13临床药物治疗学第十三章呼吸系统常见病的药物治疗

上呼吸道感染处理
[治疗] 支持及对症治疗，防治并发症。 .全身治疗：护理、饮食，物理降温，解热镇痛 药，中药，抗病毒，抗细菌。 .局部治疗：咽喉片、滴鼻液。
[预防] 避免接触病人，加强锻炼。反复感冒者予左旋米 唑，转移因子等，提高抵抗力。
上呼吸道感染发热的处理
摄氏 度以上：冰枕 摄氏 度以上：口服退烧药 摄氏 度以上：肛门塞剂 摄氏 度以上：温水擦拭
者禁用。 、孕妇及哺乳期妇女禁用。 含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰
胶囊、臣功再欣
阿司匹林——解热止痛
由于阿司匹林能抑制前列腺素合成， 促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃 部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用 明显减弱。再则，阿司匹林是酸性 药物，它能直接刺激胃粘膜，故用 药者极易发生溃疡性出血。此外， 阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，
感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡 导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒 药市场及品牌都是按感冒症状细分。
我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下 药的意识和副作用考虑比较少。
目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效”， 宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状 。
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：
、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
、有肝肾功能损害慎用。 、胃及十二指肠溃疡者慎用， 、老年人慎用。 、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
氨基比林——解热止痛
、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；
、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌； 我们逐一看看这些成分的安全性。
医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理 念，根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行 对症治疗。
感冒的主要症状与感冒药对应成分
感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、 头痛、全身不适、咽痛等主要症பைடு நூலகம்。
感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药 中，主要靠不到种成分的互相组合：
、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； 、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障
碍性贫血以及形成致癌物质； 、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞
减少。 、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比
林两种退热成分，因此解热镇痛效力大， 但有白细胞减少，贫血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗
上呼吸道感染治疗原则
单一药物治疗原则 换药与合并用药原则 个体化用药原则
上呼吸道感染治疗原则
．症状轻，无并发症者，无需进行特殊治疗，应注意 休息，多饮水，避免受凉和劳累。
．病情重或伴有发热、头痛、流鼻涕者，可用解热镇 痛药或抗组胺药缓解症状。抗病毒药物疗效不肯定，一 般不主张使用。
．症状重，发热不退或达 以上，有浓痰、扁桃体肿 大，血白细胞升高，应及时应用抗菌药物。
双氯芬酸钠——解热止痛
口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹 泻等胃肠道不适，
还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或 皮疹。
罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡， 嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。
极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣， 失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血 小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶 血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓
感冒与吃药
问题：
感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关 系吗？
这个感冒药主要是针对什么症状？ 症状相似能否用同样的感冒药？ 这个人用这个感冒药是否合适？ 儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？
科学治疗感冒的理念：感冒患者针对感冒的不同症 状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。
细菌：溶血性链球菌，肺炎链球菌，流感 嗜血杆菌。
肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和 免疫特点易患本病。
virus bacterius mycoplasm
上呼吸道感染症狀
鼻涕 鼻塞 喉痛 扁桃腺化脓 声嘶 全身酸痛 咳嗽 发热 头痛
上呼吸道感染临床表现分类
普通感冒 病毒性咽炎喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽扁桃体炎
布洛芬——解热止痛
可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。 偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道
使用时需要注意： 、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用； 、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用； 、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。 、哮喘，鼻息肉综合征禁用。 、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏
各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损
害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感
冒药您知时道需哪要些注感意冒：药含有？ 、肝肾功能不全者在使用时需要
特别注意。
含有对乙酰氨基酚的感冒药：
康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服 宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、 对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索 米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百 服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王 银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻 克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、 金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪 乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感
第十二章
呼吸系统常见病 的药物治疗
呼吸系统
鼻、咽、喉
上呼吸道
肺外呼吸
组道
气管、主支气管
成
下呼吸道
肺内各级支气管 肺
肺泡
功能
与外界进行气体交换，即 吸入氧气，呼出二氧化碳。
§ 急性上呼吸道感染
常见疾病，按病变部位常诊断 为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁 桃体炎，统称上呼吸道感染。
病因
病毒：占以上：呼吸道合胞病毒、流感病 毒、付流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠 状病毒、柯萨奇病毒等。