时通知医生，并留痰做细菌培养及药物过敏试验,并

注意追踪检查结果。

（2）环境与休息病室要保持安静,减少会客，病室内禁止吸烟,保持室内空气新鲜;咯血后及时更换被污染的被服,减少对患者的不良刺激.少量咯血患者可适当休息,大量咯血的患者应绝对卧床休息,不宜搬动，以免因活动而增加肺运动，加重咯血.

（3）体位明确病变部位者取患侧卧位，以有利于止血且可避免血流进入半赌塞健侧气管，以有利于健侧的肺通气，防止吸入性肺炎或肺不张。也可取半卧位,减少下肢及腹腔血液回流,降低肺循环压力，以有利于肺血管收缩。

（4）咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷,使局部体温度下降，反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸部，限制该侧胸廓活动度，利于止血。

（5）饮食进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食，少食多餐，多食富含纤维素的水果