大学精品课件：神经系统

力量、方向及限度方面的紊乱和肌张
力减退，表现有： a．意向性震颤(Intention tremor)：肌肉 在运动时抖动而把握不住运动的方向, 指向目标时出现明显震颤。
指鼻试验:共济运动障碍者动作笨拙, 接近目标时动作迟缓及(或）手指出 现动作震颤(意向性震颤),指鼻不准, 手指常超过目标或未及目标即停止。 b．协同不能：患者不能协调地进行复 杂的精细动作。 快复轮替试验：患者不能完成前臂 快速的内旋和外旋动作。
神经系统 神 经 系 统 组 成
中枢 脑 脊髓 脑神经12对 脊神经31对
大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑
按解剖分
周围
感觉神经 按功能分
躯体运动神经
运动神经
内脏运动神经
交感神经 副交感神经
Ⅰa 类传入纤维
Ⅱ类传入纤维
两类传入纤维对牵张刺激的放电反应
去大脑僵直实验：
在动物中脑上下丘 之间切断脑干，动物 出现伸肌过度紧张现 象，表现为四肢伸直、 坚硬如柱，头尾昂起、 脊柱挺硬，称为去大 脑僵直。
切断处 A. 抑 制 区
大脑皮层运动区 纹状体(尾核) 小脑前叶蚓部 延 网 的 抑 制 区 网 状 脊 髓 束 γ运 动 神 经 元 肌 紧 张 减 弱
2.脊髓小脑： 主要接受脊髓小脑束 的纤维, 传出纤维经 顶核和中间核离开小 脑.支 配 同侧前角 α -和γ -运动神经元。 (调节肌张力）
Up
down
3．皮层小脑(Cerebrocerebellum) ⑴ 构成：指小脑后叶的外侧部分。
不 接受外周感觉传入信息，接受大 脑 皮层广泛区域传来的信息，与大 脑 皮层形成环路联系： 大脑皮层（感觉区、运动区、联
←大脑皮层等三部位可抑制易化区
B. 易 化 区
前庭核 小脑前 叶两侧
网 状 →前庭脊髓束→α运动神经元→肌紧张↑ 构 易 化 区 →网状脊髓束→γ运动神经元→肌紧张↑
① 去皮层僵直 decorticate rigidity： 如蝶鞍囊肿，使皮层 与皮层下失去联系时： A．仰卧,头部姿 势正常时：双 下肢伸肌僵直， 双上肢呈半屈 曲状态；
。
调节机体姿势平衡的反射弧： 前庭器官→前庭核→绒球小结叶 →前庭核→脊髓运动神经元→肌肉
（二）小脑皮质的细胞构筑特点 （三）小脑的纤维联系和功能 1、前庭小脑：接受
来自同侧前庭神经节和 前庭神经核发来的纤维, 传出纤维通过前庭脊髓 束和内侧纵束影响支配 躯干肌的运动神经元。
(维持身体的平衡; 协调眼球运动)
Up down
2．脊髓小脑(Spinocerebellum) ⑴ 构成：由小脑前叶(包括单小叶) 、
后叶的中间带区(旁中央小叶)构成. ① 前叶：主要接受脊髓小脑束的 传 入纤维的投射，其感觉传入冲动 来自肌肉与关节本体感受器；前 叶也接受视觉、听觉的传入信息. ② 后叶中间带区：除接受脊髓小 脑
② 后叶中间带区： A．加强双侧肌紧张(空间分布是正立 的)； B．协调正在进行中的随意运动: 由于后叶中间带区还接受脑桥纤 维的投射，并与大脑皮层运动区 之间有皮层—脑桥—小脑环路联 系(具体见皮层小脑)，因此在执 行大脑皮层发动的随意运动方面 有重要作用。
*：该部分小脑功能受损出现随意运动的
膝腱反射
神经肌梭
肌紧张：
高位中枢下传冲动
γ运动N元兴奋
重力作用
梭内肌收缩
γ
环
肌梭的 敏感性↑兴奋性↑ α运动N元兴奋 梭外肌收缩
持续轻微 牵拉伸肌
骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态 ● 脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋γ环实现的。
骨骼肌内的两种本体感受器位置示意图
去大脑僵直
B．仰卧,头部 转向一侧时: 双下肢伸肌Байду номын сангаас僵直，下颏 所指侧上肢 僵直，而对 侧上肢呈半 屈曲状态；
② 去大脑僵直： 在中脑发生损伤、缺血 或炎症等疾患时，患者表 现出：头后仰，上下肢僵 硬，上臂内旋，手指屈曲 倒勾。出现去大脑僵直表 明病变侵袭到脑干，是预 后不良的信号。
锥 体 交 叉
三、基底神经节对运动的调节 (一)基底神经节的组成及连接:
纹 尾 核 状 苍 白 球 体 壳 核
纹状体
GABA
丘脑底核 丘脑
黑质
红核 脊髓
基 底 神 经 节
黑质
DA
纹状体 新皮层 ↓ 基底 神经节 ↓ 丘脑 ↓ 运动皮层
两 个 环 路
运动皮层
分 部：小脑中部比较狭窄的部 分，称为小脑蚓 ；两侧膨大的部分 则为小脑半球。
Up
down
小脑的内部结构 -Gray matter 小脑皮质 小脑核 顶核 球状核 栓状核 齿状核 -White matter 小脑髓体
Up
髓 体
皮质
down
（一）小脑分叶和机能分区 1、形态学分叶 前叶 后叶 绒球小结叶 小脑扁桃体，当颅脑 外伤、颅内血肿等病 变，引起颅内压过高 时，该部会嵌入枕骨 大孔，形成小脑扁桃 体疝。意义。
络
⑵ 功能：与大脑皮层感觉区、运动区、 联络区之间的联合活动与运动计划 的形成和运动程序的编制有关，在 精巧运动的学习中起重要作用。 ⑶ 精巧运动学习的过程： ① 学习开始阶段:运动不协调； ② 学习过程中:小脑参与了程序编制; ③ 学习熟练后:下行通路首先到小脑 提取程序,再经环路将程序回输到 大脑皮层运动区。
(2) 功能:调节肌紧张；协调随意运
动
① 前叶：调节肌紧张。对肌紧张 既有
抑制作用，也有易化作用，在进化
过程中，抑制作用逐渐减弱，易化 作用逐渐占主导作用。
A．前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。 蚓部抑制肌紧张的作用是通过延髓网 状结构抑制区实现的。 *:蚓部还参与维持躯体平衡。蚓部病变 发生躯干性共济失调。上蚓部受损易 向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒。 B．前叶两侧：易化肌紧张。 加强肌紧张的作用是通过网状结构易 化区实现的。
Up
小脑扁桃体
down
2、小脑的机能分区
脊髓小脑（旧小脑） 大脑小脑（新小脑） 前庭小脑（原小脑）
旧小脑 原小脑
新小脑
Up down
1．前庭小脑(Vestibulocerebellum)： ⑴ 构成：脊髓小脑又称原始小脑、古 小脑，主要由绒球小结叶构成，接 受前庭核传入纤维的投射。 ⑵ 功能：维持姿势的平衡和眼球运动