8内分泌总论
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内分泌代谢病总论
山东省立医院
管庆波
第一部分 基本概念
激素和内分泌是内分泌学的两个基本概念
• 激素 （Hormone）
– 源于希腊文“ hormoa” ，意为“激活”（20世纪初， Starling创用）
– 经典概念： 由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的 高效能活性物质
– 广义概念：指细胞间传递信息的一种化学信使，用 于完成“细胞—细胞”间的通信
– 协同作用 – 拮抗作用 – 允许作用
• 激素本身对某器官没有直接作用，但其存在是其 它激素产生效应的必备条件
内分泌（endocrine）
• 源于希腊文“endo”（在…内）、 “crine” （分泌），分泌后释放入血再作用；相对于外 分泌（exocrine）而言，后者是分泌至体外或 体腔
• 按传递方式分为
信息物质：具有信息传递功能的信息分子
• 第一信使
– 将信息从一细胞传递至另一细胞 – 激素、细胞因子、生长因子、神经递质等
• 第二信使
– 外部信息与细胞效应间必不可少的中介物 – cAMP、cGMP、DG、IP3、Ca2+
• 第三信使
– 由第二信使诱导的一类核蛋白，在胞浆内合成后进 入细胞核内，与靶基因的特定序列结合，调节基因 转录。是核内外信息转导的信息物质。
• 经典激素 • 细胞因子、生长因子 • 神经递质、神经肽
激素作用：
• 信息传递作用 • 高效能 • 相对特异性，但有交叉作用
– 如GH、IGF
• 作用虽有侧重，但有其共性：
– 调节机体代谢； – 协调机体各系统、各器官的活动，以维持内
环境稳定； – 参与细胞的生长、分化及死亡的调控。
激素作用
• 相同的作用模式，相同的信号传递途径 • 激素间相互作用
– 远距分泌 – 旁分泌 – 自分泌 – 神经分泌 – 胞内分泌
内分泌学（Endocrinology）
• 研究机体内各内分泌腺、组织或散在的 内分泌细胞以及其它细胞（免疫细胞、 神经细胞等）所分泌激素（化学信使） 及其对生命活动进行联系和调控的一门 科学。
第二部分 内分泌系统的组成和作用
• 组成
细胞信号转导由三部分组成
1 能接收信号的特定受体：膜受体 核受体
2 受体后的信号转导通路 3 信号的生物学效应
含氮激素作用原理
类固醇激素作用原理
细胞信号转导异常与疾病
受体异常与疾病 G蛋白异常与疾病 胞内信号转导分子、转录因子异常与疾病
多个环节细胞信号转导与疾病
第四部分.内分泌系统的调节
• 神经系统和内分泌系统的相互调节 • 内分泌系统的自身调节 • 免疫系统与内分泌系统
– 经典的内分泌腺体、组织 – 非经典的内分泌组织细胞：
• 心血管、胃肠道、皮肤、 免疫细胞、脂肪（瘦素、 抵抗素、脂连素）等
• 作用概述
在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上释放激素， 作用于靶细胞，从而调节人体的生长发育、物质代 谢、器官功能、生殖、遗传以及衰老等许多生理活 动和生命过程，维持体内环境的相对稳定， 以适应体内外复杂的变化， 形成一个重要的体液调节系统
（cellular signal transduction)
➢ 细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息 分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的 转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为 细胞信号转导。
➢ 是一系列细胞内蛋白构象和功能变化为基础的 瀑布式级联反应，使胞外信息逐级放大，迅速
扩布到整个细胞。
• 内分泌腺—周围组织
– INS 胰高血糖素 – PTH CT
• (2）下丘脑--垂体--靶腺轴的反馈调节
– 负反馈调节 下丘脑--垂体—肾上腺皮质轴
– 正反馈调节 下丘脑--垂体--卵巢轴
• 月经周期的卵巢期，在FSH 、LH的兴奋下，卵 巢雌激素分泌逐渐增多，当 增高到一定程度， 接近排卵期时，增高的雌激素对该轴起正反馈作 用， FSH 、LH.骤增，引起排卵。
与生老病死有关
第三部分 激素的的作用机制
• 激素与其受体结合，将细胞外的信息转换成细 胞内应答反应，即信号转导过程
• 人体数以万计的细胞间通过有效的信息联络， 调控细胞功能，相互协调和配合，维持机体稳 态，以适应生命活动和生长繁殖的需要
• 是内分泌学的基本内容，也是生命活动的基本 问题
• 研究热点问题
激素分类
• 含氮激素
– 蛋白质、肽类激素
• 下丘脑激素、垂体激素、胰岛素、甲状旁腺素、降钙素、 胃肠激素等
– 胺类激素（氨基酸衍生物）
• 肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等
• 脂类激素
– 类固醇（甾体）激素（胆固醇衍生物）
• 皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等
– 前列腺素（脂肪酸衍生物）
➢ 细胞信号转导系统的自身调节
• 1.反馈调节
– （1）正常内分泌系统的上下级关系 • 下丘脑——垂体——靶腺——周围组织 TH F • 下丘脑--垂体--周围组织 GH PRL • 下丘脑----周围组织 ADH OXT • 植物神经— 靶腺--周围组织
– 胆碱能神经兴奋—肾上腺髓质分泌肾上腺素.去甲肾上 腺素
交感神经兴奋—肾上腺髓质分泌 儿茶酚胺增加 —胰岛A细胞分泌 胰高血糖素增加
• 中枢神经系统--下丘脑植物神经中枢—肾 上腺，胰岛
– 精神紧张引起肾上腺皮质激素分泌增多
• 环境改变、焦虑引起闭经 • 嗅觉、视觉可诱发动物的性腺功能变化
• 2.内分泌系统对中枢神经系统的影响
– TH ：促进CNS的发育成熟，CNS的活动， 兴奋交感神经
（一）神经系统和内分泌系统的相互调节
1. 内分泌系统由神经系统进行调节
• （1）中枢神经系统——下丘脑
– 以下丘脑 为枢纽，把神经调节与体液调节紧密连接 起来。
• （2）下丘脑--神经垂体束
• （3）下丘脑--腺垂体（迄今垂体分泌的经典激 素都已找到其特异的调节激素）
• （4）植物神经——内分泌腺
应激刺激 ↓
下丘脑 ↓
长
腺垂体
反
馈
↓
肾上腺皮质
↓ 糖皮质激素
(3)代谢物质的反馈调节
血糖
升高 降低
血钙
升高 降低
INS 升高 胰高血糖素降低
INS 降低 胰高血糖素升高
PTH 降低 CT升高
PTH升高 CT降低
• 临床根据反馈原理
– 估计内分泌腺的功能 – 设计内分泌功能试验 – 治疗内分泌疾病
山东省立医院
管庆波
第一部分 基本概念
激素和内分泌是内分泌学的两个基本概念
• 激素 （Hormone）
– 源于希腊文“ hormoa” ，意为“激活”（20世纪初， Starling创用）
– 经典概念： 由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的 高效能活性物质
– 广义概念：指细胞间传递信息的一种化学信使，用 于完成“细胞—细胞”间的通信
– 协同作用 – 拮抗作用 – 允许作用
• 激素本身对某器官没有直接作用，但其存在是其 它激素产生效应的必备条件
内分泌（endocrine）
• 源于希腊文“endo”（在…内）、 “crine” （分泌），分泌后释放入血再作用；相对于外 分泌（exocrine）而言，后者是分泌至体外或 体腔
• 按传递方式分为
信息物质：具有信息传递功能的信息分子
• 第一信使
– 将信息从一细胞传递至另一细胞 – 激素、细胞因子、生长因子、神经递质等
• 第二信使
– 外部信息与细胞效应间必不可少的中介物 – cAMP、cGMP、DG、IP3、Ca2+
• 第三信使
– 由第二信使诱导的一类核蛋白，在胞浆内合成后进 入细胞核内，与靶基因的特定序列结合，调节基因 转录。是核内外信息转导的信息物质。
• 经典激素 • 细胞因子、生长因子 • 神经递质、神经肽
激素作用：
• 信息传递作用 • 高效能 • 相对特异性，但有交叉作用
– 如GH、IGF
• 作用虽有侧重，但有其共性：
– 调节机体代谢； – 协调机体各系统、各器官的活动，以维持内
环境稳定； – 参与细胞的生长、分化及死亡的调控。
激素作用
• 相同的作用模式，相同的信号传递途径 • 激素间相互作用
– 远距分泌 – 旁分泌 – 自分泌 – 神经分泌 – 胞内分泌
内分泌学（Endocrinology）
• 研究机体内各内分泌腺、组织或散在的 内分泌细胞以及其它细胞（免疫细胞、 神经细胞等）所分泌激素（化学信使） 及其对生命活动进行联系和调控的一门 科学。
第二部分 内分泌系统的组成和作用
• 组成
细胞信号转导由三部分组成
1 能接收信号的特定受体：膜受体 核受体
2 受体后的信号转导通路 3 信号的生物学效应
含氮激素作用原理
类固醇激素作用原理
细胞信号转导异常与疾病
受体异常与疾病 G蛋白异常与疾病 胞内信号转导分子、转录因子异常与疾病
多个环节细胞信号转导与疾病
第四部分.内分泌系统的调节
• 神经系统和内分泌系统的相互调节 • 内分泌系统的自身调节 • 免疫系统与内分泌系统
– 经典的内分泌腺体、组织 – 非经典的内分泌组织细胞：
• 心血管、胃肠道、皮肤、 免疫细胞、脂肪（瘦素、 抵抗素、脂连素）等
• 作用概述
在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上释放激素， 作用于靶细胞，从而调节人体的生长发育、物质代 谢、器官功能、生殖、遗传以及衰老等许多生理活 动和生命过程，维持体内环境的相对稳定， 以适应体内外复杂的变化， 形成一个重要的体液调节系统
（cellular signal transduction)
➢ 细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息 分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的 转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为 细胞信号转导。
➢ 是一系列细胞内蛋白构象和功能变化为基础的 瀑布式级联反应，使胞外信息逐级放大，迅速
扩布到整个细胞。
• 内分泌腺—周围组织
– INS 胰高血糖素 – PTH CT
• (2）下丘脑--垂体--靶腺轴的反馈调节
– 负反馈调节 下丘脑--垂体—肾上腺皮质轴
– 正反馈调节 下丘脑--垂体--卵巢轴
• 月经周期的卵巢期，在FSH 、LH的兴奋下，卵 巢雌激素分泌逐渐增多，当 增高到一定程度， 接近排卵期时，增高的雌激素对该轴起正反馈作 用， FSH 、LH.骤增，引起排卵。
与生老病死有关
第三部分 激素的的作用机制
• 激素与其受体结合，将细胞外的信息转换成细 胞内应答反应，即信号转导过程
• 人体数以万计的细胞间通过有效的信息联络， 调控细胞功能，相互协调和配合，维持机体稳 态，以适应生命活动和生长繁殖的需要
• 是内分泌学的基本内容，也是生命活动的基本 问题
• 研究热点问题
激素分类
• 含氮激素
– 蛋白质、肽类激素
• 下丘脑激素、垂体激素、胰岛素、甲状旁腺素、降钙素、 胃肠激素等
– 胺类激素（氨基酸衍生物）
• 肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等
• 脂类激素
– 类固醇（甾体）激素（胆固醇衍生物）
• 皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等
– 前列腺素（脂肪酸衍生物）
➢ 细胞信号转导系统的自身调节
• 1.反馈调节
– （1）正常内分泌系统的上下级关系 • 下丘脑——垂体——靶腺——周围组织 TH F • 下丘脑--垂体--周围组织 GH PRL • 下丘脑----周围组织 ADH OXT • 植物神经— 靶腺--周围组织
– 胆碱能神经兴奋—肾上腺髓质分泌肾上腺素.去甲肾上 腺素
交感神经兴奋—肾上腺髓质分泌 儿茶酚胺增加 —胰岛A细胞分泌 胰高血糖素增加
• 中枢神经系统--下丘脑植物神经中枢—肾 上腺，胰岛
– 精神紧张引起肾上腺皮质激素分泌增多
• 环境改变、焦虑引起闭经 • 嗅觉、视觉可诱发动物的性腺功能变化
• 2.内分泌系统对中枢神经系统的影响
– TH ：促进CNS的发育成熟，CNS的活动， 兴奋交感神经
（一）神经系统和内分泌系统的相互调节
1. 内分泌系统由神经系统进行调节
• （1）中枢神经系统——下丘脑
– 以下丘脑 为枢纽，把神经调节与体液调节紧密连接 起来。
• （2）下丘脑--神经垂体束
• （3）下丘脑--腺垂体（迄今垂体分泌的经典激 素都已找到其特异的调节激素）
• （4）植物神经——内分泌腺
应激刺激 ↓
下丘脑 ↓
长
腺垂体
反
馈
↓
肾上腺皮质
↓ 糖皮质激素
(3)代谢物质的反馈调节
血糖
升高 降低
血钙
升高 降低
INS 升高 胰高血糖素降低
INS 降低 胰高血糖素升高
PTH 降低 CT升高
PTH升高 CT降低
• 临床根据反馈原理
– 估计内分泌腺的功能 – 设计内分泌功能试验 – 治疗内分泌疾病