子宫手术病人健康教育

子宫手术病人健康教育
子宫是女性最为健康的器官，子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见。

按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92%）和宫颈肌瘤（占8%）。

根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

子宫内膜癌为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58~61岁，占女性癌症总数7%。

子宫肉瘤罕见，恶性程度高，好发于绝经期妇女，多发年龄在50岁左右，占子宫恶性肿瘤的2%~4%。

【疾病特点】
子宫肌瘤最常见症状是月经改变，腹部包块，白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压迫症状。

继发贫血和不孕。

子宫内膜癌主要表现是不规则阴道出血、阴道排液、下腹和腰骶部疼痛，还伴有贫血、消瘦恶病质、发热及全身衰竭等。

手术是治疗子宫肿瘤的主要手段，子宫内膜癌除手术外，还可以进行放射治疗和药物治疗。

【健康教育要点】
（一）手术前健康教育
1、心理调适指导子宫是女性重要的性器官，子宫切除术会给
病人及其配偶造成极大的心理压力，甚至产生错误的观念，认为切除子宫会导致衰老、男性化、丧失性生活能力等。

应耐心解释手术的意义及性生活的解剖学特征，消除病人及其配偶的思想顾虑。

2、饮食指导告知病人及家属术前可进行高蛋白、高维生素、
高热量、易消化饮食，注意少量多餐。

术前1d进流食，术前12h禁食，4~6h禁水。

糖尿病者告知为预防手术并发症，术前严格控制饮食，并严密监测血糖变化，使血糖控制在6~8mmol/L。

3、术前准备指导说明肠道准备的意义，告知术前2d给予
庆大霉素8万U口服，3/d，以控制肠道内细菌生长。

术前当晚和术晨给予清洁灌肠，讲解配合处置方法。

术前3d给予阴道冲洗1/d，术晨给予阴道上药，以预防阴道逆行感染。

4、适应行为训练向病人演示深呼吸、有效咳痰方法，指导
病人练习床上排大、小便，教会数字模拟疼痛评估方法。

（二）手术后健康教育
1、体位与活动指导告知病人家属全麻清醒后或椎管内麻
醉平卧6h后改半卧位，以利于盆腔引流，减轻疼痛。

指导家
属协助病人床上早期活动，促进肠蠕动恢复，预防下肢静脉
血栓。

术后第2d可下地在床边做轻微活动。

贫血严重者，告
知活动时动作应缓慢，防止晕厥跌倒。

2、疼痛护理指导向病人的家属教会正确的翻身方法，告
知侧身时取下腹部所压沙袋，消除引起疼痛的因素。

指导用
数字表达疼痛程度，必要时遵医嘱应用止痛药或止痛泵，教
会病人自控止痛泵应用方法及注意事项。

3、引流管护理指导向病人及家属说明各种引流管的作
用，强调要保持引流管通畅，固定牢固，防止脱出，记录引流量。

全子宫切除术后第一天输液完毕即可拔出尿管，下床做轻微活动。

拔管后如排尿不畅，可以听水流声，或用热气熏等方法诱导排尿。

广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后需留置尿管15d，每天清晨给予外阴擦洗，同时更换引流尿袋。

拔出尿管前1d，给予定时开放排尿管排尿，恢复膀胱肌力。

4、饮食指导告知术后6h禁食水，次日晨可饮少量的水，
如无不良反应，可进少量流质食物，如米汤、藕粉等，待排气后可改半流食，少食多餐，1~2周后，随活动量增加，逐渐改为软食，以清淡、易消化、高蛋白高维生素等营养丰富的食物为宜。

5、并发症预防指导指导家属观察切口有无渗血、渗液，
各种引流管是否通畅，静脉输液是否正常，以便发现并发症早期征象。

术后7d左右，子宫切除宫颈残端缝线脱落可有少许阴道流血，需卧床休息，减少活动。

老年卧床时间长的病人，易发生下肢深静脉血栓及肠粘连引起肠梗阻，告知应早期进行床上双下肢活动，发现异常及时报告医生。

（三）出院健康教育
1、自我护理指导告知病人及家属子宫切除术后休息1~3
个月，避免重体力活动半年，禁止性生活3个月。

注意个人
卫生，但只能洗淋浴，不能洗盆浴。

注意饮食调护，多食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食肥腻食物，多食蔬菜水果和粗纤维食物，保持大便通畅，防止因便秘引起阴道伤口出血。

恶性肿瘤病人嘱咐按医嘱要求进行放疗和化疗。

2、复诊指导告知术后半个月手术切口能完全愈合，如有红肿、硬结或阴道流血，及时回院检查，出院1个月后门诊复查。