中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
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★ 颅缝与囟门 ◆ 新生儿六个囟门 ◆ 颅缝 ◆ 缝间骨 后囟和人字缝之间
一、正常X线表现（平片3） 第一节
★颅壁压迹 ◆ 脑回压迹 ◆ 脑膜中动脉压迹 ◆蛛网膜颗粒压迹：额顶骨矢状窦的两旁、 距中线2～3cm的范围内，大小变异很大 ◆ 板障静脉压迹：10岁以前少见 ◆ 导静脉压迹
一、正常X线表现（平片4） 第一节
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
第一节
★ 磁 共 振 波 谱 （ magnetic resonance spectroscopy ，
三、正常CT表现（平扫） 第一节
★ 颅骨及含气空腔 ★ 脑实质
◆ 皮 质 的 CT 值 32 ～ 40HU ， 髓 质 的 CT 值 28～32HU
★ 含脑脊液的间隙：脑室、脑池、脑沟 ★ 非病理性钙化：发现率较X线平片高
三、正常CT表现（增强） 第一节
★ 脑实质轻度强化，灰质较白质明显 ★ 脑血管明显强化 ★ 其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明
正常脑血管造影（线图）
正常脑血管造影（图）
一、正常X线表现
（血管造影4）
第一节
★椎—基底动脉系统 ◆椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合成 基底动脉。汇合前发出小脑后下动脉 ◆基底动脉：在桥脑腹侧上行，发出小脑前下 动脉、内听动脉、桥脑动脉及小脑上动脉 ◆大脑后动脉：分出颞支和枕支
正常脑血管造影（图）
显强化
正常表现（CT轴位1）
正常表现（CT轴位2）
正常表现（CT轴位3）
正常表现（CT轴位4）
正常表现（CT轴位5）
正常表现（CT轴位6）
四、正常MRI 表现 第一节
★ 脑实质 ◆ T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于 白质 ◆ 苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质 沉积，T2WI低信号
正常头颅平片（侧位）
正常蝶鞍（图）
蝶鞍测量
AB：8-16 mm（11.5） CD: 7-14 mm (9.5)
一、正常X线表现
（血管造影1）
第一节
★ 颈内动脉 ◆ 颅内有数个弯曲总称虹吸部 ◆ 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终 段 ◆ 前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络 膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为 大脑前、中动脉
一、正常X线表现
（血管造影2）
第一节
★ 大脑前动脉 ◆ 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 ◆ 侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 ◆ 前后，水平段和上行段之间向对侧发出前 交通动脉，连接两侧的大脑前动脉
一、正常X线表现
（血管造影3）
第一节
★ 大脑中动脉 ◆ 水平段、回转段、侧裂段Baidu Nhomakorabea分叉段和终段 ◆ 侧位，侧裂段分出额顶升支（前中央动 脉、中央动脉和顶前动脉） ◆ 前后，分支重叠
MRS ）
★ 扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI） ★ 灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI ） ★ 功能性MRI（functional MRI，fMRI ）
MRS（1） 第一节
★ 原理 ◆ 化学位移、自旋耦合
★ 化学位移 ◆ 原子共振频率：外磁场强度、原子核物理性 质、化学环境 ◆ 屏蔽效应：化合物中各原子核周围电子云在外 磁场作用下形成环电流，产生磁场，使外磁场 对原子核的作用减少 ◆ 同一原子核处在不同化合物中，共振频率不同
学习难点
第一节
本节学习中的难点： 1. 中枢神经系统影像检查方法 2.中枢神经系统正常影像学表现（平片、CT、
MRI）
一、正常X线表现（平片1） 第一节
★ 头颅大小与形状 ★ 颅骨骨质、密度与结构
◆ 颅内板、外板、板障（静脉） ◆ 6岁以前常不能区分内外板 ◆ 顶骨孔（导静脉）
一、正常X线表现（平片2） 第一节
第二章 中枢神经系统
检查技术
★ 普通X线摄影 ★ 数字减影血管造影 ★ 计算机体层摄影(CT) ★ 磁共振成像技术(MRI)
第一节
第一节 正常影像学表现
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1. 熟悉正常X线表现 2. 了解正常声像图表现 3. 掌握正常CT表现 4. 掌握正常MRI表现
第一节
一、正常X线表现
（血管造影5）
第一节
★ 脑静脉 ◆ 浅静脉：大脑上、中、下静脉 ◆深静脉：纹丘静脉和透明隔静脉汇成大脑内 静脉，两侧的大脑内静脉及基底静脉汇成大 脑大静脉，与下矢状窦相连终于直窦 ◆ 静脉窦
二、正常声像图表现 第一节
★ 前囟检查 ★ 轴平面检查 ★ 正常颅脑结构声像图的一般特点 ★ 颅脑彩色超声多普勒显像
MRS（2） 第一节
★ 1H波谱
◆ NAA：神经元标记物 ◆ 肌酸（Cr）、胆碱（Cho）：细胞增殖 ◆ 乳酸（Lac）：无氧酵解
★ 31P波谱
右额叶急性期脑梗死
DWI
第一节
★ 观察活体组织中水分子扩散运动的一种成像 方法，对水分子扩散运动敏感的成像技术， 目 前 已 扩 展 到 弥 散 张 量 成 像 （ diffusion tensor imagimg，DTI ）
病例2
女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级
病例2 DTT
病灶累及右侧皮质脊 髓束，病人肌力下降
病例3
男性，65岁，右侧肢体无力1天，右侧肢体肌力Ⅲ级
★颅底 ◆ 前、中、后颅凹 ◆ 蝶鞍 形状 大小 ◆ 岩骨与内耳道
一、正常X线表现（平片5） 第一节
★颅内非病理性钙化 ◆ 松果体钙化，10岁前少见，成人40%显影 ◆ 大脑镰钙化 ◆ 床突间韧带钙化（桥形蝶鞍） ◆ 侧脑室脉络丛钙化 ◆ 其他：基底节区、小脑齿状核、岩床韧带
正常头颅平片（正位）
★ SE序列1800脉冲两侧施加双极脉冲 ★ 表 观 弥 散 系 数 （ apparent diffusion coefficient ，
ADC ）和 DWI图
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
病例1 DTT
两个梗死灶均未累 及皮质脊髓束，病 人肌力正常
一、正常X线表现（平片3） 第一节
★颅壁压迹 ◆ 脑回压迹 ◆ 脑膜中动脉压迹 ◆蛛网膜颗粒压迹：额顶骨矢状窦的两旁、 距中线2～3cm的范围内，大小变异很大 ◆ 板障静脉压迹：10岁以前少见 ◆ 导静脉压迹
一、正常X线表现（平片4） 第一节
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
MRI新技术
第一节
★ 磁 共 振 波 谱 （ magnetic resonance spectroscopy ，
三、正常CT表现（平扫） 第一节
★ 颅骨及含气空腔 ★ 脑实质
◆ 皮 质 的 CT 值 32 ～ 40HU ， 髓 质 的 CT 值 28～32HU
★ 含脑脊液的间隙：脑室、脑池、脑沟 ★ 非病理性钙化：发现率较X线平片高
三、正常CT表现（增强） 第一节
★ 脑实质轻度强化，灰质较白质明显 ★ 脑血管明显强化 ★ 其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明
正常脑血管造影（线图）
正常脑血管造影（图）
一、正常X线表现
（血管造影4）
第一节
★椎—基底动脉系统 ◆椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合成 基底动脉。汇合前发出小脑后下动脉 ◆基底动脉：在桥脑腹侧上行，发出小脑前下 动脉、内听动脉、桥脑动脉及小脑上动脉 ◆大脑后动脉：分出颞支和枕支
正常脑血管造影（图）
显强化
正常表现（CT轴位1）
正常表现（CT轴位2）
正常表现（CT轴位3）
正常表现（CT轴位4）
正常表现（CT轴位5）
正常表现（CT轴位6）
四、正常MRI 表现 第一节
★ 脑实质 ◆ T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于 白质 ◆ 苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质 沉积，T2WI低信号
正常头颅平片（侧位）
正常蝶鞍（图）
蝶鞍测量
AB：8-16 mm（11.5） CD: 7-14 mm (9.5)
一、正常X线表现
（血管造影1）
第一节
★ 颈内动脉 ◆ 颅内有数个弯曲总称虹吸部 ◆ 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终 段 ◆ 前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络 膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为 大脑前、中动脉
一、正常X线表现
（血管造影2）
第一节
★ 大脑前动脉 ◆ 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 ◆ 侧位，眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 ◆ 前后，水平段和上行段之间向对侧发出前 交通动脉，连接两侧的大脑前动脉
一、正常X线表现
（血管造影3）
第一节
★ 大脑中动脉 ◆ 水平段、回转段、侧裂段Baidu Nhomakorabea分叉段和终段 ◆ 侧位，侧裂段分出额顶升支（前中央动 脉、中央动脉和顶前动脉） ◆ 前后，分支重叠
MRS ）
★ 扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI） ★ 灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI ） ★ 功能性MRI（functional MRI，fMRI ）
MRS（1） 第一节
★ 原理 ◆ 化学位移、自旋耦合
★ 化学位移 ◆ 原子共振频率：外磁场强度、原子核物理性 质、化学环境 ◆ 屏蔽效应：化合物中各原子核周围电子云在外 磁场作用下形成环电流，产生磁场，使外磁场 对原子核的作用减少 ◆ 同一原子核处在不同化合物中，共振频率不同
学习难点
第一节
本节学习中的难点： 1. 中枢神经系统影像检查方法 2.中枢神经系统正常影像学表现（平片、CT、
MRI）
一、正常X线表现（平片1） 第一节
★ 头颅大小与形状 ★ 颅骨骨质、密度与结构
◆ 颅内板、外板、板障（静脉） ◆ 6岁以前常不能区分内外板 ◆ 顶骨孔（导静脉）
一、正常X线表现（平片2） 第一节
第二章 中枢神经系统
检查技术
★ 普通X线摄影 ★ 数字减影血管造影 ★ 计算机体层摄影(CT) ★ 磁共振成像技术(MRI)
第一节
第一节 正常影像学表现
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1. 熟悉正常X线表现 2. 了解正常声像图表现 3. 掌握正常CT表现 4. 掌握正常MRI表现
第一节
一、正常X线表现
（血管造影5）
第一节
★ 脑静脉 ◆ 浅静脉：大脑上、中、下静脉 ◆深静脉：纹丘静脉和透明隔静脉汇成大脑内 静脉，两侧的大脑内静脉及基底静脉汇成大 脑大静脉，与下矢状窦相连终于直窦 ◆ 静脉窦
二、正常声像图表现 第一节
★ 前囟检查 ★ 轴平面检查 ★ 正常颅脑结构声像图的一般特点 ★ 颅脑彩色超声多普勒显像
MRS（2） 第一节
★ 1H波谱
◆ NAA：神经元标记物 ◆ 肌酸（Cr）、胆碱（Cho）：细胞增殖 ◆ 乳酸（Lac）：无氧酵解
★ 31P波谱
右额叶急性期脑梗死
DWI
第一节
★ 观察活体组织中水分子扩散运动的一种成像 方法，对水分子扩散运动敏感的成像技术， 目 前 已 扩 展 到 弥 散 张 量 成 像 （ diffusion tensor imagimg，DTI ）
病例2
女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级
病例2 DTT
病灶累及右侧皮质脊 髓束，病人肌力下降
病例3
男性，65岁，右侧肢体无力1天，右侧肢体肌力Ⅲ级
★颅底 ◆ 前、中、后颅凹 ◆ 蝶鞍 形状 大小 ◆ 岩骨与内耳道
一、正常X线表现（平片5） 第一节
★颅内非病理性钙化 ◆ 松果体钙化，10岁前少见，成人40%显影 ◆ 大脑镰钙化 ◆ 床突间韧带钙化（桥形蝶鞍） ◆ 侧脑室脉络丛钙化 ◆ 其他：基底节区、小脑齿状核、岩床韧带
正常头颅平片（正位）
★ SE序列1800脉冲两侧施加双极脉冲 ★ 表 观 弥 散 系 数 （ apparent diffusion coefficient ，
ADC ）和 DWI图
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
病例1 DTT
两个梗死灶均未累 及皮质脊髓束，病 人肌力正常