湿化高流量鼻导管吸氧PPT精选课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

HHFNC优点
• 所需设备简单,仅需调节两项指标(通气流量和 氧浓度),易于掌握
• 相对其它通气模式,其收费较低 • 容易固定,方便护理 • 可以给鼻子“休息”,避免鼻损伤 • 患儿更易耐受 • 提供湿度,超越传统鼻导管氧疗 • 较少发生腹胀,不影响喂养 • 可能减少气管插管的需要
12
HHFNC安全性
• HHFNC在早产儿中应用增加所带来的严重并发症 是院内感染。有研究发现 HHFNC组患儿革兰阴性 菌感染的发病率大于nCPAP组。
• HHFNC产生的压力不能直接监测与调节。气体经 鼻导管直接传递至患儿呼吸系统,没有受到类似 nCPAP带有的压力限制性阀门的控制, 不能直接 对HHFNC产生的气道正压进行监测与调节,这可 能会导致气压过小或过大,导致压力不足或过大, 引起肺损伤。
7
• 3、加温湿化的气体可以增强肺顺应性,提高气道传导性和 防御功能,减少气流阻力,减缓机体热量的耗散。
• 4.降低代谢消耗:HHFNC系统可替代鼻黏膜温化湿化功能 所做的代谢功,降低了所需的热量消耗。
• 5.提供氧气,改善氧合;产生气道正压,防止肺不张,促 进肺复张:HHFNC可为新生儿提供氧气,升高氧饱和度, 改善缺氧症状,也可以产生气道正压,维持呼气末肺泡稳 定性,呼气时防止肺不张,吸气时促进肺复张。
• 2.气流完全由系统提供,可根据患者的需要调整气体 的温度和湿度。
2
经湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)
• 多数专家将流量超过1 L/min称为HHFNC, 但部分学者认为只有流量超过2 L/min才可 能产生气道正压。 HHFNC起源于经鼻导管 氧疗,于2000年开始应用于临床,与经鼻 持续气道正压通气(nCPAP)相比,仍是一种 新型的无创呼吸支持模式。
• 普通HFNC较常见的不良反应为干燥的冷气 体刺激鼻黏膜,引起过敏反应;导致鼻黏 膜干燥甚至出血,鼻部分泌物增多,阻塞 鼻腔,增加呼吸做功;甚至能降低肺表面 活性物质的活性,增加慢性肺疾病发生的 概率。HHFNC通过将传递气体湿化、暖化后, 可显著降低以上不良反应。
13
14
15
16
17
18
10
HHFNC操作方法
• 温度:气体温度在37℃左右 • 通常应用2 L/min,根据患儿需求调整为3-6L/min。流量在
2-8L/min时产生的压力和流量与婴儿体重密切相关,体重越 小,压力越大。大多数婴儿型鼻塞的限量是6-8升/分钟。 • 使SpO2保持在88-95% • 不应将鼻孔密封住
11
8
HHFNC作用
• 提供氧气,改善氧合; • 产生气道正压,防止肺不张, • 促进肺复张; • 避免混合性和阻塞性呼吸暂停的发生。
9
HHFNC适应症
• 呼吸窘迫
» 气促 (呼吸> 60 /分) » 三凹征 » 呻吟
• 需氧增加 (FiO2) • CO2潴留 • 呼吸暂停 • 肺水肿 • 预防拔管失败/肺不张 • NCPAP致鼻部损伤患儿
3
• nCPAP可以降低早产儿死亡率、减少有创通气支持应用和拔管 失败率。但是nCPAP的有效管理需要达到一定的医疗水平。患 儿需要相对固定的体位,与患儿接触系统相对繁杂,不便于护 理;容易导致鼻中隔损伤;经口或鼻孔的气体泄漏导致压力不 稳定,呼吸功增加、呼吸状态不稳定、增加氧的需求。而 HHFNC临床应用方便、与患儿接触界面友好,便于护理且很少 导致鼻中隔损伤,其在新生儿重症监护室(NICU)的应用逐渐增 多。美国、澳大利亚和英国分别有69%、63%和77%的NICU应 用HHFNC。
• 1、冲洗鼻咽部无效解剖死腔:HHFNC 提供的气体流速超 过患儿自身呼吸所产生的气体流速,因此,在每分通气量 相同的情况下,增加肺泡通气量所占比例(每分通气量=肺 泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率),提高了肺换气效 率。
• 2、降低上呼吸道阻力以及呼吸功:鼻咽腔与气体、气体 内部之间的摩擦会对气流产生明显的阻力,约占总气道阻 力的50%。HHFNC 通过给予气体流速较高,鼻咽部在吸气 时不需要扩张,从而降低吸气阻力,避免了克服该阻力所 需的呼吸功。
19
20
21
湿化高流量鼻导管通气 (humidified high flow nasal cannula,
HHFNC)
1
氧疗装置的分类:
• 1高流量系统;
2低流量系统
• 高流量系统≠高浓度吸氧
• 高流量系统氧疗:是指提供的气体流速超过患者吸 气时的峰值流速,提供的气体量是患者通气量的4倍
以上。
• 特点:
• 1.能够提供较准确的不同氧浓度的气体,而且氧浓度 不受患者呼吸模式的影响。
4
HHFNC目前主要用于
• 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS), • 早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP), • 预防拔管失败的支持治疗。
5Baidu Nhomakorabea
(HHFNC)装置
包括鼻导管吸氧系统 加温湿化器, 封闭式呼吸管路, 双短鼻塞导管 空氧混合器。
6
HHFNC原理
相关文档
最新文档