环境流行病学调查资料分析——环境砷污染对居民健康影响的调查研究

实习 环境流行病学调查资料分析 ——环境砷污染对居民健康影响的调查研究

（一）环境砷暴露状况的调查

1．环境中砷污染现状的调查结果 采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表12－1

表9-6 某市污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤中砷的含量

调查区 大气（μg/m 3）

室内空气（μg/m 3） 日均浓 度范围 日均超标

率（%） 年均浓度 厨房 卧室

秋 秋 冬 污染区A 0.1~6.8 30.0 2.3 3.0 2.7 1.2 污染区B 0.0~8.0 20.0 1.2 2.0 1.0 0.9 对照区 0.0~1.0

0.0

0.2

0.0

0.0

0.0

调查区 水源水（mg/L ） 地下水（mg/L ） 土壤（μg/g ） 最大值 平均值 最大值 平均值 最大值 平均值 污染区A 50.53 21.33 0.003 0.002 221.4 80.70 污染区B 52.37 25.40 0.003 0.002 238.0 95.19 对照区

0.07

0.03

0.005

0.002

26.4

85.43

2．居民砷摄人量的调查结果 在距污染源不同距离的5个居民点和对照区，随机抽取10户作为砷摄入量调查对象，以户为单位逐日连续调查5天，调查其空气、水及各种食物的平均摄入量，同时采集各种食物、水及空气等样品，分别测定其砷的含量，计算不同途径每个标准人每天平均砷摄入量。结果见表12－2。

表9-7居民砷不同途径摄入量(μg/d ·标准人)

调查点 总摄入量 摄入量 贡献率（%） 摄入量 贡献量（%） 摄入量 贡献量（%）

污染区A

a 526.9** 492.8** 10.0 24.1** B 672.3** 612.3** 45.7 14.3** c 359.5* 346.0

6.3

7.2** 污染区B

a

285.3 259.8 13.9** 11.6** b 392.6 371.9 11.5* 9.2** 对照区

262.7

258.4

4.3

0.0

*与对照比较p ＜0.05 **与对照比较p ＜0.01

3．人群生物学砷暴露水平的调查 研究者调查了污染区及对照区居民的发

砷、尿砷平均水平，测定结果见表9-8

表9-8 调查区居民发砷、尿砷测定值

发砷（μg/g ）

尿砷（μg/g ）

调查人数 范围 中位数 调查人数

范围 中位数 污染区A 850 0.00~160.35 13.40** 804 0.07~1.65 0.12** 污染区B 346 1.18~113.59 7.76** 586 0.01~0.60 0.13** 对照区

351

0.00~18.00

0.98

348

0.00~0.27

0.05

**与对照比较p ＜0.01

表9-9污染区居民吸烟对发砷含量影响

暴露指标 调查人数 发砷超常数

发砷超常率 p 吸烟

174

120

68.97

u=1.78

不吸烟 563 346 61.46 p ＞0.05

合计

737

466

63.23

注：该市发砷正常值为0.69±0.12μg/g

（二）居民健康效应的调查

1．1982~1986年居民死亡原因的回顾性调查结果（表9-10）

表9-10 调查区居民死亡率、年龄调整死亡率、肿瘤死亡专率、

肿瘤年龄调整死亡专率（1982～1986） 调查区 人口数 死亡率（‰）

肿瘤死亡专率（1/10万）

死亡数 粗死 亡率 期望 死亡数 年龄调整 死亡率 死亡数

粗死 亡率 期望 死亡数 年龄调整

死亡率 污染区A 9120 37 4.06 40 11 120.61 7 污染区B 97379 558 5.73 559 52 53.40 110 对照区

15841

91

5.74

85

5

31.56

5

2．1983~1987

年 新生儿畸形调查结果（表9-11和表9-12）

表9-11 调查区居民新生儿畸形率（1983~1987）

调查区 新生儿数 畸形数 畸形率 P 污染区A 1461 21 14.37 p ＞0.05 污染区B 151 2 13.25 p ＞0.05

对照区 208

1

4.81

表9-12产母砷接触史与畸形儿发生率的关系

砷接触史

调查人数

畸形数 畸形率（‰）

有

92 2 21.74

无

1520

21

13.83

砷接触史

调查人数 畸形数 无畸形数 有 92 2 90 无

1520

21

1499

3．产妇及新生儿外周血淋巴细胞姊妹染色单体交换（SE ）微核测定结果（表19-8）。

表9-13 调查区产妇及新生儿SCE及微核率

调查区SCE（姐妹染色单

体互换试验）

微核（‰）SCE 微核（‰）污染区A 9.47* 1.57 9.01** 1.46 污染区B 8.93 1.77** 9.45** 1.49 对照区7.23 1.45 5.27 1.32

*与对照比较p＜0.05 **与对照比较p＜0.01

4．污染区慢性砷中毒患病情况的调查结果研究者共调查了污染区无职业砷接触史居民4848人，发现慢性砷中毒患者440例。临床特点多为起病缓、症状轻．患者主要症状头晕(52.27%)、关节痛(17.68%)、腹胀(17.05%)和腹痛(15.91%)等。主要体征为皮肤病变。有皮肤角化过度(85.99％)、色素沉着斑(37.50%)、脱色斑(32.95%)和鼻粘膜充血(16.36%)等。污染区A和污染区B慢性砷中毒年龄调整患病率分别为8.73％和10.74％。患者最小年龄12岁，污染区别居住年限最短10年。

(三)暴露-效应关系（表19-9）

表9-14 暴露-效应关系分析资料

污染区调查点

距污染源

距离（km）

土壤中砷

（μg/g）

砷摄入量

（μg/d·标准人）

发砷平均

水平（μg/g）

慢性砷中毒年

龄调整患病率

a 1.75 503.8 526.9 7.76 17.35

b 1.25 960.2 672.3 9.09 13.81

c 1.75 822.7 12.80 13.67

d 1.25 72.1 5.00 3.68

e 2.50 591.6 359.5 5.74 4.62

f 4.40 104.4 4.08 5.01

g 2.50 146.4 3.56 9.56

h 3.50 115.7 285.3 3.00 2.55

i 3.25 79.7 2.17 4.02 j 5.50 32.9 2.75 10.20 k 4.75 123.0 4.00 6.17 l 8.00 178.6 392.6 4.50 4.40 m 0.75 221.4 13.40 12.00