微循环的特点
微循环的特点：
低、慢、大、变；
影响静脉回流因素：
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；
激素的一般特征：
无管、有靶、量少、效高；
糖皮质激素对代谢作用：
升糖、解蛋、移脂；
醛固酮的生理作用：
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节：
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，
瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；
副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，
瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
生物化学
人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）
1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：
生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸：
天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；
碱性氨基酸：
赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。
一碳单位的来源
肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。
酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；
2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；
3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；
4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成维生素C的酶
古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）
内科学
新旧血压单位换算
血压mmHg，加倍再加倍，
除3再除10，即得kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”
冠心病的临床表现：
平时无体征，
发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，
心律加快血压升，
交替脉，偶可见，
奔马律，杂音清，
逆分裂，第二音。
急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，
强心利尿打吗啡，
血管扩张氨茶碱，
激素结扎来放血，
激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常，
过劳剧变负担重，
贫血甲亢肺栓塞，
治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄，
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻，
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早P 与窦P 异，
P-R 三格至无级；
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均，
QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
皮质—皮质醇增多症；
动脉—主动脉缩窄；
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心，
恶心呕吐失常心，
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；
流——主动脉瘤夹层分离；
腑——急腹症；
肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎。
心梗的并发症
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕
二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”
（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病. 控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激素——肾上腺糖皮质激素
色甘酸——色甘酸二钠
肾上——拟肾上腺素药物
抗钙——钙拮抗剂
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一补——补液
二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧疗——氧疗
两素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 脑动脉瘤，
E. 精神神经病，
I. 传染病，
O. 中毒，
U. 尿毒症
低低血糖
低低血k,cl
糖糖尿病
肝肝性脑病
暑中暑
休克的治疗原则
上联--扩容纠酸疏血管；
下联--强心利尿抗感染；
横批--激素
还珠格格与降糖药
OHA有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
诊断学
肺的下界
锁中六，
腋中八；
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分）
通气/血流比值记忆
血液（河水），
进入肺泡的氧气（人），
血液中的红细胞（载人的船）。
通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白血管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]
[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别
呼心咯，呕消化，
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳，
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕，
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便，
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红，
呕咯方式个不同。
关于心电轴
尖朝天，不偏；
尖对口，朝右偏；
口对口，向左走；
口朝天，重右偏！
（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。
外科学
乳房的淋巴回流
外中入胸肌，
上入尖锁上，
二者皆属腋。
内侧胸骨旁，
吻合入对侧。
内下入膈上，
吻合腹前上膈下，
联通肝上面。
深入胸肌间或尖，
前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐，
先流后干，
早期高脂，
逐渐增糖，
蛋白量宽.
烧伤补液
先快后慢，
先盐后糖，
先晶后碱，
见尿补钾，
适时补碱。
烧伤新九分法
头颈面333（9%*1）；
手臂肱567（9%*2）；
躯干会阴27（9%*3）；
臀为5足为7，
小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮肤管理
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
解剖学
12对脑神经
一嗅二视三动眼，
四划五叉六外展，
七面八听九舌咽，
迷走及副舌下全。
（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢？）
股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）
在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词
连接椎骨的韧带
主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”
眼球的结构
一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）
8块腕骨
舟月三角豆，大小头状钩。
腹主动脉的分支
肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构
（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。
1. 运动系统
全身骨
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特点
椎骨外形不规范，各有特点记心间；
颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；
胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；
柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。
颅骨歌诀
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；
内含空气减额重，发音共鸣如音箱；
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；
病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。
脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。
脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；
粗粗细细有道理，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；
身体直立减震荡，线条大方又美观。
胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
肩关节歌诀
肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；
运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。
肘关节歌诀
肘关节很特殊，一个囊内包三组；
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。
手腕骨歌诀
舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。
膝关节歌诀
膝关节最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
跗骨歌诀
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
注：①血液和脑脊液。
②指视神经孔眶上裂。
③乙状窦沟。
新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
哭闹生病细观察，高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
注：①腱：膈肌中心腱。
②肌：膈周围部为肌质
2.消化系统
咽歌诀
咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；
上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。
食管与胃歌诀
食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；
胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；
贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；
小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
小肠歌诀
小肠弯又长，盘曲在腹腔；
上段十二指，中下空回肠；
全长约五米，空回二三量。
十二指肠歌诀
四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型；
降部后内有乳头，胆总胰管同开口。
大肠歌诀
大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；
结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；
盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；
麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
阑尾歌诀
阑尾末端不固定，回肠前后下也行；盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。肝歌诀
肝为消化腺，位于膈下面；
其内三管系，胆汁产其间。
若问最高点，五肋锁中线。
肝下面“Ｈ”沟歌诀
右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；下面分为四个叶，左右方叶和尾状。胰腺歌诀
胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；正付胰管通胰头，内外分泌功能全。
3.呼吸系统
外鼻歌诀
外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。鼻腔外侧壁开口歌诀
泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。喉歌诀
甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。会厌软骨歌诀
会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。支气管歌诀
主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。
4.泌尿系统
肾形态与位置歌诀
形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；左肾上平胸十一，右低半椎十二中；肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。肾窦歌诀
肾门向内有间房，多种结构里面藏；
动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。肾被膜歌诀
纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。肾血液循环歌诀
肾血循环特点三，管粗压高快循环；入球短粗出球细，滤出原尿不困难；两级毛细血管网，先滤后吸多完善。输尿管歌诀
输尿管细又长，上起肾盂下连膀；
三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；结石下降易滞留，请君快喝排石汤。膀胱歌诀
外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；内面三角有特点，结核肿瘤好发生。尿道歌诀
男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。
5.生殖系统
男性尿道歌诀
男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。睾丸与卵巢歌诀
睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘；分泌激素维性征，产精产卵子孙延。附件歌诀
卵巢输卵管，二者称附件；
若有罹患时，两者皆受难。
前列腺歌诀
前列腺居膀胱下，形态重要粟子大；五个分叶围尿道，前后左右中叶峡；老年男性排尿难，首先把它来检查；直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。子宫歌诀
前膀胱后直肠，子宫位于正中央；
倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁
6.脉管系统
心、位置歌诀
心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。心脏的结构歌诀
一套房子十一个门，迎来送去不停神；
请你猜猜它是啥，每间房子几个门？颈外动脉歌诀
甲上舌与面，耳后在枕前；
颌颞两终支，七支要记全。
腹主动脉歌诀
膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生；肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平。掌动脉弓歌诀
尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清；浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终。四肢浅静脉歌诀
桡头尺贵肘正中，采血输液经常用；危急抢救剖大隐，内踝前方要记清；大隐入股隐裂孔，属支名称有五个；腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。门静脉引流器官歌诀
食管腹段大小肠，胃脾胰腺和胆囊。淋巴干歌诀
淋巴系统九大干，三三见九极好算；乳糜池处有三条，左右腰干和肠干；支纵锁下加颈干，静脉角处两侧同。胸导管歌诀
胸导管是重点，乳糜池起腰一前；上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间；最后注入左静角，收集淋巴六大干。毛细血管歌诀
广泛分布组织间，动脉静脉两端连；内皮细胞构管壁，薄层基膜包外边；组织细胞相连接，物质交换很方便。伴行毛细血管组织学鉴别歌诀
切片之上看血管，动脉特点最明显；静脉壁薄管腔大，动脉壁厚小而圆。
7.感觉器
眼球壁歌诀
球壁三层内中外，角膜透明巩膜白；中膜棕黑富血管，名称又分虹睫脉；内膜又叫视网膜，组织结构层次多；锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱。房水歌诀
房水来自睫状突，后房前房必经路；前房角入静脉窦，稳压折光养眼球。屈光系统歌诀
屈光系统有四个，角膜房水晶状玻；视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩。
眼底歌诀
颜色桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘；血管由此分支走，动静比例二比三；乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点；乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑。鼓室歌诀
中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记；前后上下外内侧，按照顺序记仔细；咽管孔窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷；中耳炎症互蔓延，即早治疗莫大意。内耳歌诀
内耳迷路藏颞岩，耳蜗前庭半规管；听觉耳蜗螺旋器，前庭直线半规旋。
8.神经系统
脊髓末端位置歌诀
脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀
柱状两臌大，下部是圆锥；
沟内前后根，向下成马尾。
脊髓横切面歌诀
白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀
颈节一四相齐，颈五胸四节高一；
下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀
中脑连三四，桥脑五至八；
九至十二对，要在延髓查。
四叠体及膝状体歌诀
上视、下听、外视、内听；
视听反射，务必记清。
内囊歌诀
内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中央。正中神经歌诀
正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀
手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；
手背桡尺各一半，正中侵占三指半。
肋间神经分布歌诀
二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；
八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；
十二内下走得远，分布两列腹股沟。
前臂肌神经支配歌诀
桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；
尺神经也简单，前壁屈肌一块半；
名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；
其余正中神经管。
内质脊髓束歌诀
上下两级神经元，皮质兴奋向下传；
经过内囊后脚处，锥体下部多越边；
下行脊髓侧前索，终止前角神经元；
交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；
上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。
脑神经名称歌诀
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；
七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。
脑神经性质歌诀
一二八对性质感，运动舌付动滑展；
舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。
脑神经出入颅部位歌诀
视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清。
脑神经连脑歌诀
一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；
脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；
桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；
橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；
锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。
交感神经功能歌诀
怒发冲冠，瞪大双眼；
心跳加快，呼吸大喘；
胃肠蠕动慢，大便小便免；
骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；
孕妇过兴奋，宫缩易流产。
舌的味觉及神经分布歌诀
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；
面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。
法乐氏四联症歌诀
肺动脉窄，主动脉跨，
膜部缺损，右心室大。
盆底筋膜与肌肉歌诀
盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌；尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方。尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提
微循环讲解及实操材料
微循环讲解及实操 血液循环 一、定义： 血液由心室流经动脉、毛细血管、静脉又返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环。 二、组成： 血液循环系统由心脏和血管两部分组成。 心脏位于胸腔内，在隔以上居二肺之间，约有2/3在中线左侧，1/3在中线右侧，其大小相当于本人拳头。 心脏是人体内泵血的肌性动力器官（肌性泵）推动血液流动。 血管是血液流动的管道，包括大动脉、中小动脉、毛细血管、微小静脉、中静脉、上下腔静脉，心脏和血管构成一个密闭的管道系统，血液在其中流动。 三、循环路线： 血液循环又分为相互连接的两部分即： 体循环，（又称大循环） 肺循环，（又称小循环） 体循环和肺循环式同时进行的，是血液不可分割的两部分。（连接心房的血管称静脉，故连接左心房的肺静脉装的是动脉血，连接心室的血管称动脉，故连接右心室的肺动脉装的静脉血）。 详见附录：人体血液微循环图
微循环 微循环是一门新兴的边缘学科，主要由微循环的基础研究、临床应用及血液流变学三大部分组成。它是利用微循环的理论与技术直接观测人体微循环的变化。 一、微循环定义 微循环是循环系统最末梢的部分，又是脏器的组成部分，是指血液由微动脉流经广泛的毛细血管网，再汇合流入微静脉的循环。由于这部分血管口径很小，肉眼看不到，只有在显微镜下才能看到，因此称为微循环。 二、微循环生理特点 1、管径很细，直径只有一根头发丝的二十分之一； 2、血管很长，一个成人的微血管连结起来约为9.6万公里，可以绕赤道周径二周半； 3、血流很慢，由于压力低所以血流慢0.4——1毫米/秒； 4、管壁很薄，只有一层内皮细胞和外面的基膜，约为一白纸的1%厚度； 5、数量众多，全身约有100多亿根。 三、微循环的功能 微循环是生命的基本特征之一，其主要功能是向组织送氧气和养料，同时也带走细胞产生的二氧化碳和其他代谢产物，是直接进行物质交换的重要场所；微循环还具有信息传递和能量传递的功能。 人体血液从心脏输出后要经过漫长的路途才能到达组织细胞，因此仅靠心脏的收缩力是远远不够得，还必须依靠微血管自身的自律性活动才能将血液灌注进细胞，同时因为微血管的自律运动与心跳并不同步，它有自己的规律，驱动着微血管内的血流，起到第二次调节供血的作用，因此微循环又称为“人体的第二心脏”。 四、微循环与疾病 微循环是生命最基本的保证。人体额任何器官，任何部位都必须有一个正常的、健康的微循环。否则就会出现相应器官的病变。若微循环不通畅就好像灌溉秧田的水渠堵塞，秧苗得不到水分就会枯死一样，人体微循环功能障碍时机体产生疾病和早衰、早逝的直接原因。 前苏联一位著名医学家说：“不管你相信不相信，不管你意识到没意识到，你所治疗的每一种疾病都与微循环有关微循环状况直接影响疾病的治疗。微循环障碍是百病之源。 如果不注意保健预防，微循环就极易发生故障，而一旦微循环发生了障碍，微血流中的水份或有形物质渗出即出现水肿，微循环周围的感觉末梢受其影响而感觉局部的酸痛、麻木、发冷；局部组织得不到新鲜的血液供应，会缺氧，缺乏营养物质而处于病理状态；局部也会因为代谢产物不能清除而刺激末梢感觉疼痛。 微循环障碍的核心理论是：血气不足----不同的器官、组织缺血----功能受障----加重血气不足----产生不同的常见病、慢性病。如血气能量一天比一天低，健康状况就一天天恶化，最终走向死亡；相反的，如血气能量一天比一天高，健康状况就一天天好转，终至痊愈。微循环障碍所引发的常见疾病：
【重点】人体的八大系统与微循环
【重点】人体的八大系统与微循环 人体微循环与健康1. 什么是微循环微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。 人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。 2、什么是微循环障碍微循环障碍是血液理化性质的改变，使管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状. 医学已证明：人体的衰老，肿瘤的发生，高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病，主要是微循环障碍所致。 微循环障碍的危害 1、神经系统发生微循环障碍时脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除，而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症。 2、心血管系统发生微循环障碍时心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状，甚至发生心肌梗死。 人体呼吸系统
3、呼吸系统发生微循环障碍时则会发生胸闷、气短、咳嗽、哮喘、支气管炎等。 人体消化系统 4、消化系统发生微循环障碍时胃是后天之根本，如果胃部微循环发生障碍，就会引起胃的功能紊乱，营养吸收不良，发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变。 5、内分泌系统发生微循环障碍时可导致各种激素分泌紊乱，引发甲状腺功能亢进、糖尿病、乳腺炎、小叶增生等。 6、泌尿生殖系统发生微循环障碍时导致肾炎、肾衰、女性盆腔炎、月经不调、男性前列腺炎、膀胱炎等。肌肉关节系统：肌肉、关节微循环障碍，代谢产物堆积，会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，会造成脉管炎、下肢静脉曲张，严重出现跛行，刀割样痛。颈、肩、腰、腿痛退行性病变。 7、妇科系统发生微循环障碍时有许多妇科病均与微循环障碍 有关，如痛经、月经不调、小腹下坠感、附件炎、子宫肌瘤都与气血不通、气滞血淤有关，气滞则痛，血淤则肿。8、微循环障碍之皮肤科随着年龄增长，皮肤的微血管减少，供血、供氧不足，表现皮肤营养降低，出现皮肤弹性下降，出现松弛和皱纹、黄褐斑、老年斑、眼周过早出现鱼尾纹、眼袋等。微循环障碍会引发多种老年病如脑供血不足引起的脑萎缩、老年痴呆、中风、高血压、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨质疏松等症，都是困扰老年人的一些常见病。血管堵了
微循环检测基础知识手册
微循环检测基础知识手册 第一章微循环的基本概念 一、定义： 微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量和信息的传递活动。单细胞生物通过细胞膜直接进行传递活动，肢节动物是通过组织间隙中的血淋巴进行传递，但进化至哺乳动物阶段（如人），只有肺和胃肠分别通过气管和食管和外界环境进行物质、能量、信息的传递，其他组织器官的位置、功能、代谢已经定型，构成器官的组织、细胞、不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液、血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递。 微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动。通过微循环显微镜可以直接观测到细动脉、毛细血管、细静脉内的血液流动，而不做特殊处理是看不清淋巴液和组织液的流动的，因此，临床上通常认为微循环就是指毛细血管内的血液微循环。 直接参与组织、细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动，称为微循环（田牛教授于1993）。 二、微循环的组成 血管系统是连续管道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米的毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉（8-30微米），细静脉汇合成小静脉。微血管包括细动脉、毛细血管、细静脉等直接参与组织细胞物质交换的血管部分。
从血管壁的结构看，小动脉管壁厚，有内弹力板、一至数层平滑肌细胞；小静脉管腔大、管壁较厚、内压低。现有材料都证明，不能通过小动脉、小静脉壁进行物质交换。毛细血管壁的基本结构是内皮细胞、基底膜、外周细胞组成。细静脉管腔增大，外周细胞向平滑肌转化。细动脉管壁稍厚有一层平滑肌细胞。毛细血管、细静脉以及细动脉的管壁结构适合于物质通过。 大量医学实验工作证明，毛细血管、细静脉、细动脉及毛细淋巴管是血液、淋巴液和细胞组织进行物质交换的场所。微血管是血管系统的重要组成部分，微血管是直接参与组织细胞与循环血液之间物质交换的血管部分。毛细血管是微血管中最细小的部分，位于细动脉和细静脉之间，管径一般在5-9微米，红细胞需要通过变形才能通过管径小于红细胞直径的毛细血管。毛细血管是组织细胞进行物质交换的最重要部位。 三、微循环的特点 微循环和一般循环相比，具有以下五个显著的特点： 1、微循环在属性上既是循环系统的最末梢的部分，又是脏器的重要组成部分。
什么是微循环
什么是微循环？ 微循环中的毛细血管非常长，约9万-11万公里，能绕地球两周半，分布在各个角度无处不有。 微循环的血管非常多，约有300亿支；微循环的血管的管壁非常薄，仅是普通白纸的百分之一，有利于物质交换和白细胞出入，血管的通性大，无主动脉的扩张和收缩能力。 毛细血管非常细，仅是人头发丝的二十分之一。毛细血管管腔内压力低，压差小，正常微循环平均压力约为20毫米汞柱。 正因为此，微循环的改善才不是件容易的事情。 我们的眼睛、耳朵、心脏、胃、肾都存在微循环。坚持长期体育锻炼的人，微循环远远比锻炼少的人丰富，因为长期不锻炼微循环会闭塞，自然界也是一直存在“用进废退”的法则。 现在从事脑力劳动的人很多，长期久坐，全身血液循环很不好，就会发生眼皮发紧、发沉、视力模糊的现象；耳朵里的微循环不畅，人们会发现中青年人就常耳鸣，晚上会失眠、多梦；心血管系统如果发生微循环障碍，胸闷、憋气不容易缓解，还有人总觉得心慌、心悸；胃肠部微循环障碍，会影响食物的消化、吸收，引发腹胀、腹痛、便秘；肾部微循环不好，男性会过早出现性功能障碍；四肢如果出现微循环障碍，人们容易发生肢体发麻、无力、冰凉等症状。毫无疑问，饭局过多，饮食中糖、盐、胆固醇过多以及心理因素都会加重微循环障碍。在人们发现自己有微循环障碍时，就需要积极去改善了，运动、饮食治疗、药疗可酌情采用。因为这些微循环障碍如果被放任发展，就会引发血管闭塞、功能丧失，病人失明、失聪，心梗、脑梗就会不期而至，到时治疗不仅是花很多钱的问题，效果也不会太好，直接影响人们正常工作学习。 一旦人体的微循环发生障碍，其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能，就容易导致人体的衰老、免疫功能的紊乱以及疾病的发生。人体的血管中，经常有杂质混杂在血液中，如胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣、化学残留物等，它们不但使血管壁变厚，有时经常堵塞血管，造成血液运行不畅。因此，人体如果不注意保健预防，微循环很容易发生障碍，产生瘀滞，新陈代谢不能正常进行，轻则造成机体功能退化，严重时就导致疾病的发生。
休克患者微循环分期变化特点
休克患者微循环分期变化特点 休克 患者微循环分期变化特点如下，希望对各位主管 （1）微循环收缩期： 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动 脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短 路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管 外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期： 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物 堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括 约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管 内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回 心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期： 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易 发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）医学教育|网整理。 随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞 内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至 多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。
微循环与微循环障碍的现代概念
微循环与微循环障碍的现代概念 微循环是指微动脉与微静脉之间的微血管血液循环。微循环的血管，肉眼不易看清，口径小于1001μm。广义的微循环还包括淋巴微循环在内，因此，近年来有人把血液微循环与淋巴微循环分开。本节讨论血液微循环。 各个不同的组织器官有各自不同的微血管构形，由此组成各自的微循环单位，它是各组织、器官内最小的功能·形态联系单位，也就是说，在一般情况下，一个微循环单位组成了体内器官(组织)的最小功能单位。由于各处微循环单位的构形随脏器、组织不同而异，而它们起的作用却类似。因此有人把微循环称作是一个结构不同而功能相似的“匀化”系统。 微循环单位是循环系统中最基层的结构，它的基本功能是向全身各个脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢产物，并且调节组织内液与血管内液。因此，微循环是关系到气体营养的转运以及代谢废物排泄的管道系统，从这个观点来看，又可将其认为是一个“交换系统”。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。为此，各脏器必须具有一个正常的微血流循环，并且保持一种正常的灌注状态。进一步的研究指出，灌注分为组织灌注与细胞灌注。灌注量的正常主要取决于微血管功能状态、微血流与血液成分。 微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官，从而出现微循环障碍。微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生的功能或器质性紊乱，从而造成微循环血液灌注的障碍。此时微循环血液灌注障碍既可有组织、器官灌注障碍，也可有细胞灌注障碍，并导致相应病变。 在很多疾病中均有微循环灌注障碍，但目前临床上最常见的灌注障碍大致有以下几种： 1、低灌注状态：或称低血流状态主要指在病因作用下，体内重要脏器微循环血液灌注在短时间内急剧降低，从而临床出现一系列低灌注引起的症状与体征，故有人称其为低灌注综合征(hypoperfusion syndrom e)。以严重感染为例，当其发展到出现低灌注综合征时，患者出现严重的乳酸血症、少尿、神志障碍等表现。 2、无复流现象：指局部血管严重痉挛、阻塞时，相应组织器官缺血(一般缺血40—60分钟)，此时如使血管再通，重新恢复血流，但缺血区并不能得到充分的血液灌注，此现象称其为无复流。无复流现象常见于心肌，但也可见于脑、肾、骨骼肌等处。无复流造成的组织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上
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血液循环 一、定义： 血液由心室流经动脉、毛细血管、静脉又返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血 液循环。 二、组成： 血液循环系统由心脏和血管两部分组成。 心脏位于胸腔内，在隔以上居二肺之间，约有2/3在中线左侧，1/3在中线右侧，其大小相当于本人拳头。 心脏是人体内泵血的肌性动力器官（肌性泵）推动血液流动。 血管是血液流动的管道，包括大动脉、中小动脉、毛细血管、微小静脉、中静脉、上下 腔静脉，心脏和血管构成一个密闭的管道系统，血液在其中流动。 三、循环路线： 左主中中右小小 上腔静脉 心动心 动全身毛细血管静 室脉脉脉房 二营养物质与氧气代谢产物与二氧化碳 三 尖尖 瓣 组织细胞 瓣 左心房肺静脉肺毛细血管肺动脉右心室 氧气二氧化碳 肺泡 血液循环又分为相互连接的两部分即： 体循环，（又称大循环） 肺循环，（又称小循环） 体循环和肺循环式同时进行的，是血液不可分割的两部分。（连接心房的血管称静脉，故连接左心房的肺静脉装的是动脉血，连接心室的血管称动脉，故连接右心室的肺动脉装的静脉血）。 详见附录：人体血液微循环图
微循环 微循环是一门新兴的边缘学科，主要由微循环的基础研究、临床应用及血液流变学三大 部分组成。它是利用微循环的理论与技术直接观测人体微循环的变化。 一、微循环定义 微循环是循环系统最末梢的部分，又是脏器的组成部分，是指血液由微动脉流经广泛的 毛细血管网，再汇合流入微静脉的循环。由于这部分血管口径很小，肉眼看不到，只有在显微 镜下才能看到，因此称为微循环。 二、微循环生理特点 1、管径很细，直径只有一根头发丝的二十分之一； 2、血管很长，一个成人的微血管连结起来约为万公里，可以绕赤道周径二周半； 3、血流很慢，由于压力低所以血流慢—— 1 毫米 / 秒； 4、管壁很薄，只有一层内皮细胞和外面的基膜，约为一白纸的1%厚度； 5、数量众多，全身约有100 多亿根。 三、微循环的功能 微循环是生命的基本特征之一，其主要功能是向组织送氧气和养料，同时也带走细胞产生 的二氧化碳和其他代谢产物，是直接进行物质交换的重要场所；微循环还具有信息传递和能 量传递的功能。 人体血液从心脏输出后要经过漫长的路途才能到达组织细胞，因此仅靠心脏的收缩力是 远远不够得，还必须依靠微血管自身的自律性活动才能将血液灌注进细胞，同时因为微血管 的自律运动与心跳并不同步，它有自己的规律，驱动着微血管内的血流，起到第二次调节供 血的作用，因此微循环又称为“人体的第二心脏”。 四、微循环与疾病 微循环是生命最基本的保证。人体额任何器官，任何部位都必须有一个正常的、 健康的微循环。否则就会出现相应器官的病变。若微循环不通畅就好像灌溉秧田的水渠堵塞，秧苗得不到水分就会枯死一样，人体微循环功能障碍时机体产生疾病和早衰、早逝的直接原因。 前苏联一位著名医学家说：“不管你相信不相信，不管你意识到没意识到，你所治疗 的每一种疾病都与微循环有关微循环状况直接影响疾病的治疗。微循环障碍是百病之源。 如果不注意保健预防，微循环就极易发生故障，而一旦微循环发生了障碍，微血流中的 水份或有形物质渗出即出现水肿，微循环周围的感觉末梢受其影响而感觉局部的酸痛、麻木、发冷；局部组织得不到新鲜的血液供应，会缺氧，缺乏营养物质而处于病理状态；局部也会 因为代谢产物不能清除而刺激末梢感觉疼痛。 微循环障碍的核心理论是：血气不足----不同的器官、组织缺血----功能受障----加重血气不足 ----产生不同的常见病、慢性病。如血气能量一天比一天低，健康状况就一天天恶
2013.12.05 休克期微循环的变化
科室讲座 时间：2013.12.05 地点：一附院ICU医生办公室 题目：休克期微循环的变化主持人：罗晓明记录人：杨启纲 参加人员：所有科室人员及全体规陪学员 休克期微循环的变化规律如何？ 休克虽然可以由多种因素引起，但都是以有效循环容量减少，组织灌注减少组织缺氧为特点，所以，微循环的变化也有一定的规律。休克时微循环的变化可分为3个阶段，即微循环缺血期、微循环瘀血期和弥漫性血管内凝血期。 微循环缺血期：在休克的初期，组织灌注急剧减少，引起机体出现多种的自身反应。这些反应中包括了大量的血管收缩因素。交感一肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺大量释放，引起小血管收缩或痉挛；肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活动增强，导致血管收缩和水钠游留；左心房容量感受器对下丘脑合成和释放加压素的反射性抑制作用减弱，神经垂体加压素的分泌释放增加，导致外周及内脏血管收缩；血小板产生的血栓素A2生成也增多。这些因素的共同作用的结果导致了血管的收缩性反应。在微循环中，微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，所以，微动脉和毛细血管前括约肌的收缩不微静脉的收缩更为强烈，从而，微循环的改变主要是毛细血管前的阻力增加，微循环动脉血液的灌注更为减少，开放的真毛细血管数目急剧减少。同时，微循环中的动一静脉短路开放，导致组织缺氧更为严重。各个器官对血管收缩物质的反应有所不同，内脏血管和皮肤小恤管可强烈收缩，但脑血管和冠状动脉的收缩并不明显，可基本保持原有血流量。 微循环瘀血期：如果在休克早期的微循环缺血不能及时被纠正，组织细胞的缺血缺氧则持续加重。组织中酸性代谢产物大量堆积。微动脉和毛细血管前括约肌对酸的耐受性较差，从而逐渐对血液中儿茶酚胺收缩血管的反应性降低。微静脉和小静脉对酸的耐受性较强，持续保持收缩状态。由此，毛线血管网处于流人多而流出少的状态，毛细血管大星开放，血管内容量明显增加，毛细血管网内出现大量的血液淤积。终于，毛细血管内压力升高，同时由于酸性代谢产物、毒素及细胞因子的作用血管的通透性增加，而使液体从血管中大量进入组织间隙，导致循环容量的进一步下降。此期时患者的休克表现更为严重，皮肤发绀或出现花斑，器官功能进一步减退，出现甚至障碍，尿量减少或尿闭等等。 弥漫性血管内凝血期：如果休克仍然没有得到治疗，微循环功能没有得到改善，淤滞在微循环中的血液浓缩，血液流动更加缓慢，血小板红细胞聚积，出现弥漫性血管内凝血。血管内皮损伤，组织细胞的损伤进一步加重，释放出大量的细胞因子。这时，休克变得更加复
人体血液循环和微循环
人体血液循环和微循环 血液循环的发 现 ..................................................................... .......................................... 1 什么是微循 环, .................................................................... ........................................... 2 微循环障碍导致疾 病 ..................................................................... ................................... 3 人体血液的组 成 ..................................................................... .......................................... 4 人体血液循环途径...................................................................... ...................................... 5 齐冰石(托玛琳石)制作的纺织品的功效...................................................................... (7) 血液循环的发现 早在两千多年前，我国的医学名著《黄帝内经》中就有“诸血皆归于心”，“经脉流行不止，环周不休”等论述，说明我国古代人民对血液循环已有一定的 认识。 威廉?哈维(William Harvey)于1578年4月1日出生于英国肯特郡福克 斯通镇，排行老大，英国17世纪著名的生理学家和医生。他发现了血液循环的
精选-微循环障碍的表现
微循环障碍的表现 微循环障碍时，在体内可出现微循环功能障碍、微血流紊乱、微血管管壁损伤、微血管压力异常，和微血管周围的改变等一系列病理现象，见表1。在临床实验中，一个有经验的医师也有一些办法鉴别组织灌流情况，见表2。 表1微循环障碍的主要表现 发生部位表现形式 舒缩异常（缺血或瘀血）、微血池形成动-静脉短路开放异形、扭曲、微 血流 膨胀形成 微血管自律运动减弱或消失 血流内皮细胞损伤、坏死、脱洛，胶原纤维暴露、基膜破坏管壁与血小板、和 异物颗粒粘附 缓慢、淤泥化、静止、瘀滞，压力梯度和切边速度下降 血粘度升咼、毛细血管逆转现象 白细胞附壁、填塞 红细胞变形性下降、聚集、凝聚、嵌塞 出血和渗透液积聚（水肿） 白细胞 微血管周围静水压和渗透压的改变 网状细胞、成纤维细胞、各种纤维和机制改变 发生在微循环水平上的血管和血流的形态异常和功能紊乱称为微循环障碍。微循环障碍可导致组织血液营养性灌流明显减少，引起一系列缺血、缺氧性病变，和再灌性损伤，严重时甚至造成脏器功能不全和衰竭。 表1 检杳项目灌流好灌流差 唇色及口腔黏膜红润灰白 压唇试验苍白区消失快苍白区小时慢 皮肤表现温，干燥无紫绀斑纹灰白、潮湿、寒冷、紫绀斑纹 皮肤毛细血管充盈试验苍白消失快苍白消失慢 肢端温度温暖厥冷 甲床微红灰白 眼底动静脉比A:V=2:3A:V=1:3 或1:4 脉率、脉压不快，＞4kPa快＞120次/分，脉压＜2.67kPa 血压收缩压12kPa以上收缩压＜10.66kPa 舒张压5.33kPa以上舒张压＜5.33kPa 尿量成人30ml/小时尿少或尿闭 双腿抬咼试验阴性30秒内血压升高1.33kPa 化验血小板、血钾、转氨酶正常血小板减少，血钾升咼，转氨酶活性 升高 意识状态清楚淡漠或昏迷 40余年来，我国学者钱潮、祝寿河等在对爆发型流脑及中毒性菌痢等疾病进行仔细的临床和实验室观察的基础上提出，急性微循环障碍是此类疾病发病初期的主要变化，并且是引起一些列严重症状的基础。当时我们在乙脑和感染性休克患者也有类似发现。因此，建议将此类疾病统称为“急性微循环障碍性疾病”
微循环检测基础知识
什么是微循环？ 微循环是生命活动的基础，是机体与周围环境不断地进行物质、能量和信息的传递活动。人体血液由心脏流出后，经动脉至微动脉，再进入毛细血管后由微静脉及各静脉回到心脏，这种在微动脉与微静脉之间毛细血管的血液循环称为微循环。 微循环的组成： 血管系统是连续通道，小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉，细动脉再分枝成直径为5-8微米毛细血管，毛细血管汇集注入细静脉，细静脉汇合成小静脉。 医学研究证明，毛细血管、细静脉、细动脉、毛细淋巴管是血液与细胞组织进行物质交换的场所。 甲襞微循环显微观察仪的工作原理与作用 甲襞微循环显微观察仪是通过高倍的摄像显微显示系统，对人体甲襞微循环毛细血管的显微动态透视检查，清晰的显示甲襞微循环毛细血管的形态、流态、袢周图像。临床上广泛用于由微循环发生改变而对心血管、高血压、冠心病、中风等疾病发生的早期诊断、病情预报，疗效判断和预后观察等方面。 微循环3条途径及其作用 （1）迂回通路（营养通路）： ①组成：血液从微动脉T后微动脉T毛细血管前括约肌T真毛细血管T微静脉的通路； ②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 （2）直捷通路： ①组成：血液从微动脉T后微动脉T通血毛细血管T微静脉的通路； ②作用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。（3）动-静脉短路： ①组成：血液从微动脉T动-静脉吻合支T微静脉的通路; ②作用：调节体温。此途径皮肤分布较多 甲襞微循环的观测指标 毛细血管形态，毛细血管流态，毛细血管周围状态。 1、毛细血管形态： 1）、管袢清晰度：管袢清晰度是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少的指标。甲襞是手指远端的皮肤，由于职业或工作的原因（如搬运工人、清
改善你的微循环
改善你的微循环 黑芝麻、黑豆、核桃仁、何首乌等打成粉，调粥喝，像市面上的黑芝麻糊 天热中老年人容易出现胸闷、头晕、失眠多梦、手脚麻木、听力下降等症状，其实这是微循环障碍导致的。科学研究发现，当气温升高到30℃以上时，人的微循环系统压力增大，容易出现各种不适症状。专家认为，改善微循环是中老年朋友减少疾病和延年益寿的关键。记者采访北京电力医院急诊科副主任医师肖青时了解到，微循环是指人体中微小动脉、毛细血管、微小静脉之间的血液循环。由于微小血管特别细，只有人的头发丝的二十分之一；而且特别多，人体内约有一百亿根，连起来长达十一万公里，可绕地球两圈半。血液在这么多、这么细的血管中流动，很容易因各种原因造成血流缓慢受阻。特别是夏季出汗多，血液黏稠，微循环中的血液很容易形成小血栓，出现局部循环障碍，使部分器官组织缺血缺氧，诱发多种老年性疾病。 肖大夫告诉记者，随着年龄的增长，血液中的红细胞会衰老，携氧能力下降，造成微小血管管腔狭窄和血流受阻，容易形成微循环障碍，而且年龄越大微循环功能会变得越差。此外，吸烟、过量饮酒、吃得过于油腻、运动少、喝水少等不良生活习惯，也会造成微循环障碍。因为血液中的胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣等杂质过多，就会堵塞微小血管，中老年常见病高血压，就是全身的微小血管痉挛性收缩所引起的血压增高。而高血脂、高血糖等，都与微循环血流缓慢及受阻有关。 中老年人微循环障碍的早期症状多为手脚发凉、发麻，抬高时变苍白，下垂时变红紫；皮肤干燥、角化(变厚、硬)、变脆(容易破损)，毛发脱落；睡眠不好，记忆力下降，头痛头晕等。一旦出现以上症状，应引起高度重视，并及时采取措施来疏通微循环。 末梢微循环：出现障碍可表现为手脚冰凉、发麻及指尖发紫等。由于末梢血液循环较差，血液容易淤滞，血液含氧量下降，导致手脚发麻、指尖变紫。末梢微小血管变细还可引起植物神经调节功能下降，出现即使在夏季也十白冷的情形。 解决办法。可采取拍打、抖动的方法来改善末梢微循环，降低外周阻力，防止血压骤然大幅波动诱发中风等疾患。每天早晚用双空心拳或健身锤，从上到下拍打全身，重点拍打背部及小腿、足底，每个部位拍打30下，可促进击打部位的血液循环，防止细胞聚集成团，改善全身末梢血液供应。同时配合身体抖动，挺胸站立，以脚跟和膝盖为轴，有意识地进行全身上下肌肉和内脏颤抖，保持1—2分钟。长期坚持效果尤佳。 眼部微循环：出现障碍会有视物模糊，眼周皮肤发黑，看东西时头晕、头痛等症状，常常看书时间稍长会感到眼涩、眼胀、疲劳。这与随年龄增大动脉山现粥样硬化、血管壁粥柞斑从脱落，导致视网膜中央动脉栓寒仃关，仙供应视网膜营养的微循环受阻，早期往往会出现黑眼圈，伴随看东西时常感眼涩、不适。解决办法。通过冷热敷，使得眼部微血管收缩和舒张，在一缩一张中，微血管被激活，微血管内的血液循环得到改善。将袋装绿茶用开水浸泡．待茶水变得温热(约45℃)，取出茶袋(茶水放入冰箱冷藏室中冷却)，在眼部热敷10分钟，再把茶袋放到冷却后茶水中2分钟，将冷茶袋敷在眼部10分钟，每日1—2次。也可将双手十指交叉固定颈部，头用力向后或左右抻．然后用手抓捏颈后部皮肉由下至上反复20遍每日3次。 耳部微循环：出现障碍表现为听力下降、耳鸣。微循环障碍导致耳内细胞组织缺血、缺氧是诱发耳鸣的主要原因。内耳组织血供减少，养分及营养物质缺失还会造成毛细胞损伤、丢失，最终表现为听力下降或丧失。 解决方法。水中锻炼和喝麦冬茶。研究显示，水中运动可促使毛细血管管壁的中膜增
甲襞微循环 知识手册
甲襞微循环知识手册 第一章甲襞微循环的基本知识 临床观测的部位主要是甲襞、球结膜，其次有唇、舌、皮肤等，目前开展的主要是甲襞微循环的检测。 手指甲襞是覆盖在指甲根部的皮肤皱折。其表皮为复层鳞状上皮，上皮下为结缔组织突起形成的真皮乳头，每个乳头内一般有一支毛细血管，走向表皮，接近表皮时与表皮平等，在显微镜下容易看见。因此，甲襞是观察微循环的良好部位，也是临床微循环检查最常用的部位。如下图 一、甲襞微循环的血管分布和血液循环通路 甲襞的血管来自指动脉。指动脉分出小动脉进入甲襞的真皮，在真皮中分枝为细动脉，互相连接形成乳头下动脉丛。细动脉分枝成毛细血管，走向表皮，是毛细血管的输入枝，在乳头顶端毛细血管急剧反转和输入枝平行，是毛细血管的输出枝。管袢的输出枝单独或汇合2-3 条输出枝，注入乳头下静脉丛。乳头下静脉丛互相交连形成浅、深二层乳头下静脉丛。甲襞毛细血管输入枝和输出枝形如发夹，统称毛细血管袢（简称管袢）。 甲襞微循环血液循环：沿小动脉→细动脉→毛细血管输入枝→毛细血管输出枝→细静脉→小静脉方向 流动。 二、甲襞微循环的观测 观测甲襞微循环主要从形态、流态和袢周三个方面进行观测 (一)形态 正常的微循环图形为发夹形，血管直，输入枝和输出枝平行且管径比例为1：1.5，血管清晰，排列整齐、分布均匀，数目正常。分为以下几个指标： 清晰度：清晰度是指能够清楚地看到血管的形状，但要考虑某些因素，如室温、皮肤角质化、皮肤粗糙及某些职业的影响等。
（清晰）（不清）
（模糊）正常为清晰，异常为不清和模糊，可能因为缺氧，血流不畅，亚健康等引起。 1.管袢数 以远心端第1排血管袢中部二分之一以上为管袢计数区，低于此线者不计，模糊不清者不计，在计数时不应改变焦距，以免将不同深度的另一排管袢计入。1mm范围内的均计入。如下图： 说明：左起第1条应计入，第2、3、5、7、9条管袢亦应计入，第4、8条模糊不清不计，第6条低于测量区不计，第10条超出测量尺度范围不计。本尺度内管袢数应为6条。图中水平虚线为计数区。
休克的病理生理变化
休克的病理生理变化 一、微循环变化 各种休克虽然由于致休克的动因不同，在各自发生发展过程中各有特点，但微循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律。休克时微循环的变化，大致可分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。下面以低血容量性休克为例阐述微循环障碍的发展过程及其发生机理。 低血容量性休克常见于大出血、严重的创伤、烧伤和脱水。其微循环变化发展过程比较典型（图10－1）。 （一）微循环缺血期（缺血性缺氧期） 此期微循环变化的特点是：①微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环灌流量急剧减少，压力降低；②微静脉和小静脉对儿茶酚胺敏感性较低，收缩较轻；③动静脉吻合支可能有不同程度的开放，血液从微动脉经动静脉吻合支直接流入小静脉。 引起微循环缺血的关键性变化是交感神经——肾上腺髓质系统强烈兴奋。不同类型的休克可以通过不同机制引起交感——肾上腺髓质性休克和心源性休克时，心输出量减少和动脉血压降低可通过窦弓反射使交感——肾上腺髓质系统兴奋；在大多数内毒素性休克时，内毒素可直接剌激交感——肾上腺髓质系统使之发生强烈兴奋。 交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增加对心血管系统的总的效应是使外周总阻力增高和心输出量增加。但是不同器官血管的反应却有很大的差别。皮肤、腹腔内脏和肾的血管，由于具有丰富的交感缩血管纤维支配，。而且α受体又占有优势，因而在交感神经兴奋、儿茶酚胺增多时，这些部位的小动脉、小静脉、微动脉和毛细血管前括红肌都发生收缩，其中由于微动脉的交感缩血管纤维分布最密，毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性最强，因此它们收缩最为强烈。结果是毛细血管前阻力明显升高，微循环灌流量急剧减少，毛细血管的平均血压明显降低，只有少量血液经直捷通路和少数真毛细血管流入微静脉、小静脉，组织因而发生严重的缺血性缺氧。脑血管的交感缩血管纤维分布最少，α受体密度也低，口径可无明显变化。冠状动脉虽然也有交感神经支配，也有α和β受体，但交感神经兴奋和儿茶酚胺增多却可通过心脏活动加强，代谢水平提高以致扩血管代谢产物特别是腺苷的增多而使冠状动脉扩张。 交感兴奋和血容量的减少还可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而血管紧张素Ⅱ有较强的缩血管作用，包括对冠状动脉的收缩作用。 此外，增多的儿茶酚胺还能剌激血小板产生更多的血栓素A2（thromboxane A2,TXA2），而。TXA2也有强烈的缩血管作用。
微循环系统定义
微循环系统定义？ “微循环”是出自医学上的术语，后来沿用至城市交通领域。一座城市的道路网就好比人体内的血管，有主动脉和静脉，还有毛细血管，而毛细血管的数量和长度要远远大于和多于主脉和静脉。城市里的快速路、主干路便是联系各个功能单元的主血脉，而干道网络以外的次干路、支路、胡同等就是城市内数量惊人的毛细血管，它几乎存在于城市的任何地方。因此，我们将城市交通微循环系统定义为由次干路、支路及以下等级道路组成的区域道路网络运输体系。微循环系统与由快速路和主干路组成的主循环系统相比，具有更高的路网密度和更长的道路总长，可以缓解干道交通压力，提高路网的连通性和可达性，进而提高干道网络整体集散能力和运行效率。 我们调查的地点？ 南昌市江大南路及周边区域的道路交通微循环（南京东路，上海北路，北津东路，上坊路的中间区域） 我们发现了其中存在的交通不顺畅的问题？ 江大南路上交通容易被堵（包括原因），上坊路的利用问题（车辆来往较少，且道路不直，在上坊路菜场的拐角处有两个接近90度的大弯，对车辆通行造成了一定的麻烦，拐弯处盲区大） 我们提出的解决方案。 江大南路交通堵塞问题 1.在路口处设置一个显眼的路牌，明确这是单行路，路中加设禁止掉头的路牌 2.在停车场前10m左右处加一个停车场的标志，防止行车因为错过停车场而选择掉头或将车直接停在路边的情况 3.拆掉部分围墙，打通几条支路（打通江西省艺术研究院和荣昌新苑住宅区背面的路）可以将车辆直接引入南京东路，当前方发生堵车时，车辆可以快速的从这两条支路通行，缓解江大南路的交通压力 上坊路的利用问题 1.修改拐弯处的路线，使路线整体趋于缓和，适合车辆转弯，同样也要拆除转弯口两旁的建筑减少盲区 2.上坊路沿路都是小区，几乎没有支路可用来分流，小区形成的大多是断头路，我们建议把小区的围墙拆掉一部分，形成通畅的支路 结语 微循环系统犹如城市交通的毛细血管，通畅与否直接影响着城市交通能否正常运转。省外主要发达城市在城市干道系统建设的同时，都特别注重微循环系统的同步建设。而省内像南昌等主要大城市在城市路网建设的过程中，过分强调干道系统的建设，对微循环系统建设的重视程度明显不足，影响了路网整体承载能力的提高。正是基于这一点，从微循环系统定义及需求分析出发，重点阐述了江大南路及周边微循环系统建设现状及问题分析，同时提出了微循环系统的建设思路，力求为南昌市乃至其他城市路网建设提供借鉴。
二十三、微循环及其生理功能
人体内血液循环的最终目的是进行物质交换，以实现组织器官的功能更新和废物清除。物质交换的场所是通过微循环（ microcirculation ）来实现的。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动- 静脉吻合支和微静脉等部分组成。身体各个器官、组织的结构和功能不同，微循环的结构也就不同。人手指甲皱皮肤的微循环形态比较简单，微动静脉之间仅由呈袢状的毛细血管相连。骨骼肌和肠系膜的微循环形态则复杂得多。 微循环的血流一般为层流，其血流量与微动静脉血压差成正比，与微循环中血流阻力成反比。一般情况下，流经毛细血管的血液是不连续的，这与后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟约 5 ～ 10 次的交替性收缩，即微血管舒缩活动 (vasomotion) 有关。微血管的舒缩活动有自己的规律，与心脏节律并不同步，它实际上起到了第二次调节供血的作用，被称之为“第二心脏”。血管舒缩活动主要与局部组织的代谢情况有关。 微循环内的物质交换过程是通过组织液为中介的。组织、细胞通过细胞膜和组织液发生物质交换，而组织液和血液之间则通过毛细血管壁进行物质交换。血液和组织液之间进行物质交换的主要方式是扩散（ diffusion ），另外有滤过和重吸收（ filtration and reabsorption ）、吞饮（ pinocytosis ）等交换方式。 微循环是人体新陈代谢的场所。人体内环境的基本稳定依赖于微循环的顺利进行，而全身微循环出现衰退时也就是人体衰老的开始。微循环与人体健康息息相关。人体神经系统若发生微循环障碍，神经细胞得不到足够的营养物质和氧供，则会发生失眠多梦、头昏眼花、记忆力下降等，重则发生中风、瘫痪。心血管系统若发生微循环障碍，心肌细胞供氧不足，则会发生心慌胸闷、心律不齐，甚至突发心梗死亡。在呼吸系统和消化系统等各器官组织都会引起相应的病变。 目前衡量人体微循环的唯一方法是用特殊的微循环显微镜来进行甲襞和眼环结膜微循环检查，可以检测出宏观检查仪器如 CT ，磁共振等尚不能发现的病变，因此临床上微循环检查具有早发现、早诊断的作用。改善微循环障碍方法有很多，例如扩张血管药物、活血化淤药物、针灸、气功、体疗理疗等。
经络是人体的微循环系统
经络实质的微循环学说 作者：山东省立医院王海泉 摘要 经络是人体的微循环系统，经脉是微循环相对集中的区带，络脉是经脉区带以外的微循环，穴位是微循环开放的集中点。经络现象是人体微循环血管的肌肉，支配微循环的神经系统相互作用的功能表现。经脉、穴位在人体的存在部位是一定的。 新的经络假说必须能解释有关的现象功能，本文试用微循环理论解释了循经感传、经络实质模型、其他经络实质理论、针灸、一般气功过程等有关的经络问题。也仅仅是对经络的肤浅认识，缺乏深入的实验依据。只希望能为中医、针灸、气功的研究提供一条新的思路，敬请各位老师批评、指正。 祖国医学源远流长，已有几千年的历史。古代医学家和气功家在长期医疗和练功实践中发现了经络，并逐步完善创立了经络学说，成为针灸和气功的理论基础，也成为中医理论体系的核心。古代医学家和气功家始终没有停止对经络实质的探讨，但由于手段的限制，对经络的认识只是停留在直观感觉和解剖肉眼所见的水平。自五十年代起，随着科研方法的进步，对经络现象和经络实质的认识取得了很大进展，众多学者从不同角度对经络实质提出了各种假说，由于中医工作者受知识结构和试验手段的限制，不能充分运用先进的科研方法，而西医工作者往往忽视了中医理论的整体性，把经络孤立起来进行解剖分析，实验，在认识上虽然取得了一定的进展，但仅仅是对经络实质的某一方面或某种现象的描述，不能完整的将经络系统的奥秘揭示出来，因而也无法圆满解释经络在针灸，气功，中医中的功能和现象。 现代研究已表明，经络是客观存在的，在功能上与神经系统，血管系统（包括淋巴系统），肌肉组织都有着非常密切的联系，但又具有相对独立的结构和功能。基于前辈们的研究成果，本人从中医整体观出发，将经络理论与微循环学说进行对比研究表明：经络与微循环系统在结构和功能上有许多共同之处，因此诞生了“经络实质的微循环学说”。 现在对经络和微循环的研究才刚刚开始，提出“经络实质的微循环学说”，以一种并未完全认识清楚的理论来解释“经络”这个谜似乎有些荒诞，但由于对他们研究的角度和深度不同，将他们相提并论的对比研究，必然对双方都有促进作用。我们不要忘记生命本身就是一个最大的谜。生命起源从无机物，有机物到产生生命以至具有思维能力的高级生命的过程，仍然存在着许多未揭开的奥秘。在人类认识世界的探索中，许多重大发现，往往是以想象和假说为前奏的。 经络实质的微循环学说 经络是人体的微循环系统，经脉是微循环相对集中的区带，络脉是经脉区带
第四讲 活血化瘀类方药的研究思路与方法
第四讲活血化瘀类方药的研究思路与方法 ?传统中医理论 ?血瘀证，是指体内血液停滞或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内瘀血，导致疼痛、肿块、出血、皮肤及舌质青紫或瘀斑等一系列病理改变的概括，是中风、痹证、肿瘤等多种疾病的病理基础。 血瘀证的病理生理学变化： 1、血液流变学异常：血液有浓、粘、凝、聚倾向。 2、微循环障碍：微动脉与静脉间的微血管血循环障碍。 包括：微血流缓慢和淤滞；微血管内凝血；微血管变形；微血管缩窄和闭塞；微血管周围水肿、瘀血和出血。 3、血小板功能亢进 4、血流动力学异常：器官或组织的血流↓、血管阻力↑、血流循环障碍。 5、生化代谢异常、免疫功能异常 一、活血化瘀方药的研究思路 1.改善高黏滞血症 ?高黏滞血症：血液流变学异常,微循环障碍。 ?表现:血沉,红细胞压积,红细胞变形能力，纤维蛋白原含量，血小板特性、血栓等。 ?高黏滞血症，是机体血瘀的的病理表现。 ?与高黏滞血症相关的疾病：冠心病、缺血性脑血管病、糖尿病、肾病综合征、慢性肺源性心脏病等。 2．改善组织器官缺血 ?途径：扩张动脉；改善血液流变性；改善微循环；改善血管内皮细胞功能； ?清除氧自由基，减轻组织过氧化损伤等。 ?最常见的组织器官缺血是：心肌缺血；缺血性脑卒中 3．对慢性器官功能减退性疾病的影响 ?血液循环不良：组织功能障碍 ?活血化瘀药：改善血液循环。 例如：慢性肾衰患者： ?常伴有血浆黏度及纤维蛋白原浓度升高。血浆黏度的提高导致血流缓慢、肾脏血流减少。?慢性肾衰由于尿毒症对红细胞膜的损害，使红细胞的变形能力降低，聚集性增强，难以通过微血管造成微循环障碍。 ?慢性肝炎、肝纤维化：肝循环障碍，肝脾淤血。 ?中医认为“老年多瘀”。老年往往存在动脉粥样硬化等退行性病变。 ?老年糖尿病患者：胰腺功能减退，动脉粥样硬化。 ?降血糖+活血化瘀药 4．对血管痉挛性疾病的影响