最新儿童多动症的评估与诊断课件PPT

标准化测验、心理教育
报告，包括优势和弱势
• 辅助诊疗手段
评估）
• 临床医师对儿童行为的
• 共病的评估
• 行政报告（例如纪律处
观察
• 功能的报告，包括优势和 分）
• 内科和神经科检查
弱势
ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Process of Care Supplemental Appendix. Published online October 16, 2011.
ADHD的筛查/评估
AAP ADHD小组委员会的组成
➢ 美国儿科学会（AAP）质量改善委员会负责人员 的挑选，成立一个不同领域专家组成的注意力缺陷 多动障碍（ADHD）小组委员会。
➢ 其人员组成包括：儿科专家、神经疾病学、心理 学、儿童精神病学、儿童发育及教育等领域的专家 ，以及流行病和儿科临床领域的专家。
《世界卫生组织精神障碍诊断与分类手册》
➢ CCMD-3
《中国精神疾病诊断与分类手册》
ADHD：DSM-V诊断标准
➢ 在过去的6个月中，满足诊断标准 ➢ 部分症状必须在12岁以前出现 ➢ 部分症状作致的损害必须存在于1个以上环境中 (例
如学校、单位或家庭) ➢ 核心症状：注意力缺陷、多动、人际交流障碍 ➢ 症状导致显著损害：社交、学业或职业 ➢ 症状并非仅由其它精神障碍所致（新诊断标准排除了 Am广eric泛an P性syc发hiat育ric A障sso碍ciat，ion.认DSM为-V可; 20以13. 共病）
ADHD诊疗指南提出的工作基础
➢ ADHD小组委员会在2年内进行多次一起讨论，回顾目 前关于ADHD诊疗的基本文献（通过检索medline， psyc-INFP数据库、查找综述文章列出的参考文献、评 定量表手册以及小组委员会认可的文章，完成文献搜集 工作，选择范围仅包括1980~1997年以英文发表的文献 ，研究对象限于6~12岁的儿童。），并设计一系列问题 ，以引导对社区和基层医疗机构中ADHD患病率、合并 疾病发病率和几种诊断方法和技术的应用进行循证医学 研究。在其研究结果的基础上形成本指南。
ADHD对人生的不同阶段造成的损害
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败
自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前
学龄
青少年
成人
大学阶段
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
Barkley RA. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Handbook, Third edition. 2005.
儿童多动症的评估与诊断
❖ 什么是ADHD？ ❖ ADHD是病吗？
什么是 ADHD?
注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(多在 3岁左右)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困 难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。 症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多 （11%&6%）
➢ 指南中提出的建议都是以最佳数据为基础的。小 组委员会对建议所根据的质量和推荐的程度进行 评级。
➢ 质量证据的分级为三等：好、中、差 ➢ 建议推荐的程度也为三等：
强烈推荐：有优质科学证据、或专家高度共识 较强推荐：较好质量的证据、或专家共识 一般推荐：更低质量的证据、或专家共识
临床诊疗指南第一部分： 儿童ADHD的诊断与评价
ADHD的相关评估/筛查
4-18岁有ADHD症状或体征患者
其症状可来自父母的直接关注或经TFOMH（精神卫生专责工作组）推荐的精神健康筛查
ADHD的诊断评估和对其他/共患疾病的评估/筛查
家庭
学校
儿童/青少年
（父母、监护者、其他日常照 （重要的社区信息提供者） （适合儿童年龄和发育的状况）
料者）
• 主诉
❖ 如何诊断ADHD ？
1 医生、家长、学校的综合评估
2 DSM-V诊断标准
3 其他辅助评估手段：量表、其他辅助检 查
诊断标准
➢ DSM(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM)美国《精神疾病诊断 与统计手册〉 2013年 目前已经更新至第五版，DSM-V ➢ ICD-10
美国儿科学会 注意缺陷多动障碍小组委员会
American Academy of Pediatrics. Pediatrics 2000:105(5);1158-70
AAP（2011）指南建议 ADHD筛查/评估
对4-18岁有以下问题的青少年儿 童应启动ADHD评估：
有学习或行为问题
B级证 据
强ຫໍສະໝຸດ Baidu建议
Bloom B, Cohen RA, Freeman G. Summary health statistics for U.S. children: National Health Interview Survey, 2010. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10(250). 2011.
有注意力缺陷、多动或冲动症状
Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. ADHD: clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2011 Nov;128(5):1007-22.
• 主诉
• 面谈，包含主诉相关的
• 现病史（发病年龄、持续 • 辅助诊疗手段
行为，家庭关系，伙伴，
时间）
• 共病的评估
学校
• 家族史
• 关于患者学业、工作、 • 青少年ADHD和共病的
• 既往病史
社会关系功能的报告
自评量表
• 心理社会史
• 学业记录（例如报告卡、 • 儿童功能影响自我鉴定
• 系统回顾