伤性骨折的诊断和治疗原则
骨折与脱位的治疗原则
骨折与脱位的治疗原则骨折与脱位是常见的外伤性损伤，其治疗原则是保证骨折或脱位部位的稳定性，促进损伤部位的愈合，减轻疼痛和恢复功能。
本文将从以下几个方面详细介绍骨折与脱位的治疗原则。
一、保证骨折或脱位部位的稳定性保证骨折或脱位部位的稳定性是治疗骨折和脱位的首要原则。
稳定性不仅可以减轻患者的疼痛，还可以促进损伤部位的愈合。
对于一些较严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来保证其稳定性。
二、促进损伤部位的愈合促进损伤部位的愈合是治疗骨折和脱位的重要原则之一。
在保证稳定性的前提下，可以采用以下方法促进愈合：1. 采用适当压力和支撑：适当压力和支撑可以促进骨折部位间接愈合。
常见方法包括石膏固定、外固定和内固定等。
2. 应用物理治疗：物理治疗可以促进骨折或脱位部位的血液循环和新陈代谢，有利于愈合。
常见方法包括电疗、热敷、冷敷等。
3. 采用药物治疗：药物治疗可以促进骨折或脱位部位的愈合。
常见药物包括钙剂、维生素D等。
三、减轻疼痛减轻疼痛是治疗骨折和脱位的重要原则之一。
常见方法包括：1. 应用止痛药：止痛药可以有效缓解患者的疼痛，但需要注意避免过量使用。
2. 采用物理治疗：物理治疗可以通过改善血液循环和新陈代谢来减轻患者的疼痛。
四、恢复功能恢复功能是治疗骨折和脱位的最终目标之一。
在保证稳定性和促进愈合的前提下，需要采用以下方法恢复功能：1. 应用康复训练：康复训练可以帮助患者逐步恢复受损部位的功能。
2. 采用物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复受损部位的功能。
3. 采用手术治疗：对于一些严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来恢复其功能。
总之，骨折与脱位的治疗原则是保证稳定性、促进愈合、减轻疼痛和恢复功能。
在治疗过程中需要根据具体情况采取相应的措施，以达到最佳的治疗效果。
骨折病人的护理
骨的完整性或连续性中断时称骨折 （fracture）。
病因
创伤性骨折：骨折因创伤所致 病理性骨折：骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤导 致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折。
1. 直接暴力----骨折发生于暴力直接作用 部位； 2. 间接暴力----暴力通过传导、杠杆、旋 转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外 的远处部位骨折。
感染 开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感 染。
骨折的晚期并发症
手畸形
压疮、坠积性肺炎 缺血性肌挛缩 上下肢的重要动脉损伤后，肢 体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧，可造 成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发 生挛缩。爪形手畸形
骨化性肌炎 软组织损伤后出现骨化，肘关节 处多见；
第四十五章
骨折病人的护理
骨折
四肢伤，在战伤中占70％，其中骨折约占60 ％，在平时，工农业生产、交通、体育运动和 军事训练中的意外事故，骨折也很多见。
正确的处理，可以最大限度地恢复功能，若处 理不当，可以导致残疾和死亡。
第一节 概 述
一、骨折的定义、病因、分类及 骨折段移位、病理生理
定义
止血包扎：无菌敷料或清洁布类
固定、制动和搬运：夹板、木板或自身肢体
（二）临床处理
1、复位
非手术复位：手法复位和牵引复位 手术复位： 外固定：夹板、绷带、持续牵引、外固定器 内固定：手术、防治感染
2、固定
3、处理并发症 4、康复治疗
1、复位——对位对线良好为复位的标准
（1）解剖复位：纠正了骨折的各个方向 的移位，恢复了骨的解剖形态，是理想 的复位结果。 （2）功能复位：骨折未能够达到解剖复 位，但在此位置骨折愈合后将无功能的 影响，称功能复位。
骨折治疗的四大基本原则
骨折治疗的四大基本原则骨折是骨骼系统常见的创伤性损伤，对于骨折的治疗，有着一系列的原则和方法。
下面将介绍骨折治疗的四大基本原则，帮助读者更好地了解和应用于实践。
一、保持骨折部位稳定保持骨折部位的稳定是骨折治疗的首要原则。
稳定的骨折部位可以减少骨骼移位和进一步的伤害，有利于骨折的愈合。
常见的稳定方法包括外固定和内固定。
外固定是利用支架或夹板等外部装置固定骨折部位，内固定是通过手术将骨折部位的骨块用钢板、钢钉等内部装置固定。
二、恢复骨折部位的血液供应骨折后，由于血管的破裂和组织的损伤，骨折部位的血液供应会受到一定的影响。
恢复骨折部位的血液供应是骨折治疗的重要原则之一。
血液供应的恢复可以通过减少骨折部位的水肿、保持血管通畅以及采用适当的物理治疗方法来实现。
物理治疗可以促进血液循环，加速骨折部位的愈合。
三、保持骨折部位的清洁和干燥保持骨折部位的清洁和干燥是骨折治疗的另一个重要原则。
清洁和干燥的环境有利于预防感染和促进骨折的愈合。
治疗过程中需要注意定期更换敷料，保持创面的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要注意保持骨折部位的干燥，避免湿气滋生，影响愈合过程。
四、进行适当的功能锻炼和康复训练适当的功能锻炼和康复训练是骨折治疗的最后一个基本原则。
经过初期的稳定和修复后，骨折部位需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以恢复正常的骨骼功能。
锻炼和训练可以通过物理治疗、康复训练和功能锻炼等方法来实现。
康复训练和功能锻炼应根据患者的具体情况和骨折的类型进行个体化的设计。
总结起来，骨折治疗的四大基本原则为保持骨折部位稳定、恢复骨折部位的血液供应、保持骨折部位的清洁和干燥以及进行适当的功能锻炼和康复训练。
这些原则的应用能够有效地促进骨折的愈合和恢复，提高患者的生活质量和功能能力。
在实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和骨折的类型，科学地制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要积极配合治疗，遵守医嘱，加快康复进程。
距骨骨折治疗原则
距骨骨折治疗原则
骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或分离，分为完全性骨折和不完全性骨折。
堪称一种常见的创伤性骨病，多数是由于意外伤害或意外跌倒引起。
骨折的治疗原则包括以下方面:
1. 恢复骨骼的稳定性
骨折治疗的首要任务是恢复受损骨骼的稳定性，防止骨折断端滑脱造成进一步的损伤。
针对不同的骨折情况，医生会选择不同的治疗方案，例如使用石膏绷带，内固定器，外固定器等。
2. 控制局部疼痛
骨折时局部往往伴随剧痛,医生会采用止痛药、神经阻滞等方式控制骨折患者的疼痛感，以保障患者得到充分的休息。
3. 防止并发症的发生
在治疗骨折的过程中需要注意防止相关并发症的发生，这些并发症包括血管损伤、神经损伤、感染等。
4. 适当的康复治疗
在骨折愈合期间,坚持适当的体力锻炼和康复治疗，加速骨骼复原,恢复患者的机能。
总之，骨折治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的情况，进行针对性的治疗，及时的干预，以提高治愈率，还患者一个健康的身体并且恢复到原有的健康状态。
骨折急救五原则
骨折急救五原则骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或者破裂，是一种常见的急性创伤。
在遇到骨折紧急情况时，正确的急救措施可以有效地减轻病情并避免进一步损伤。
本文将介绍骨折急救的五个原则，以确保急救过程的安全和有效。
第一原则：保护现场和伤者安全在发现骨折伤者时，首先要确保自己和伤者的安全。
如果伤者处于危（wei）险的环境中，如火灾、交通事故等，应先将伤者转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
同时，保护现场的安全也很重要，避免其他人员的干扰和交通阻塞。
第二原则：住手出血骨折时常伴有着组织的损伤和出血，如果出血过多，可能会导致休克。
因此，住手出血是急救的重要步骤。
可以通过以下方法来控制出血：1. 直接压迫：用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，以减少出血。
如果伤口上有明显的异物，应避免直接压迫。
2. 提高伤肢：将受伤的肢体抬高，有助于减少出血。
但要注意避免进一步扭曲或者挪移骨折部位。
3. 使用止血带：如果出血无法控制，可以使用止血带。
将止血带固定在远离伤口的位置，用力逐渐增加，直到出血住手。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
第三原则：固定骨折部位骨折后，应尽快固定骨折部位，以减少疼痛和进一步的损伤。
固定的方法可以根据伤情和具体情况进行选择。
1. 使用夹板或者硬物：可以使用夹板、木板、报纸等固定骨折部位，并将其固定在正常位置上。
固定时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
2. 使用绷带：可以使用绷带将骨折部位固定在相邻的健康骨骼上。
绷带应从骨折部位远离伤口的位置开始，逐渐向伤口挨近，固定时要注意力度适中，不要过紧。
第四原则：冷敷冷敷可以减轻疼痛、肿胀和炎症，有助于控制伤者的症状。
可以使用以下方法进行冷敷：1. 使用冰袋：将冰块放入塑料袋中，用毛巾或者布包裹后，轻轻敷在骨折部位上。
冷敷时间为每次15-20分钟，每日3-4次。
2. 使用冷水浸泡：将受伤的肢体浸泡在冷水中，每次15-20分钟，每日3-4次。
第五原则：及时就医骨折是一种严重的伤害，需要专业医生进行进一步的检查和治疗。
骨折治疗的四个基本原则
骨折治疗的四个基本原则骨折是指骨骼的完整性被破坏，通常是由于外力作用引起的。
骨折治疗的目标是恢复骨骼的正常结构和功能，以便患者能够恢复正常活动。
在骨折治疗过程中，有四个基本原则需要遵循，分别是稳定性、排除感染、恢复功能和预防并发症。
稳定性是骨折治疗的首要原则。
稳定性骨折指骨折部位的骨片能够保持相对静止，不会发生移位或错位。
稳定性的确保可以通过外固定物（如石膏、矫形器等）或内固定物（如钢板、钉子等）来实现。
外固定物适用于简单的骨折，可以通过固定骨折部位来确保稳定性。
而内固定物适用于复杂的骨折，可以通过手术将骨折部位的骨片固定在一起。
稳定性的确保有助于骨折的愈合，减少并发症的发生。
排除感染是骨折治疗的第二个基本原则。
骨折时，由于骨骼完整性的破坏，骨折部位容易受到感染的侵袭。
感染不仅会延缓骨折的愈合，还会导致严重的并发症，如骨髓炎或败血症。
因此，在治疗骨折的过程中，应该注意保持伤口的清洁，并及时应用抗生素来预防感染的发生。
对于已经感染的骨折，可能需要进行手术清创或使用抗生素治疗。
恢复功能是骨折治疗的第三个基本原则。
骨折愈合后，患者通常会出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
为了恢复骨折部位的功能，患者需要进行康复训练。
康复训练的内容包括肌肉力量训练、关节活动训练和平衡训练等。
通过康复训练，患者可以逐渐恢复正常的运动能力，提高生活质量。
预防并发症是骨折治疗的第四个基本原则。
骨折治疗过程中可能会出现一些并发症，如血栓形成、神经损伤等。
为了预防并发症的发生，患者需要进行相关的预防措施。
例如，长时间卧床的患者需要进行肌肉活动，以避免血栓的形成；手术治疗的患者需要定期进行术后复查，以及早发现并处理可能的并发症。
骨折治疗的四个基本原则是稳定性、排除感染、恢复功能和预防并发症。
通过遵循这些原则，医生可以更好地治疗骨折，帮助患者恢复正常的生活。
骨折治疗是一个综合性的过程，需要医生、患者和康复师的共同努力，以达到最佳的治疗效果。
骨伤外科知识点总结
骨伤外科知识点总结一、骨折的分类与诊断骨折是指骨组织在外力作用下受到直接冲击或者扭曲拉伸而断裂。
根据骨折的发生机制和骨折部位，可以将骨折分为闭合骨折和开放骨折，完全骨折和不完全骨折，移位骨折和不移位骨折，单纯骨折和多发骨折，复合性骨折等。
对于骨折的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查，包括外伤部位、外伤程度、疼痛情况、肿胀程度、活动受限情况等。
诊断还需要进行影像学检查，如X线片、CT、MRI等，以明确骨折的部位、类型、移位情况等。
二、骨折的治疗原则与方法骨折的治疗原则是“恢复解剖、功能和生理”，即骨折应该得到解剖位置的恢复，使患肢在一定周期内恢复原有生理功能。
治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括外固定和内固定两种手术方式，外固定主要包括无名外固定、内固定主要包括髓内钉、骨板及钉的内固定术、髓外钉。
对于部分骨折可以采取保守治疗，但对于移位大、严重骨折或关节面移位大、复杂骨折等需要进行手术治疗。
三、骨折的并发症与预防骨折的并发症主要包括感染、血管神经损伤、骨骼畸形、功能障碍等。
预防骨折的并发症需要严格执行外科操作规范，减少术后感染的机会，及时发现处理凝血功能障碍，正确评估術前患者的并发症风险。
四、脱位与软组织损伤的处理脱位是指关节内的一些结构发生了异常变位。
对于脱位患者应该进行关节复位处理，此外还要对关节周围的软组织损伤进行处理，包括皮肤挫伤、肌腱拉伤、韧带撕裂等。
五、骨折的愈合与功能康复骨折愈合主要包括愈合初期、中期和后期，愈合初期是指骨折部位发生出血、炎症和分化，愈合中期是指骨折部位开始出现初生骨愈合，愈合后期是指愈合骨的形态最终逐渐归于正常。
功能康复是指在骨折愈合完全后，进行功能锻炼、康复训练等，使患者在可能短的时间内，恢复正常的功能。
总之，骨伤外科知识点包括对骨折的分类与诊断、骨折的治疗原则与方法、骨折的并发症与并发症的预防、脱位与软组织损伤的处理、骨折愈合与功能康复等方面。
骨折急救五原则
骨折急救五原则骨折是指骨骼部分或全部断裂的损伤，常见于运动损伤、交通事故、跌倒等意外情况。
在遇到骨折紧急情况时，正确的急救措施能够减轻病情并避免进一步的损伤。
以下是骨折急救的五个原则：1. 切勿移动受伤部位：当发现有人骨折时，首先要保持冷静。
切勿试图移动受伤部位，因为错误的移动可能会导致骨骼进一步移位，增加疼痛和损伤。
如果必须移动伤者，应该固定好受伤部位，例如用绷带、木板或其他物品进行固定。
2. 控制出血：骨折可能会造成出血，尤其是开放性骨折，即骨骼突破皮肤。
在急救过程中，应该尽量控制出血。
可以使用干净的布或纱布进行直接压迫，以止血。
如果出血较为严重，应该立即拨打急救电话或寻求医疗帮助。
3. 冰敷：冰敷是减轻疼痛和肿胀的有效方法。
可以用冰块或冷水袋包裹在毛巾或布上，然后轻轻敷在受伤部位上。
冰敷的时间一般为15-20分钟，每隔2-3小时重复一次。
但是要注意，冰块不能直接接触皮肤，以免引起冻伤。
4. 抬高患肢：骨折后，抬高患肢有助于减轻肿胀和疼痛。
可以使用垫子、枕头或折叠的衣物将患肢抬高，使其略高于心脏位置。
这样可以减少血液在受伤部位的积聚，减轻疼痛和肿胀。
5. 尽快就医：骨折是一种严重的损伤，需要专业医生进行诊断和治疗。
因此，尽快就医是至关重要的。
在急救过程中，应该拨打急救电话或寻求医疗帮助。
医生会进行进一步的检查，可能需要进行X光、CT扫描等检查来确定骨折的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
总结起来，骨折急救的五个原则是：切勿移动受伤部位、控制出血、冰敷、抬高患肢和尽快就医。
这些原则能够在急救过程中减轻病情，保护受伤者免受进一步的损伤。
然而，急救只是暂时的措施，最终还是需要专业医生的治疗和护理。
在任何紧急情况下，请务必保持冷静，并及时拨打急救电话或寻求医疗帮助。
骨折鉴定标准
骨折鉴定标准
骨折是指骨头在外力作用下发生的断裂，是一种常见的创伤性损伤。
骨折的鉴
定对于正确的治疗和康复非常重要，因此有必要了解骨折的鉴定标准。
首先，骨折的鉴定需要通过临床检查和影像学检查相结合。
临床检查主要包括
触诊、压痛点、活动功能以及肿胀等表现。
触诊可以通过手指触摸骨折部位，感受到异常的移动或者刺痛。
压痛点是指在骨折部位用手指按压时患者感到疼痛的点。
活动功能是指患者在受伤部位的关节活动受限或者无法活动。
肿胀是因为骨折部位受损，周围组织受到刺激而产生的水肿现象。
而影像学检查主要包括X线、CT和MRI等，可以清晰地显示骨折的位置、类型和程度。
其次，骨折的鉴定需要根据骨折的类型进行判断。
常见的骨折类型包括闭合性
骨折、开放性骨折、完全性骨折和不完全性骨折等。
闭合性骨折是指骨折没有伤及皮肤，而开放性骨折则是伴有皮肤损伤。
完全性骨折是指骨折部位骨头完全断裂，而不完全性骨折则是骨头未完全断裂。
根据不同类型的骨折，医生可以采取不同的治疗方案。
最后，骨折的鉴定还需要考虑患者的年龄、性别、身体状况和外伤情况等因素。
年龄和性别可以影响骨折的易发性和治疗效果，身体状况可以影响骨折的愈合速度和方式，外伤情况可以影响骨折的类型和程度。
总之，骨折的鉴定是一项复杂的工作，需要医生综合考虑临床检查和影像学检
查的结果，结合骨折的类型和患者的个体情况进行判断。
只有准确鉴定了骨折，才能制定正确的治疗方案，提高患者的治愈率和康复质量。
骨折的治疗方法及注意事项
骨折的治疗方法及注意事项吕印格 （北京市昌平区沙河医院，北京 102200）骨折在日常生活中很常见，患者会出现剧烈疼痛、活动受限，甚至休克等多种表现，需要及时进行治疗，以促进骨折愈合和功能康复。
骨折的类型骨折的分型很多，比如依据骨折是否与外界相通进行划分，可分为闭合性骨折和开放性骨折。
其中，开放性骨折伴随着骨头穿破皮肤，可能有感染的风险；闭合性骨折指骨头断裂，但没有穿破皮肤。
根据骨折的程度，可分为完全性骨折和部分性骨折。
其中，完全性骨折指骨头断裂成两个或多个部分；部分性骨折指骨头裂开，但仍然保持一定程度的完整性。
根据骨折端稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
其中，稳定性骨折是指骨头的两个部分相对较稳定，不容易移动；不稳定性骨折是指骨头的两个部分容易移动，通常需要手术干预来重新对齐和固定。
骨折的诱因一般情况下，骨折是由创伤、骨骼疾病等所致，大多为创伤性骨折。
创伤性骨折包括直接暴力和间接暴力。
其中，直接暴力造成的骨折常伴有不同程度的软组织损伤，如交通事故、暴力击打等。
间接暴力是因作用力和反作用力关系造成骨折，如跌倒时以手掌撑地，造成桡骨远端骨折；骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩造成的髌骨骨折。
骨质疏松会大大降低骨骼密度，致使其强度下降、脆性增强，非常容易发生骨折。
此外，一些骨骼疾病会破坏骨质，如骨结核、肿瘤的骨转移等，使得患者在轻微外力作用下即可造成骨折，在临床称为病理性骨折。
骨折可引发哪些并发症骨折早期并发症主要有休克、血管损伤、周围神经损伤以及肺损伤和脊髓损伤等，晚期并发症主要有压力性损伤、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成以及缺血性骨坏死和关节僵硬等。
什么情况需要及时就医当遭受外伤后，骨骼出现明显疼痛、肿胀以及活动障碍等情况，需要立即就医。
结核病、肿瘤患者如发生骨骼疼痛、肿胀、外观畸形或活动障碍等表现，也需要第一时间就医。
骨折治疗原则（1）止痛和休息：首要任务是控制疼痛，保持受伤部位静止，通常通过服用止痛药和固定装置来实现。
(完整版)骨折的诊断治疗指南
(完整版)骨折的诊断治疗指南1. 引言骨折是骨骼系统常见的一种损伤，是指骨骼在外力作用下断裂或粉碎的病理过程。
及时准确地诊断和治疗骨折对于恢复骨骼功能和降低并发症风险至关重要。
本指南旨在提供一套规范和系统的骨折诊断和治疗指南，以辅助临床医生提供高质量的医疗服务。
2. 骨折的分类根据骨折特点的不同，骨折可分为以下几类：- 开放性骨折：皮肤受损，骨折处与外界相通。
- 闭合性骨折：皮肤未受损，骨折处与外界不相通。
- 横断骨折：骨折线与骨干垂直。
- 斜行骨折：骨折线与骨干有一定的倾斜角度。
- 螺旋骨折：骨折线绕着骨干螺旋走向。
- 骨裂纹：骨骼表面内部有线性裂纹，但未完全断裂。
3. 骨折的诊断骨折的诊断依赖于临床表现、影像学检查和骨折的特征。
临床表现包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
影像学检查主要包括X 线片、CT、MRI等，可用于评估骨折的类型、位置和复杂度。
4. 骨折的治疗原则骨折的治疗原则包括以下几点：- 保持骨折断端的稳定性：通过外固定或内固定手术，稳定骨折断端，促进骨愈合。
- 减轻疼痛和肿胀：应用冰敷、止痛药等方法，控制疼痛和肿胀。
- 促进骨折愈合：通过营养补充、物理治疗等方法，促进骨折的愈合。
- 预防并发症：及时处理骨折相关的并发症，如感染、血管神经损伤等。
- 康复训练：手术治疗后，进行适当的康复训练，恢复骨骼功能。
5. 骨折的治疗方法根据骨折的类型和复杂度，骨折的治疗方法包括以下几种：- 保守治疗：适用于稳定性较好的骨折，采用石膏固定、外固定器等方法进行固定治疗。
- 手术治疗：适用于骨折粉碎、开放性骨折等情况，采用内固定、外固定等手术进行治疗。
- 物理治疗：术后或固定治疗结束后，可以进行物理治疗，如按摩、康复训练等。
6. 结论骨折的诊断和治疗需要综合考虑骨折的特点、患者的情况和医生的经验。
本指南提供了一套规范和系统的骨折诊断和治疗指南，希望能够对临床医生提供帮助，提高骨折的诊断和治疗水平，促进患者的康复和生活质量的提高。
创伤骨科常见疾病诊疗规范
创伤骨科罕有疾病诊疗规范【1 】闭合性骨折【诊断要点】1. 病史：外伤史 .2. 体征：具有骨折专有体征：平常运动.局部畸形.骨摩擦音(感)等.3. X线照片.【治疗原则】1. 凡疑有骨折者,一律按骨折处理.2. 有休克者须先抗休克;有内脏毁伤者,先处理内脏毁伤,然后再处理骨折.3. 痛苦悲伤激烈,可赐与镇痛药物.4. 在恰当的麻醉下,早期手段复位.复位时要按X线片所示改正骨折移位,动作要轻柔.5. 不稳固型骨折,运用牵引术或切开复位.6. 切开复位机会按具体情形决议.局部肿胀轻微.伤后超出48小时者,可消肿背工术.7. 四肢长主干骨折复位后,运用石膏或夹板固定.8. 复位后实时进行X线正侧位摄片或透视,复查治疗后果.9. 早期指点病人作自动性功效锤炼.10. 骨折应固定到临床愈合为止,一般时光是：锁骨4～8周,肱主干5～6周,尺桡主干6～8周,股骨7～9周,胫腓骨8～10周.颈椎4～6周,胸椎6～8周, 腰椎10～12周. 11. 去除外固定前,必须摄X线片,肯定骨折愈合为止.小夹板固定术【顺应证】1. 四肢闭合性骨折,但骨折不稳固型者,应合营运用皮牵引或骨牵引.2. 四肢凋谢性骨折已进行内固定者,如股骨髓内针固定后.【留意事项】1. 所选择夹板长短.宽窄应该适合.太宽不克不及固定坚固,太窄轻易引起皮肤坏逝世.夹板应占肢体周径五分之四.2. 应合理放置固定垫,并且地位要精确.3. 运用夹板前应精确断定病人神经.血管等毁伤情形,以利于不雅察.4. 缚带要松紧适合,请求缚后所打的结可以高低移动1厘米.5. 有筹划指点病人作功效锤炼,并嘱病人随时复诊.石膏绷带固定【包扎前预备】1. 物品：恰当大小石膏绷带卷.温热水(约40℃阁下).石膏刀.剪.针. 线.衬垫物.颜色笔.2.患者的预备：（1）向病者及家眷交待包扎留意事项及石膏固定的须要性.（2）用番笕水洗净患肢,有伤口者先行换药.【固准时留意事项】1. 先将肢体置于功效位,用器械固定或专人搀扶,并保持该地位直至石膏包扎完毕.硬化定型为止.搀扶石膏时运用手掌,禁用手指.2. 围绕纠缠石膏时要按必定偏向沿肢体概况滚动,切忌用力抽拉绷带,并随时用手抹平,使各层互相粘合.3. 在关节部位运用石膏条加厚加固,搬动时要防止石膏折断,过床后要用枕头或沙袋垫平.4. 石膏包扎后应注明日期及诊断.5. 石膏未干固以前,留意凸出部勿受压,以免凹陷榨取皮肤,引起榨取性溃疡.6. 为加快石膏凝固,可在温水中加放少许食盐,气象潮湿可用电炉.电吹风等办法烘干.7. 石膏固定应包含骨折部位的远近端二个关节.肢体应露出指(趾)端以便于不雅察.8. 术后应亲密不雅察,尤其最初六个小时.若有下列情形,应实时切开或裁撤石膏：（1）肢体显著肿胀或剧痛.（2）肢体有轮回障碍或神经受压.（3）不明原因的高热.9. 石膏松动.变软掉效,应实时改换.10. 应勉励患者运动未固定的关节,固定部位的肌肉应作自动压缩.舒张的锤炼,以促进血液轮回,防止肌肉萎缩及关节柔软.锁骨骨折【病史收集】1. 实时完成病史的收集,24小时内完成病历.2. 内容应包含受伤的时光.机制.部位及伤后处理的经由.【检查】1. 接诊后必须实时完成体魄检讨.2. 尤其留意是否归并血气胸;锋利伤还应留意臂丛神经毁伤及锁骨下血管的毁伤.3. 应摄锁骨X线片,假如体检疑惑胸腔毁伤,应摄胸部X线片以利确诊.4. 拟手术的病人行血通例.血型.出凝血时光检讨.【诊断】1. 有明白的外伤史.2. 伤处消失痛苦悲伤.肿胀.皮下瘀斑,有时局部隆起,伤侧肩及上臂拒动;局部压痛,有的可能触及到骨折端,可能触及骨擦感.由伤侧肩向锁骨偏向纵向叩击痛阳性.3. 锁骨X线片可显示锁骨骨折及其移位情形.【治疗原则】1. 手段复位：锁骨固定带或横“8”字石膏固定4周.无移位或青枝骨折可直接用上法固定3周后拍摄X线片,骨折愈合可去除外固定.2. 手术治疗：对锁骨骨折移位轻微,骨折片刺破锁骨下血管或臂丛神经或肋膜顶,则在手术检讨的同时行锁骨骨折切开复位.稳固内固定.也可依据患者的请求施行手术. 【药物治疗】按骨折三期辨证用药.初期宜活血去淤,消肿止痛,可内服活血止痛汤或肢伤一号方加减,外敷跌打外敷散;中期宜接骨续筋,内服可选用新伤续断汤,续骨活血汤或肢伤二号方,外敷接骨续筋膏;后期宜侧重养气血,补肝肾,壮筋骨,可内服六味地黄丸或肢伤三方,外贴坚骨壮筋膏.儿童患者骨折愈合敏捷,如无兼症,后期不必服药.【疗效尺度】1. 骨折愈合：8周摄X线片复查骨折线消掉.2. 延迟愈合：4～8个月摄X线片复查,骨折线仍清楚.3. 不愈合：8个月摄X线片骨折线仍清楚.【出院尺度】骨折功效复位,固定靠得住,无近期并发症,可出院.门诊随访.肱骨骨折【病史收集】包含外伤性质.时光.机制.部位.出血情形及伤后处理经由.【检查】1. 医师接诊后应实时完成体魄检讨.对肱主干中下1/3 骨折要特殊留意是否伴随桡神经损伤.对肱骨髁上骨折尤其是轻微移位者应留意是否伴随肱动脉毁伤;对凋谢性肱主干骨折,应注意出血情形.上止血带时光.桡动脉搏动情形.2. X线检讨：对毁伤部位实时拍摄X线片以确诊骨折及懂得骨折类型.对多发性毁伤应摄全肱骨X线片,以免漏掉肱骨剖解颈.外科颈.肱骨髁上.肱骨表里髁.肱骨髁间及肱骨小头骨折.3. 拟手术的病人行血通例.血型.出凝血时光检讨.老年病人查心电图及尿糖. 【诊断】1. 明白的外伤史.2. 毁伤部位可消失肿胀.皮下瘀斑.畸形.压痛.反常运动.骨擦音阳性.纵向叩击痛阳性.肱骨外科颈骨折可消失肩关节功效受限,肱骨远端骨折可消失肘关节功效受限.3. 有神经血管毁伤则有响应表示.4. 摄正侧位X线片可确诊.对疑肱骨剖解颈或外科颈骨折可摄胸部X线片.【治疗原则】1. 肱骨剖解颈或外科颈骨折：（1）无移位骨折,可用三角巾或颈腕吊带呵护患侧上肢,或将患侧上臂贴胸壁固定,或用外展架固定4～6周.（2）有移位骨折,可在局麻下手段复位,用超肩关节或外展架固定,或用甩肩疗法.（3）若移位显著的骨折,经重复手段复位仍不睬想,患者又有较高请求,可行手术切开复位内固定.2．肱主干骨折：（1）无移位的骨折,用小夹板或石膏固定6～8周.（2）有移位的骨折,可在局麻下行手段复位,小夹板固定,也可用悬垂石膏.肱主干凋谢性骨折或皮肤缺损须要换药者,可行尺骨鹰嘴骨牵引治疗.（3）对经重复手段复位仍不满足,不稳固的破碎摧毁性骨折,或归并有神经血管毁伤,在手术探查时可行骨折切开复位内固定.3. 肱骨远端骨折：（1）无移位的肱骨髁上骨折.表里髁骨折.髁间骨折.肱骨小头骨折,可行肘关节功效位石膏固定.对髁上骨折,伸直型应功效位固定,愚昧型应伸直位固定.（2）对有移位的上述骨折,手段复位成功率较低,应实时行手术切开复位内固定.【药物治疗】按骨折三期辨证用药.初期宜活血去淤,消肿止痛,可内服活血止痛汤或肢伤一号方加减,外敷跌打外敷散;中期宜接骨续筋,内服可选用新伤续断汤,续骨活血汤或肢伤二号方,外敷接骨续筋膏;后期宜侧重养气血,补肝肾,壮筋骨,可内服六味地黄丸或肢伤三方,外贴坚骨壮筋膏.儿童患者骨折愈合敏捷,如无兼症,后期不必服药.闭合性骨折归并桡神经毁伤,可将骨折复位后用夹板固定,内服药中参加益气活血,通经活络之品,如黄芪,地龙之类,并选用骨科外洗二方,海桐皮汤熏洗. 【疗效尺度】1. 骨折愈合：4个月内愈合.2. 延迟愈合：4～8个月.3. 不愈合：超出8个月骨折线仍清楚.（1）肱骨剖解颈或外科颈骨折,可致程度不合的肩关节功效障碍.（2）肱骨远端骨折可致肘关节不合程度的功效障碍.（3）肱骨表里髁骨折可致肘关节不合程度的肘内.外翻畸形.【出院尺度】骨折功效复位,固定靠得住,无近期并发症,可出院.院外功效锤炼及门诊随访.股骨骨折【病史收集】1. 24小时内必须完成病史收集.2. 内容必须包含外伤产生的时光.致伤身分.创伤机制.有无归并症.痛苦悲伤性质及程度.功能运动障碍情形.曾阅历的治疗经由及后果,曩昔有无相似病史.【检查】1. 必须实时完成体魄检讨(按照望.触.动.量程序).2. 帮助检讨：（1）有前提者必定摄伤侧X线片.（2）血通例.血型及出凝血时光检讨.老年病人查心电图及尿糖. 【诊断】1. 具有外伤史.2. 肢体痛苦悲伤,功效障碍.3. 骨折专有体征：畸形.骨擦感(音).反常运动.4. 归并症体征.5. X线片骨折现象.【治疗原则】1. 手段复位.外固定：选择石膏,滑动型骨牵引.顺应证：（1）儿童.（2）病人体质差,不克不及耐受手术.（3）骨折可疑,复查X线片前宜外固定.2. 急症手术顺应证：(1) 凋谢性骨折.(2) 伴随主要神经.血管.肌肉毁伤.(3) 归并其它主要脏器毁伤,病人一般情形尚可,手术后有利于搬动.3. 限日手术顺应证：(1) 归并掉代偿休克等极端衰竭的病人.(2) 没有急症手术客不雅前提.(3) 手段复位不克不及达到功效性复位或不克不及保持功效性复位.(4) 关节内骨折.(5) 骨折不愈合或延迟愈合.(6) 对儿童郑重斟酌.4. 手术办法选择：(1) 股骨粗隆间骨折：可选用鹅颈钉.双翼钉.“γ”钉等.(2) 股主干中段以上骨折：选用梅花针.钢板等.(3) 股主干中段以下骨折：可选用钢板.交锁钉及其它具有锁定功效内固定器械.(4) 股骨髁及髁上骨折：可选用“L”型钢板.“T”型钢板.骨栓.特形钢板等.5. 帮助性治疗：(1) 抗生素.(2) 抗休克：止痛.输血.补液.(3) 防止并发症.(4) 针对其它器官.组织毁伤运用药物.(5) 物理治疗.(6) 功效锤炼可用帮助装备.器械.【药物治疗】按骨折三期辨证用药.初期宜活血去淤,消肿止痛,可内服活血止痛汤或肢伤一号方加减,外敷跌打外敷散;中期宜接骨续筋,内服可选用新伤续断汤,续骨活血汤或肢伤二号方,外敷接骨续筋膏;后期宜侧重养气血,补肝肾,壮筋骨,可内服健步虎潜丸,外贴坚骨壮筋膏.【疗效尺度】1. 治愈：不扶拐行走三分钟.且许多于三十步.2. 未愈：未达到上述尺度.【出院尺度】骨折功效复位,固定靠得住,无近期并发症,可出院,门诊随访.胫腓主干骨折【病史收集】1. 24小时内完成病史收集.2. 内容必须包含受伤时光.受伤机制.伤后包扎固定情形,院外处理情形.【检查】1. 检讨足趾背伸运动及足背动脉搏动情形,消除神经.血管毁伤的可能.2. 若小腿肿胀显著,应同时留意小腿骨筋膜室分解征产生的可能.3. 摄小腿正侧位X线片.4. 血通例.血型及出凝血时光检讨.老年病人查心电图及尿糖.【诊断】1. 有外伤史,伤腿肿痛.运动受限.2. 具有骨折的专有体征,对小腿上段的骨折,应具体检讨血管.神经情形.3. 清楚的小腿正侧位X线片,可显示骨折情形.【治疗原则】1. 无移位或经整复后无显著移位的骨折,可行长腿石膏或小夹板外固定.2. 斜型.螺旋型或破碎摧毁型等不稳固性骨折,依据骨折不合类型,拔取骨牵引.石膏或夹板.手术内固定或外支架等办法,或结合运用.3. 凋谢性骨折的病人,应依据伤情及骨折部位污染情形,清创后选用骨牵引或即时内固定或外支架固定.【药物治疗】按骨折三期辨证用药.胫骨中,下1/3后期宜侧重养气血,补肝肾,壮筋骨.【疗效尺度】1. 治愈：患肢无痛苦悲伤,肢体功效运动恢复正常.复查X线片示骨折功效复位, 骨痂发展良好,骨折线消掉.2. 未愈：未达到上述尺度者.【出院尺度】骨折功效复位.固定靠得住,无近期并发症,可出院.踝部骨折【病史收集】1. 24小时内完成病史收集.2. 内容必须包含受伤时光.受伤机制.伤后包扎固定情形,院外处理情形.【检查】1. 应检讨侧副韧带有无毁伤,有无踝关节脱位.2. 应摄踝部正侧位X线片.3. 血通例.血型及出凝血时光检讨.老年病人查心电图及尿糖.【诊断】1. 有外伤史,伤后踝部肿胀.压痛.功效受限.2. 清楚的X光片,加上受伤机制可以明白骨折类型.【治疗原则】1. 对无移位的踝部骨折,可以石膏固定6～8周,并早期行肢体锤炼.2. 对有移位或复位后仍有移位的骨折及脱位,应行手术切开复位内固定,请求做到：(1) 踝穴请求剖解对位;(2) 内固定必须顽强,以便早期功效锤炼;(3) 对关节内的骨及软骨碎片必须消除.【药物治疗】按骨折三期辨证用药.一般中期今后应留意舒筋活络,通利关节;后期局部肿胀难消,应行气活血,健脾利湿;关节融会术后则需补肾壮骨,促进愈合.【疗效尺度】1. 治愈：骨折剖解复位,踝部痛苦悲伤消掉,行走无不适.2. 好转：骨折根本达到剖解复位,踝部仍有痛苦悲伤或行走时痛苦悲伤.3. 未愈：未达到上述尺度者.【出院尺度】骨折功效复位,固定靠得住,无近期并发症,可出院.。
骨折的分类和治疗原则解析
骨折的分类和治疗原则解析一、骨折的分类骨折是指骨头在外力作用下断裂或破坏。
根据骨折发生的位置、类型和特点，可将其分为以下几类：1. 按照发生位置：(1) 闭合性骨折：也称为简单性骨折，在皮肤完整的情况下发生，没有与外界环境相通。
(2) 开放性骨折：伴随着软组织损伤，使骨折部位与外界相通，容易感染。
2. 按照断裂程度：(1) 完全性骨折：指骨头完全断开为两段。
(2) 不完全性骨折：仅有一侧皮质断裂，而另一侧未断。
3. 按照形态特征：(1) 直线性（纵向）骨折：沿着长轴方向断裂。
(2) 斜行（倾斜）型骨折：以不同角度倾斜断开。
(3) 螺旋型（扭转）骨折：呈螺旋状扭转断开。
(4) 横行骨折：与骨长轴垂直方向断裂。
(5) 骨粉碎性骨折：发生在暴力较大的情况下，骨头多处破碎。
4. 按照损伤程度：(1) 普通骨折：只有一根破碎的骨头。
(2) 复合性骨折：除破碎的主要骨头外，还有其他部位的附属损伤。
二、骨折的治疗原则对于不同类型的骨折，采取适当的治疗方法是至关重要的。
常见的治疗原则如下：1. 复位和固定：在复杂、恶劣环境中，开放性骨折需要在手术室进行清创术，并进行及时复位和内固定。
而闭合性骨折可以通过手动复位或应用适当牵引来保持正确位置。
2. 合理选择固定器材：依据不同类型和部位的骨折，选择适当的固定器材，如接骨板、外固定器、钢钉等。
局部解剖特点及功能需求是选择器材的重要考虑因素。
3. 早期功能锻炼和康复：骨折愈合后，适时开始早期功能锻炼和康复训练，以恢复受损骨骼和肌肉的功能，并避免关节僵直及肌肉萎缩。
4. 药物辅助治疗：根据患者的具体情况，医生可能会使用药物来帮助骨头愈合和减轻疼痛症状。
如非甾体消炎药(NSAIDs)能减轻术后局部组织浸润反应，促进骨折愈合等。
5. 准确判断感染情况并进行处理：对于开放性骨折或存在感染风险的患者，需要及时行清创、清洁术和给予抗生素预防治疗，以防止感染引起严重并发症。
6. 定期随访和评估：治疗过程中，定期随访患者的愈合情况，并根据新形成骨皮质、脊柱特点等进行评估。
骨折急救五原则
骨折急救五原则
标题：骨折急救五原则
引言概述：骨折是一种常见的急救情况，正确的急救措施可以有效减轻病人的疼痛，避免进一步损伤。
以下是骨折急救的五个原则。
一、保持镇定
1.1 保持镇静：在发现骨折时，首先要保持镇静，不要惊慌失措。
1.2 安抚病人：及时安抚受伤者的情绪，让其感到安心。
1.3 切勿擅动：不要随意挪移患部，以免加重伤势。
二、止血
2.1 压迫止血：用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，控制出血。
2.2 抬高患肢：将受伤的肢体抬高，有助于减轻出血。
2.3 不用绷带：不要随意使用绷带包扎，以免加重伤势。
三、固定伤处
3.1 不挪移患部：在固定伤处时，要确保不挪移患部，以免引起更严重的伤害。
3.2 使用固定物：可以使用绷带、木板或者其他固定物将骨折部位固定。
3.3 注意保暖：在固定伤处时，要确保患者保持温暖，避免感冒。
四、就医
4.1 及时就医：骨折是需要及时就医的急救情况，尽快送患者到医院。
4.2 专业处理：在医院接受专业医生的处理和诊断，避免浮现并发症。
4.3 遵医嘱：在医生的指导下进行治疗和康复，不要擅自行动。
五、预防复发
5.1 康复锻炼：在康复期间，要按照医生的建议进行适当的锻炼，增强肌肉力量。
5.2 饮食调理：注意饮食均衡，增加富含钙质的食物，有助于骨骼健康。
5.3 避免危（wei）险：在日常生活中要注意安全，避免发生摔倒等意外。
结语：正确的骨折急救措施可以有效减轻患者的痛苦，避免并发症的发生。
遇到骨折情况时，一定要按照以上五个原则进行急救，尽快就医，保护好自己和他人的健康。
外伤骨折急救原则
外伤骨折急救原则
外伤骨折的急救原则如下：
1.判断伤情：首先要考虑伤者受伤的原因，如果是车祸伤、高处坠落伤，机器的绞伤等原
因时，一般骨折的可能性很大。
其次要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动，肿痛明显，则骨折的可能性很大。
在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。
2.保持呼吸道通畅：部分伤员可能会因为骨折而进入昏迷状态，此时需设法保持其呼吸畅
通，如果伤者咽部或口中存在异物，还应及时清理。
3.止血包扎：若伤者属于开放性骨折，其伤口位置一般会出现大量出血，对此必须及时用
敷料按压，并做好包扎止血工作。
如果出血问题较为严重，则不仅要用止血带止血，还要注意记录清除使用止血带的时间，并每隔一段时间就进行适当放松，防止肢体因为缺血而坏死。
4.固定骨折部位：在处理开放性伤口和止血包扎的同时，需要对骨折部位进行固定。
固定
的方法可用木板、树枝等物件进行简易固定，注意固定时不要过紧或过松，以免影响血液循环。
5.后送：在以上处理完成后，需迅速将伤者送往医院进行救治。
在送往医院的过程中，要
注意保护好骨折部位和伤口，避免造成二次伤害。
骨折不愈合的治疗原则
骨折不愈合的治疗原则
骨折是一种常见的骨骼损伤，可以由各种原因引起。
大多数骨折可以通过正确的治疗方法恢复，但某些骨折可能不愈合，即骨折不往复位甚至不愈合。
以下是治疗骨折不愈合的原则：
1.评估骨折的性质
治疗骨折不愈合的第一步是评估骨折的性质。
评估包括X线，磁共振成像和骨扫描等影像学检查，以确定骨折的类型及其位置。
2.确定治疗方法
骨折未愈合可以采用手术和非手术方法治疗，具体情况要根据骨折的类型和位置而定。
手术治疗可能包括骨板，钉和外固定等方法，非手术治疗可能包括石膏固定和牵引等方法。
3.加强饮食和营养支持
加强饮食和营养支持是骨折不愈合治疗的重要组成部分。
必要的营养素，如蛋白质，钙和维生素D，可以加速骨折愈合和骨质健康。
4.避免活动或减轻负荷
在治疗过程中需要避免过度活动或重负荷，确保骨折部位得到充分的休息。
缓解压力可以减轻骨折部位的负担，帮助骨折更快地愈合。
5.控制疼痛和炎症
骨折不愈合常常伴随着疼痛和炎症。
控制疼痛和炎症可以帮助减轻不
适，同时也有助于预防脱位和移位。
总的来说，治疗骨折不愈合需要综合治疗，包括评估骨折类型，确定治疗方法，加强饮食和营养支持，避免活动或减轻负荷，以及控制疼痛和炎症。
这些原则的实施将帮助恢复骨折的正常状态，并尽量减少并发症的发生。
简述骨折的治疗原则
简述骨折的治疗原则
骨折是指骨头的完整性受到破坏，造成断裂或移位现象。
骨折是常见的创伤性疾病，一旦发生，应该及时进行处理，以避免引起并发症和留下后遗症。
骨折的治疗原则主要包括以下几个方面。
1.稳定骨折部位
治疗骨折的第一步是要稳定骨折部位，以避免骨头再次移位或错位。
稳定骨折可以使用石膏、夹板、吊带等方式。
在选择治疗方法时，应该考虑骨折的部位、类型和严重程度等因素。
2.控制疼痛和肿胀
骨折常常会伴随着剧烈的疼痛和局部肿胀。
为了使患者舒适和减轻痛苦，应该及时采取措施来控制疼痛和肿胀。
可以使用冰袋、止痛药等方式来缓解症状。
3.促进骨的愈合
骨折后，骨头需要重新愈合。
为了促进骨的愈合，应该保证患者充足的营养和休息。
此外，还可以使用物理治疗、按摩等方式来促进骨的愈合。
4.防止并发症
骨折后容易引起一些并发症，如感染、血栓、肺炎等。
为了避免这些并发症的发生，应该及时采取措施来预防。
可以使用抗生素、抗凝剂等药物来预防并发症。
5.恢复功能
骨折治疗后，患者需要进行恢复训练，以恢复受伤部位的功能。
恢复训练包括关节活动、肌肉锻炼、平衡训练等。
恢复训练应该逐渐增加难度和强度，以避免再次受伤。
骨折的治疗原则是要稳定骨折部位、控制疼痛和肿胀、促进骨的愈合、预防并发症和恢复功能。
在治疗骨折时，应该根据患者的实际情况来选择治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
同时，在治疗过程中，应该注意保持良好的心态，积极面对治疗，以便早日康复。
骨折的治疗原则
(二)复位方法 骨折复位方法有两类，即手法复位(又称闭合复位)和切开复位。
1．手法复位 应用手法使骨折复位，称为手法复位。大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位，获得满意效果。进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。粗暴的手法和反复多次的复位，均可增加软组织损伤，影响骨折愈合，且可能引起并发症。因此，对于骨折的复位，应争取达到解剖复位或接近解剖复位。如不易达到时，也不能为了追求解剖复位而反复进行多次复位，达到功能复位即可。
缺点：切开复位有不少缺点，应引起重视。主要有：
1)切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应，如髓内钉内固定可损伤髓腔内血液供应，可能引起骨折延迟愈合或不愈合。
2)增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗力，若无菌操作不严，易于发生感染，导致化脓性骨髓炎。
3)切开复位后所用的内固定器材如选择不当，术中可能发生困难或影响固定效果。内固定器材的拔除，大多需再一次手术。
石膏绷带固定的指征
(1)开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；
(2)某些部位的骨折，小夹板难以固定者；
(3)某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；
(4)畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定，如腕关节融合术后；
(5)化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。
(2)缺点：小夹板固定必须掌握正确的原则和方法，绑扎太松或固定垫应用不当，易导致骨折再移位；绑扎太紧可产生压迫性溃疡、缺血性肌挛缩，甚至肢体坏疽等严重后果。特别是绑扎过紧引起缺血性肌挛缩，是骨折最严重的并发症，常导致严重的残废，应注意预防。
骨折的治疗及护理
1431498170骨折的治疗及护理1131657957一：定义：骨的连续性和完整性中断。
二：病因：骨折因创伤所致，称创伤性骨折。
也可由骨骼疾病，称为病理性骨折。
1：直接暴力：外界暴力直接作用于骨骼，仅撞击部位发生骨折，如：汽车碾压小腿引起胫腓骨折。
2：间接暴力：暴力通过传学，杠杆，旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。
从高处坠落，双足着地导致胸腰颈椎体的压缩性骨折。
3：肌肉牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕脱性骨折。
如踢球时股四头肌的猛烈收缩致髌骨骨折。
4：积累劳损：长期，反复，轻微的直接伤力集中作用于骨骼的某一点引起骨折。
如长时间跑步造成跖骨骨折。
5：骨骼疾病：骨骼处于病理状态时，受外界轻微的外力就可以发生骨折。
如骨髓炎，骨肿瘤，骨骨质疏松症并发的骨折。
三：分类：骨折按受伤机制与解剖状态，可分为若干型。
这些分类对骨折的治疗，护理方法的选择，预后和效果评价极为重要。
1：按骨折病因分类，可分为外伤性骨折和病理性骨折。
2：按骨折断端是否与外界相通分类，可分为闭合性骨折和开放性骨折。
3：按骨折的程度及形态分类：程度：（1）完全骨折；（2）不完全性骨折（骨折连续性部分中断）。
形态：（1）青枝骨折：多发生于儿童。
因骨质柔韧形成一侧断裂张开，另一侧不完全断裂，如同青嫩的树枝被折，因而称为青枝骨折。
（2）裂缝骨折：骨质发生裂缝，像瓷器上的裂纹，无移位，常见于颅骨，肩胛骨等处骨折，以上两种属不完全性骨折。
（3）横骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。
（4）斜骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。
（5）螺旋骨折：骨折线呈螺旋状，多由于扭转性外力所致。
（6）粉碎性骨折：骨折碎裂成两块以上。
多因受较大的直接暴力打击所致。
（7）嵌插骨折：发生在长状骨干骺断皮质与骨松质交界处。
骨折后骨皮质嵌插入骨松质内。
如股骨颈骨折。
多因压缩性间接外力所致。
（8）骨骺分离：为骨骺骨折。
骨骺的骨折断面可带有部分骨组织。
多见于少年儿童骨折。
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托 • 被动屈至最大 • 3-5遍/次，2-3次/日
B组：伸直型及半屈曲型 — Kleinert橡皮条
被动屈
主动伸
注意：1、患肢放高，消肿治疗；2、患者的配合程度
（二）康复第二期——四至六周
• 1、橡皮条拆去， 在支具的保护下 自由活动，支具 可减少其背伸限 制。
创伤性骨折的诊断和治疗原则
（一）骨折定义：
骨小梁的完整性和 连续性中断
骨折成因：
1. 直接暴力 2. 间接暴力 3. 积累性劳损 根据骨折端是否与外界相通 1. 闭合性骨折 2. 开放性骨折
（二）根据骨折的程度和形态
１. 不完全性骨折： 线形骨折 青枝骨折
2. 完全性骨折：
横行骨折 螺旋性骨折 嵌插骨折 凹陷性骨折
斜性骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 骨骺分离
根据骨折端稳定程度分为
稳定性骨折 不稳定性骨折
骨折段移位
成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位
诊断原则
一. 受伤史 二. 全身表现：
休克 发热
三.局部表现：
局部疼痛 功能障碍
肿胀 压痛
四. 骨折的特有体征
1.畸形：缩短、成角或旋转 2.异常活动 3.骨擦音或骨擦感
•五.骨折的X线检查
六.骨折的并发症
１.早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征
2.晚期并发症 坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染 损伤性骨化
创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
七.骨折愈合过程
血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑性期 骨折临床愈合标准
• 2、辅助性的关 节周
• 1、去除支具，加入阻抗 性活动
• 2、使用间阻支具或者弹 性支具纠正关节的屈曲挛 缩
• 3、可使用电刺激肌肉收 缩，促进肌腱滑动
（四）康复第四期——十二周以后
八.骨折的急救
抢救休克 包扎伤口 妥善固定
九.骨折治疗的原则
1.早期复位 2.牢固固定 3.功能锻炼
1 .骨折的复位
１. 复位的标准： 解剖复位 功能复位
a. 复位方法 手法复位 切开复位
2.骨折的固定
１. 外固定： 小夹板固定 外展架固定 外固定器
石膏绷带固定 持续牵引
2. 内固定
七.影响骨折愈合的因素
１. 全身因素 年龄 健康状况
2. 局部因素
骨折的类型和数量 骨折部位的血液供应 软组织损伤程度 软组织嵌入 感染
3 .治疗方法的影响
a .反复多次的手法复位 b .软组织和骨膜剥离过多 c . 摘除碎骨片，造成骨缺损 d .牵引力过大，可造成骨折段分离 e .骨折固定不牢固 f .过早和不恰当的功能锻炼
各种接骨板：解剖型、 加压型、异型 螺丝钉 髓内钉
十二.功能锻炼
早期阶段 中期阶段 晚期阶段
（一）康复第一期—一至三周 支具位置：
腕关节屈曲40°； 掌指关节屈曲50°～60°； 指间关节可完全屈曲， 但不能过伸。
活动方法
A组：完全屈曲型