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D细胞-生长抑素等
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急性胰腺炎病理
急性出血坏死性胰腺炎 广泛出血坏死、胰腺发黑、变软 血性腹水、有皂化斑 、胰腺脓肿
急性胰腺炎临床表现
腹痛 饮酒或高脂餐后中上腹偏左、腰背放射 恶心,呕吐 腹胀 病情加重表现，肠麻痹胀气、后腹膜炎症 腹膜炎体征 其他
Gery-Turner征、 发热、黄疸、 Cullen征、休克
急性胰腺炎临床表现
急性胰腺炎病因
1. 胆道疾病 2. 过量饮酒 3. 十二指肠液反流 4. 代谢性疾病 5. 医源性原因 6. 某些药物 7. 创伤 8. 胰腺血液循环障碍 9. 其他
急性胰腺炎发病机制
在正常情况下不产生自身消化的原因： ➢ 胰管上皮有粘多糖保护 ➢大部分胰酶以不激活的胰酶原存在 ➢血液和胰液中含有少量胰酶抑制物可中和少量激活的胰酶 ➢胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入 细胞。
胰腺分类
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
02 急性胰腺炎
急性胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活 后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水 肿为主，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻 症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继 发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症 急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿 型和出血坏死型两种。
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急性胰腺炎诊断
超声检查
急性胰腺炎诊断
诊断:CT检查示正常胰腺
急性胰腺炎诊断
急 性 胰 腺 炎 C T
急性胰腺炎治疗
非手术治疗 禁食,胃肠减压 补液，防止休克 解痉止痛 抑制胰腺分泌—生长抑素 营养支持 抗生素 中药治疗
急性胰腺炎治疗
手术治疗 手术治疗指征: 继发性胰腺感染 合并胆道病变 经治疗后临床症状继续恶化 手术方式: 灌洗引流、坏死组织清除、 规则性胰腺切除、肠造瘘 目的：清除胰酶、毒性物质和坏死组织，对胆源性胰腺炎:ERCP/EST取 石引流，急诊手术解除梗阻
胰腺疾病大全课件
胰腺炎 胰腺囊肿 胰腺癌
目录
Contents
1. 相关知识 2. 急性胰腺炎 3. 慢性胰腺炎 4. 胰腺囊肿 5. 胰腺癌
01 相关知识
胰腺解剖
胰腺生理解剖
胰腺解剖
胰腺生理解剖
胰腺解剖
切开后腹膜向左牵开十二指肠及胰头部
胰十二指肠背面结构
胰腺解剖
胰腺的外分泌、内分泌功能 胰液量 750ml-1500ml/d 多种消化酶 胰岛:B细胞-胰岛素、A细胞-胰高血糖素
急性胰腺炎发病机制
刺激作用 酒精
胰腺大量分泌 Oddi括约肌痉挛
直接损伤腺泡细胞
欧美发病原因
胰腺损伤 胰酶激活
急性胰腺炎发病机制
胰腺血液循环障碍
胰腺组织坏死
重症胰腺炎又称为全身过度炎症反应综合征 与细胞因子、血管活性物质有关
后期 合并感染 多器官功能衰竭
急性胰腺炎病理
急性水肿型胰腺炎（胰体尾多见） 局限性或弥漫性水肿、被膜紧张充血、变硬 镜下炎性细胞浸润、伴有轻度出血及局灶性
急性胰腺炎诊断
1.临床表现 2.实验室检查 3.影像学检查
急性胰腺炎诊断
实验室检查 胰酶测定:
血淀粉酶-高于100 U/dL,发病后2小时， 开始升 高,24小时达高峰,持续4-5天。
尿淀粉酶-高于460 U/dL,发作后24小时升高，可持 续1-2周。
急性胰腺炎诊断
血常规:白细胞升高 电解质:低钙(病后2-3天)等 血气分析:ARDS表现 诊断性穿刺:腹水淀粉酶水平升高培养药敏涂片
坏死
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03 慢性胰腺炎
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis） 胰腺内、外分泌功能衰退、丧失 胰腺影像学检查以及胰腺组织学 反复发作 上腹痛 检查异常等 病期应在半年以上。
慢性胰腺炎病因
病因 国外--饮酒 国内--胆道疾病 营养不良、中毒等
慢性胰腺炎病理
胰腺萎缩、变硬 胰管结石 胰腺组织不可逆变化：腺泡细胞 破坏、纤维增生、导管狭窄
慢性胰腺炎症状
症状 腹痛是最常见的症状，呈反复发作 食欲不振、饱胀、嗳气 排便次数增多、腹泻、量多；脂肪泻 体重减轻及糖尿病等表现
慢性胰腺炎诊断
诊断 病史、 典型临床表现及特殊检查
实验室检查 血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。 镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的肌纤维。 尿糖和糖耐量试验呈阳性改变。
急性胰腺炎发病机制
胰腺消化酶异常激活后 对本器官及其周围脏器产生消化作用
“自我消化”作用
急性胰腺炎发病机制性蛋白酶破坏弹性组织胰腺充 血出血
磷脂酶A激活细胞膜的磷脂，使 卵磷脂转变成溶血卵磷脂，引起 胰腺和胰周组织的广泛坏死
脂肪酶使脂肪分解坏死，并与钙 离子结合形成皂化斑，可使血钙 降低
慢性胰腺炎治疗
慢性胰腺炎检查
影像检查 B型超声检查：胰腺形态不规整、腺体肿 大或缩小，胰石，胰管扩张或呈分段不规 则扩张，胰腺囊肿等。 内镜逆行胰胆管造影：胰管粗细不规则， 胰石或囊肿；胆石或胆总管改变。
慢性胰腺炎检查
X线 腹部平片 胰腺可有结石、钙化 CT 胰腺肿大或缩小，边缘不清，密度降 低，钙化，胰石，胰腺囊肿。胆石和胆总管 改变。
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急性胰腺炎病理
急性出血坏死性胰腺炎 广泛出血坏死、胰腺发黑、变软 血性腹水、有皂化斑 、胰腺脓肿
急性胰腺炎临床表现
腹痛 饮酒或高脂餐后中上腹偏左、腰背放射 恶心,呕吐 腹胀 病情加重表现，肠麻痹胀气、后腹膜炎症 腹膜炎体征 其他
Gery-Turner征、 发热、黄疸、 Cullen征、休克
急性胰腺炎临床表现
急性胰腺炎病因
1. 胆道疾病 2. 过量饮酒 3. 十二指肠液反流 4. 代谢性疾病 5. 医源性原因 6. 某些药物 7. 创伤 8. 胰腺血液循环障碍 9. 其他
急性胰腺炎发病机制
在正常情况下不产生自身消化的原因： ➢ 胰管上皮有粘多糖保护 ➢大部分胰酶以不激活的胰酶原存在 ➢血液和胰液中含有少量胰酶抑制物可中和少量激活的胰酶 ➢胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入 细胞。
胰腺分类
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
02 急性胰腺炎
急性胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活 后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水 肿为主，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻 症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继 发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症 急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿 型和出血坏死型两种。
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急性胰腺炎诊断
超声检查
急性胰腺炎诊断
诊断:CT检查示正常胰腺
急性胰腺炎诊断
急 性 胰 腺 炎 C T
急性胰腺炎治疗
非手术治疗 禁食,胃肠减压 补液，防止休克 解痉止痛 抑制胰腺分泌—生长抑素 营养支持 抗生素 中药治疗
急性胰腺炎治疗
手术治疗 手术治疗指征: 继发性胰腺感染 合并胆道病变 经治疗后临床症状继续恶化 手术方式: 灌洗引流、坏死组织清除、 规则性胰腺切除、肠造瘘 目的：清除胰酶、毒性物质和坏死组织，对胆源性胰腺炎:ERCP/EST取 石引流，急诊手术解除梗阻
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胰腺炎 胰腺囊肿 胰腺癌
目录
Contents
1. 相关知识 2. 急性胰腺炎 3. 慢性胰腺炎 4. 胰腺囊肿 5. 胰腺癌
01 相关知识
胰腺解剖
胰腺生理解剖
胰腺解剖
胰腺生理解剖
胰腺解剖
切开后腹膜向左牵开十二指肠及胰头部
胰十二指肠背面结构
胰腺解剖
胰腺的外分泌、内分泌功能 胰液量 750ml-1500ml/d 多种消化酶 胰岛:B细胞-胰岛素、A细胞-胰高血糖素
急性胰腺炎发病机制
刺激作用 酒精
胰腺大量分泌 Oddi括约肌痉挛
直接损伤腺泡细胞
欧美发病原因
胰腺损伤 胰酶激活
急性胰腺炎发病机制
胰腺血液循环障碍
胰腺组织坏死
重症胰腺炎又称为全身过度炎症反应综合征 与细胞因子、血管活性物质有关
后期 合并感染 多器官功能衰竭
急性胰腺炎病理
急性水肿型胰腺炎（胰体尾多见） 局限性或弥漫性水肿、被膜紧张充血、变硬 镜下炎性细胞浸润、伴有轻度出血及局灶性
急性胰腺炎诊断
1.临床表现 2.实验室检查 3.影像学检查
急性胰腺炎诊断
实验室检查 胰酶测定:
血淀粉酶-高于100 U/dL,发病后2小时， 开始升 高,24小时达高峰,持续4-5天。
尿淀粉酶-高于460 U/dL,发作后24小时升高，可持 续1-2周。
急性胰腺炎诊断
血常规:白细胞升高 电解质:低钙(病后2-3天)等 血气分析:ARDS表现 诊断性穿刺:腹水淀粉酶水平升高培养药敏涂片
坏死
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合 併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背 景。反對軟體爬取，請用原版。
03 慢性胰腺炎
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis） 胰腺内、外分泌功能衰退、丧失 胰腺影像学检查以及胰腺组织学 反复发作 上腹痛 检查异常等 病期应在半年以上。
慢性胰腺炎病因
病因 国外--饮酒 国内--胆道疾病 营养不良、中毒等
慢性胰腺炎病理
胰腺萎缩、变硬 胰管结石 胰腺组织不可逆变化：腺泡细胞 破坏、纤维增生、导管狭窄
慢性胰腺炎症状
症状 腹痛是最常见的症状，呈反复发作 食欲不振、饱胀、嗳气 排便次数增多、腹泻、量多；脂肪泻 体重减轻及糖尿病等表现
慢性胰腺炎诊断
诊断 病史、 典型临床表现及特殊检查
实验室检查 血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。 镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的肌纤维。 尿糖和糖耐量试验呈阳性改变。
急性胰腺炎发病机制
胰腺消化酶异常激活后 对本器官及其周围脏器产生消化作用
“自我消化”作用
急性胰腺炎发病机制性蛋白酶破坏弹性组织胰腺充 血出血
磷脂酶A激活细胞膜的磷脂，使 卵磷脂转变成溶血卵磷脂，引起 胰腺和胰周组织的广泛坏死
脂肪酶使脂肪分解坏死，并与钙 离子结合形成皂化斑，可使血钙 降低
慢性胰腺炎治疗
慢性胰腺炎检查
影像检查 B型超声检查：胰腺形态不规整、腺体肿 大或缩小，胰石，胰管扩张或呈分段不规 则扩张，胰腺囊肿等。 内镜逆行胰胆管造影：胰管粗细不规则， 胰石或囊肿；胆石或胆总管改变。
慢性胰腺炎检查
X线 腹部平片 胰腺可有结石、钙化 CT 胰腺肿大或缩小，边缘不清，密度降 低，钙化，胰石，胰腺囊肿。胆石和胆总管 改变。